Здравствуйте.
Девочка, 9 лет, рост 135 ( вытянулась за последний месяц см на 5) , вес 32. Развитие нормальное.
Часто простуды с длительными соплями. Стала поправляться, особенно в обл. живота. Часто вздутие, газы, запах изо рта.
Последнее время ( год или больше) стала медлительной, даже говорит медленно, обидчева, легко плаксива, мало радостна, сонливость. У мамы (с 29 лет), бабушки (с 43) АИТ, гипотиреоз.
Назначено УЗИ, анализы.
Результаты анализов: ( клинический не сделали, написано нет пробирки…)
В день накануне анализа был жидкий стул один день ( у младшей сестры был ротовирус, несколько дней понос)
ТТГ 10,5
Т4 св 17,69
антитела к тиреоглобулину 26,67
антитела к ТПО больше 1000
железо 18,4
ферритин 54
белок 75,8
холестерин 4,5
холестерин лпнп 3,29
холекальциферол витамин Д3 20,8
билирубин общий 6,8
Глюкоза 4,36
Аспартатаминотрансфераза 32,9
Аланинаминотрансфераза с пирофосфатом 23,1

Рез- ты узи на фото

Эндокринолог назначила: эутирокс 25, витамин D 4000 ме

Почитала по ответам про детей. Что-то запуталась. В нашем случае
1. Гормоны сразу начинать или повторить анализ ТТГ через 2 месяца и тогда решать?
2. Витамин Д , в такой дозировке не надо ведь? Если принимать в какой дозировке и какой форме лучше?
3. Можно понять есть ли железодефицит?
4. Что можете нам посоветовать, рекомендовать?
Спасибо.

Миниатюры

 

Не детский врач, но напишу. Я бы начала сейчас тироксин, витамин Д вдвое меньше - уровень некритичен. Железодефицита не вижу. Контроль ТТГ через 2-2,5 месяца. Целевое значение - менее 4 мЕД/л.

Спасибо за Ваш ответ.
Про витамин Д поняла. По 2000 ме на 1 месяц?
А тироксин 25 мкг?
Извините, просто у меня когнитивный дисонанс по некоторым вопросам:
"Гипотиреоз считется подтвержденным при дважды повышенном ТТГ."(при Т4 в норме)
"Самая частая причина - лимфоцитарный тиреоидит детей и подростков - часто проходит сам." или это не подходит к нашему случаю?
Или ТТГ 10,5 это такой показатель, при котором сразу назначают?
Или по совокупности объем по узи + ттг + наследственность ?

Тироксин назначается по уровню ТТГ, который выше 10,5. Св Т4 у нее нормалей, что соответствует субклиническому гипотиреоз. Мы не знаем, насколько хорошо работает лаборатория, где сдан анализ. Можете подождать и пересдать через 1-2 месяца.
Высокий титр антител соответствует именно тиреоидиту, подтвердить возможно данными УЗИ, но выбирайте хорошего специалиста.
Витамин Д принимайте до весны, думаю, что в Вашем городе недостаток его встречается очень часто. .
Мои рекомендации базировались на том, что в Вашей семье наследственность по гипотиреоз отягощена и патология ожидаема.

Спасибо большое за подробное объяснение и помощь!
По УЗИ изначально было определено увеличение, диффузные изменения и гиперплазия ЩЖ (АИТ). Делали в поликлинике.( фото в первом сообщении) Если можете посоветовать хорошего специалиста в СПб буду благодарна.
То, что у нас тиреоидит пройдет сам шансов мало?

А чем ему « проходить самому» помешает тироксин?

Да, описание соответствует аутоиммунному тиреоидиту.
Если колеблетесь - пересдайте через месяц в приличной лаборатории - Инвитро, Хелкс, КDL. Выжидательная тактика в Вашем случае выглядит странной - АИТ и его течение предопределены генетически.
Не думаю, что родственники с гипотиреозом являются некими страдалицами из-за него.

Я поняла. Спасибо.