#1
|
|||
|
|||
Ìàðêåðû ãåïàòèòà B
Äîáðûé äåíü!
Ïîìîãèòå è ìíå ïîæàëóéñòà ðàçîáðàòñÿ ñ àíàëèçàìè. Ïîñëå ãîäà êàê ìíå íàøëè ýòó çàðàçó - ãåïàòèò Ñ, æåíà ñðàçó æå ñäàëà íà ìàðêåðû, âðîäå âñ¸ îê. Ñåé÷àñ îíà ðîâíî ÷åðåç ãîä ñäàëà çàíîâî, áîèòñÿ âñ¸-òàêè, íî ìû ñòàðàåìñÿ ãèãèåíó ñîõðàíèòü â ñåìüå, ïëþñ ê òîìó ÿ íà÷àë ëå÷åíèå ÏåãÈíòðîí-îì è Ðåáåòîëîì. Âîò ÷òî ïîêàçàëè àíàëèçû: AgHBs - îòð Anti HB cor sum - ïîë Anti HBs - îòð Anti HCV sum - îòð ÀËÒ è ÀÑÒ â íîðìå. Ðîâíî ãîä íàçàä êîãäà îíà ñäàëà íà ìàðêåðû ãåïàòèòîâ, ñèòóàöèÿ ñ ìàðêåðàìè áûëà òîæå ñàìîé êàê ñåé÷àñ, áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç è ÀËÒ, ÀÑÒ â íîðìå. ×òî ýòî îçíà÷àåò? Îíà áîëåëà â ìîëîäîñòè ãåïàòèòîì À è Á. Äîêòîð èíôåêöèîíèñò ñîâåòóåò åé ñäåëàòü âàêöèíó ïðîòèâ ãåïàòèòà Á. Ìîæåò ñåé÷àñ ïîëó÷èòü âàêöèíó ïðîòèâ ãåïàòèòà Á èëè íåò? Ïðîñòî ó íå¸ â æèçíè áûë òàêîé ñëó÷àé, ïîñëå ïåðåíåñåíîé èíôåêöèè ãåïàòèòà Á, â øêîëó ÷åðåç ãîä ïðèøåë íîâûé âðà÷ è âñåì ñäåëàë âàêöèíó ïðîòèâ ãåïÁ, è åé òîæå, íåñìîòðÿ íà òî ÷òî êàòåãîðè÷åñêè çàïðåùàëè ðîäèòåëè åé ñäåëàòü. Ïîñëå íåñêîëüêî äíåé æåíà îïÿòü ïåðåíåñëà ãåïàòèò Á â èíôåêöèîííîé áîëüíèöå. Ïîýòîìó ñåé÷àñ áîèìñÿ ýòîãî ìîìåíòà. Êàêîå ðåøåíèå ïðèíÿòü? Çàðàíåå áëàãîäàðåí ÂÑÅÌ! |
#2
|
||||
|
||||
ß íå î÷åíü ïîíÿë, êàêîãî ìîìåíòà Âû áîèòåñü?
Ïî òåì àíàëèçàì, êîòîðûå Âû ïðèâåëè, ìîæíî ñóäèòü òîëüêî î òîì, ÷òî ðàíåå áûë ïåðåíåñåí ãåïàòèò Â. HBV-PCR äåëàëè? |
#3
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ìû áîèìñÿ òîãî: ñòîèò ëè æåíå ñäåëàòü ñåé÷àñ âàêöèí ïðîòèâ ãåïàòèòà Á èëè íåò (åñëè â êðîâè íå ïðèñóòñòâóþò àíèòåëà ANTI HBs)??? HBV-PCR íå äåëàëè. Âðà÷ ðåêîìåíäóåò ñäàâàòü äîïîëíèòåëüíîãî ANTI HB cor IgM è ANTI HB cor IgG. Còîèò èõ ñäàâàòü èëè íåò? Íàøè âîïðîñû ñëåäóþùèå: 1. Áîëååò ëè æåíà ñåé÷àñ ãåïàòèòîì Á? 2. Ñòîèò åé âàêöèíèðîâàòñÿ ïðîòèâ ãåïÁ? 3. Ìîæíî ñ÷èòàòü ÷òî ó íåå èìóíèòåò ê ãåïÁ èëè æå ìîæåò â áóäóùåì áîëåòü ýòîé áîëåçíüþ? Çàðàíåå ÂÀÌ áëàãîäàðåí! |
#4
|
||||
|
||||
Âàêöèíèðîâàòüñÿ íåò ñìûñëà, ò.ê. Âàøà æåíà óæå áîëåëà ãåïàòèòîì Â.
