Добрый день! Прокомментируйте, пожалуйста, результаты гистологии (мужчина 49 лет, рост 178, вес 90кг).
История такова, что в июне сделал УЗИ щитовидной железы (ничего не беспокоило, просто делал УЗИ всех органов для себя). Нашли локальное образование левой доли щитовидной железы (TIRADS IV). По результатам ТАБ фолликулярная опухоль. Все анализы на гормоны в пределах нормы.
11.11.2022г. удалили левую долю щитовидной железы. Через две недели получил результаты гистологии:
Макроскопическое описание: Левая доля щитовидной железы с фрагментом перешейка размерами 4х3,5х2,2 см. На разрезе в толще доли белый узел с четкими границами, наибольшим размером 2,2 см (1-2). Вне его ткань доли серая, коллоидная. Жировая клетчатка перешейка выражена скудно (3). Архив есть.
Микроскопическое описание: Узел в доле щитовидной железы имеет строение инкапсулированной папиллярной карциномы без достоверных признаков экстраорганного роста и распространения в хирургическую плоскость резекции с признаками лимфоваскулярной инвазии (количество точек ЛВИ менее 4). В прилежащей жировой клетчатке один лимфатический узел без признаков метастатического поражения (при проведении ИГХ-исследования в реакции с PanCk позитивно окрашенных клеток не выявлено). Вне опухоли морфологическая картина хронического лимфоцитарного тиреоидита.
Гистологическое заключение: Инкапсулированная папиллярная карцинома щитовидной железы pT2N0R0.
Что теперь делать? Ведь получается нужно было удалять всю щитовидную железу, а не долю. И, как я понимаю, имеется инвазия в сосуды и лимфу?
Заранее благодарю за ответ!!!

Уважаемые доктора, ответьте, пожалуйста. Очень переживаю, что операция возможно меня не обезопасила от распространения рака. И хочется понять, куда дальше бежать, что делать.

Не бежать и вообще успокоится- у Вас инкапсулярная карцинома - она может быть оперирована в рамках гемитиреоидэктомии.

Огромное спасибо за ответ! А то, что в гистологии признаки лимфоваскулярной инвазии (количество точек ЛВИ менее 4) не говорит о том, что могут быть метастазы? Просто никаких обследований кроме УЗИ щитовидки и анализах необходимых для госпитализации мне не проводили.

И есть ли необходимость пересмотра гистологии в другом учреждении?

Послушайте, Вашей жизни куда больше угрожает избыток массы тела.
Не надо искать рак- уже постарались нашли.
Сейчас ТТГ какой ?

Пока еще не сдавал, буду сдавать 2 декабря. Но эльтироксин уже пью, как назначено в выписке по 50мкг

Добрый день!
Вот и прошел почти год после операции. Помогите, пожалуйста, разобраться и разъясните что делать дальше, т.к. мой онколог занял выжидательную позицию, а я боюсь потерять время и упустить что-то важное.
Кратко хронология:
(мужчина 49 лет, рост 178, вес 90кг).
1. Июнь 2022г.: 11.11.2022г. удалили левую долю щитовидной железы. Через две недели получил
Гистологическое заключение: Инкапсулированная папиллярная карцинома щитовидной железы пТ2Н0Р0.
2. 17.12.2022г.: ТТГ-0,9; АТТГ-31, ТГ<13, 25ОН-вит.Д -10.
УЗИ ЩЖ: Состояние после гемитиреоидэктомии слева, данных за рецидив не получено. Правая доля 5,7мл без узлов. В зонах региональных лимфузлов увеличенных и измененных лимфузлов не обнаружено.
3. 22.05.2023г.: На фоне L-тироксин 62,5 мкг ТТГ-0,9, Т4св.-10,8, АТТГ<3,0, ТГ-3,5, 25ОН-вит.Д -31.
УЗИ ЩЖ: Состояние после гемитиреоидэктомии слева, данных за рецидив не получено. Правая доля 5,4мл без узлов. В зонах региональных лимфузлов увеличенных и измененных лимфузлов не обнаружено.
МСКТ от 05.04.2023г.: Очаговые изменения в S8 левого (субплеврально солидный очаг 8,2*4,7мм с ровными четкими контурами, плотностью до 35ед.HU) и в S3 правого (перифиссуральный размером 5,1*2,9мм с ровными четкими контурами, плотностью до 57 ед.Hu) легких поствоспалительного? вторичного? характера.
Принято решение наблюдать.
4. 06.10.2023г.: На фоне L-тироксин 62,5 мкг ТТГ-1,229; Т4св.-12,37; ; АТТГ<3,0; ТГ-7,09; Вит25(ОН)D-28.
МСКТ с болюсным контрастированием с коллимацией 0,5мм и шагом спирали 0,3: Очаговые изменения в S8 левого (субплеврально солидный очаг 7*5мм с ровными четкими контурами, с плотностью до 56ед.Hu, накапливающий КВ в венозную фазу до 100ед.H) и в S3 правого (перифиссуральный размером 5*3мм с ровными четкими контурами с плотностью до 47ед.HU, накапливающий КВ при КУ до 74ед.H) легких. Без динамики увеличения размеров очагов.
УЗИ пока не делал, пойду 22.10.2023г.
У меня вопрос: похоже ли это на метастазы (очаги накапливают КВ и у одного очага увеличилась плотность)? И какие мои дальнейшие действия?>

Вы не приводите гистологию

гистологию чего?

Если очагов в легком, то ее не делали. Онколог говорит, что фиброз, наверное. Но фиброз ведь не накапливает КВ. Поэтому и переживаю, не упущу ли момент. На последнем приеме вообще сказала, что год с операции прошел, можно уже и пореже у нее появляться

А если образования на ЩЖ, то вот она:Макроскопическое описание: Левая доля щитовидной железы с фрагментом перешейка размерами 4х3,5х2,2 см. На разрезе в толще доли белый узел с четкими границами, наибольшим размером 2,2 см (1-2). Вне его ткань доли серая, коллоидная. Жировая клетчатка перешейка выражена скудно (3). Архив есть.
Микроскопическое описание: Узел в доле щитовидной железы имеет строение инкапсулированной папиллярной карциномы без достоверных признаков экстраорганного роста и распространения в хирургическую плоскость резекции с признаками лимфоваскулярной инвазии (количество точек ЛВИ менее 4). В прилежащей жировой клетчатке один лимфатический узел без признаков метастатического поражения (при проведении ИГХ-исследования в реакции с PanCk позитивно окрашенных клеток не выявлено). Вне опухоли морфологическая картина хронического лимфоцитарного тиреоидита.
Гистологическое заключение: Инкапсулированная папиллярная карцинома щитовидной железы pT2N0R0.

Удаленной части железы- конкретный подтип клеток не указан. В общем виде при папиллярном раке без особых подтипов клеток вероятность метастазирования низка, тироглобулин не растет невероятно

Спасибо огромное за ответ!
То, что ТГ вырос с 3,5 до 7,09 это не рост?

И еще вопрос:
То, что в гистологии написано "... с признаками лимфоваскулярной инвазии (количество точек ЛВИ менее 4)". Это не означает, что раковые клетки по крови могут распространится на любой орган?

Я написала « не растает невероятно»
- то есть в 10 и более раз.
У Вас осталась доля железы и оценка ТГ весьма условна в такой ситуации