Íà äàííîì ýòàïå ïîëíîñòü èñêëþ÷èòü íàëè÷èå õðîíè÷åñêîãî ãåïàòèòà  íåëüçÿ (õîòÿ, ýòî ìàëîâåðîÿòíî). Íàäî ñäåëàòü HBV-PCR. Åñëè îòðèöàòåëüíàÿ - ïîâòîðÿòü ðàç â ïîëãîäà-ãîä (è ëå÷åíèå íå ïîêàçàíî). Åñëè ïîëîæèòåëüíàÿ - ðåøàòü âîïðîñ î ïðîòèâîâèðóñíîé òåðàïèè (ñ èñïîëüçîâàíèåì ðåçóëüòàòîâ áèîïñèè ïå÷åíè). Ãåïàòèòîì  áîëåþò îäèí ðàç. 95% ïàöèåíòîâ îò íåãî ïîïðàâëÿþòñÿ ïîëíîñòüþ è áîëüøå íèêîãäà íå çàáîëåâàþò, îêîëî 5% çàáîëåâàþò õðîíè÷åñêèì ãåïàòèòîì Â, è ïðèìåðíî 0,1% ïîãèáàþò îò ìîëíèåíîñíîãî òå÷åíèÿ ãåïàòèòà Â. Òàêèõ ñëó÷àåâ, ÷òîáû ÷åëîâåê çàáîëåë îñòðûì ãåïàòèòîì Â, ïîòîì ïîïðàâèëñÿ, à ïîòîì ñíîâà çàðàçèëñÿ è ñíîâà çàáîëåë, - íå áûâàåò. |
#5
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
À ïî÷åìó òîãäà â å¸ êðîâè íåòó àíòèòåë ê ãåïàòèòó Á åñëè îíà áîëåëà èì? Òàê ñäàâàòü ýòîò ÏÖÐ â ïîëãîäà è æäàòü âñþ æèçíü òàê? êàê ìîæíî ïîíÿòü ïî äðóãîìó (ìîæåò åñòü êàêèå-òî àíàëèçû): âñ¸-òàêè îíà èçëå÷èëàñü ïîëíîñòüþ èëè æå ãåïÁ â õðîíè÷åñêîé ôîðìå?? Åñòü ñìûñë ñäàòü íà ANTI HB cor IgM è ANTI HB cor IgG? Ñðàñèáî áîëüøîå çà ïîìîùü è çà ñòîëü áûñòðûå îòâåòû! |
#6
|
|||
|
|||
è åù¸ îäèí âîïðîñ: à íàøà ñåìüÿ (ÿ è íàø 2-õ ãîäîâàëûé ìàëûø) ìîæåì çàðàçèòñÿ îò íå¸ ãåïàòèòîì Á? ñòîèò ìíå âàêöèíèðîâàòñÿ ñåé÷àñ ïðîòèâ ãåïàòèòà Á èëè æå æäàòü îêîí÷àíèå ïðîòèâîâèðóñíîé òåðàïèè ïðîòèâ ãåïàòèòà Ñ?
|
#7
|
||||
|
||||
Íàñêîëüêî ÿ ïîíÿë, àíòèòåëà åñòü (HBcorAb). Åñëè áû â êðîâè îáíàðóæèâàëèñü çàùèòíûå àíòèòåëà (HBsAb), òî ðå÷ü íåñîìíåííî áû øëà î âûçäîðîâëåíèè. Êîãäà çàùèòíûå àíòèòåëà íå îïðåäåëÿþòñÿ - åñòü âåðîÿòíîñòü ðàçâèòèÿ õðîíè÷åñêîãî ãåïàòèòà. Ïîýòîìó íàäî ðàç â ïîëãîäà-ãîä íàáëþäàòü.
Öèòàòà:
Íåò, îïðåäåëåíèå HBcorIgM â äàííîì ñëó÷àå íåèôîðìàòèâíî. HBV-PCR ãîðàçäî ïîëåçíåå. Öèòàòà:
Âàì íàäî íà÷àòü ïðèâèâàòüñÿ íåìåäëåííî (åñëè íåò ïðîòèâîïîêàçàíèé - àëëåðãèÿ ê êîìïîíåíòàì âàêöèíû, îñòðîå ëèõîðàäî÷íîå ñîñòîÿíèå). Íè ñàì ãåïàòèò Ñ, íè ïðîòèâîâèðóñíàÿ òåðàïèÿ ïðîòèâ íåãî íå ÿâëÿþòñÿ ïðîòèâîïîêàçàíèåì äëÿ âàêöèíàöèè. Áîëåå òîãî, âàêöèíàöèÿ ïðîòèâ ãåïàòèòà  ïîêàçàíà áîëüíûì ãåïàòèòîì Ñ, òàê êàê îíà ïðåäîòâðàùàåò ðàçâèòèå ãåïàòèòà Â+Ñ. |
#8
|
|||
|
|||
ëèõîðàäêà
Ñïàñèáî çà êà÷åñòâåííûå îòâåòû íà âîïðîñû.
Ñïðîñèë äîêòîðà, âðîäå ìàëûé âàêöèíèðîâàí, à ÿ íå çíàþ êàê ïîñòóïèòü äëÿ ñåáÿ, òàê êàê ïðè ïðîòèâîâèðóñíîé òåðàïèè òåìïåðàòóðà 37.2 äåðæèòñÿ ïðàêòè÷åñêè âñåãäà. Ìîæíî ïðè ýòîì âàêöèíèðîâàòñÿ ïðîòèâ ãåïàòèòà Á? È åù¸ îäèí âîïðîñ, ìîæåòå ïðîêîìåíòèðîâàòü ìíå áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè ïîñëå 5 íåäåëå òåðàïèè (ÏåãÈíòðîí 120ìãê + Ðåáåòîë 1200ìã): Ëåéêîöèòû 4.8 õ 10 3 (íîðìà: 4,0 - 9,0 õ 10 3) Ãåìîãëîáèí 135 (íîðìà: 130.0 - 160.0) Ýðèòðîöèòû 4,89 õ 10 6 (íîðìà: 4,0 - 5,0 õ 10 6) Òðîìáîöèòû 134 (íîðìà: 180,0 - 320,0) Íåéòðîôèëû ïàëî÷êîÿäåðíûå 1 (íîðìà 1-6) Íåéòðîôèëû ñåãìåíòîÿäåðíûå 52 (íîðìà: 47-72) Ýîçèíîôèëû 1 (íîðìà: 0.5 - 5) Ëèìôîöèòû 40 (íîðìà: 19 - 37) Ìîíîöèòû 6 (íîðìà: 3-11) Ñêîðîñòü îñåäàíèÿ ýðèòðîöèòîâ 12 (íîðìà: 2-10) êàêèå ìíåíèÿ ïî ýòîìó ïîâîäó? äîëæåí ÷òî-òî ïðèíèìàòü äëÿ ïîäíÿòèÿ òðîìáîöèòîâ èëè òàêèõ ïðåïàðàòîâ íåò? |
#9
|
||||
|
||||
Ýôôåêòèâíîñòü è áåçîïàñíîñòü âàêöèíàöèè ïðîòèâ ãåïàòèòà  íà ôîíå ïðîòèâîâèðóñíî òåðàïèè íå îòëè÷àåòñÿ îò òàêîâîé ó ëèö áåçî âñÿêîé òåðàïèè. Ìîæåòå ñïîêîéíî ïðèâèâàòüñÿ.
Íåêîòîðîå ñíèæåíèå óðîâíÿ òðîìáîöèòîâ - îæèäàåìûå èçìåíåíèÿ íà ôîíå ïðîòèâîâèðóñíîé òåðàïèè.  Âàøåì ñëó÷àå íèêàêèõ äåéñòâèé íå òðåáóåòñÿ. Íåêîòîðûå ìåðû ñëåäóåò ïðèíèìàòü ïðè ñíèæåíèè óðîâíÿ òðîìáîöèòîâ íèæå 50 (îïàñíûé â ñìûñëå ðàçâèòèÿ êðîâîòå÷åíèé óðîâåíü - 25 è íèæå). Ïîñëå îêîí÷àíèÿ òåðàïèè âñå ïîêàçàòåëè êëèíè÷åñêîãî àíàëèçà êðîâè ïðèäóò â íîðìó. |
#10
|
|||
|
|||
ëå÷åíèå ãåïÑ
Öèòàòà:
Áóäó âñåãäà çàäàâàòü âîïðîñû â ýòîé òåìå ïî ïîâîäó ìîåãî ëå÷åíèÿ è àíàëèçîâ. Çàðàíåå áëàãîäàðþ çà ïîìîùü. |
#11
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Åñëè ó Âàñ âîçíèêíóòü äðóãèå âîïðîñû, íàäî îòêðûâàòü íîâóþ òåìó è äàâàòü ññûëêó íà ýòó. Òàêîé ïîäõîä îáëåã÷àåò ïîèñê èíôîðìàöèè äðóãèìè ïîëüçîâàòåëÿìè è óìåíüøàåò êîëè÷åñòâî äóáëåé. |
#12
|
||||
|
||||
Äîáðûé äåíü. ß ñ äîêòîðîì Âåòðîâûì ñîãëàñåí.  íàñòîÿùåå âðåìÿ óêàçàíèé íà õðîíè÷åñêèé ãåïàòèò  ó Âàøåé ñóïðóãè íåò. Áîëåëà îíà ãåïàòèòîì äàâíî, â òî âðåìÿ ÏÖÐ íå âûïîëíÿëñÿ. Äëÿ îêîí÷àòåëüíîãî ðåøåíèÿ ÏÖÐ ïî ãåïàòèòó  ñäåëàòü íàäî. Ïðîòèâîïîêàçàíèé ê âàêöèíàöèè ó Âàñ íåò. Àíàëèç êðîâè íîðìàëüíûé, òåì áîëåå ïîñëå îêîí÷àíèÿ òåðàïèè áåñïîêîèòñÿ ïîêà íå î ÷åì.
Êàê îòäûõàëîñü ëó÷øå ðàññêàæèòå.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#13
|
|||
|
|||
ñåé÷àñ ñáåãàþ â áîëüíèöå çàáåðó âñå ìîè ñåãîíÿøíèå àíàëèçû, îòñêàíèðóþ ïîñòàâëþ çäåñü, çàîäíî ïîîáñóäèì èõ è îòäûõ òîæå Áëàãîäàðþ Âàì!
|