|
#1
23.11.2022, 17:46
|
|||
|
|||
|
Овуляторное кровотечение при эндометриозе
Добрый день! Женщина, 44 года, вес 68 кг, рост 164. Месячные примерно с 11 лет. Болезненные (последние годы терпимо, раньше иногда были сильно болезненные), ранее были регулярные 28 дней, последние лет 5 от 24 до 28 дней, последний год сильно разные (25,29,35,32,23,57,26,27,37). Последние месячные начались 4 ноября. Идут обычно дня 4 обильно и еще дня 3-4 еле-еле.
2 беременности, 2 родов, оба раза - кесарево сечение. Первый раз (35 лет) не было признаков родовой деятельности на 42-43 неделе, после осмотра врач решил кесарево, второй раз (38 лет) наоборот отошли воды на 38 неделе, родовой деятельности не было, плюс рубец на матке, опять кесарево. На впч все онкогенные сдавала - нет, последние года 3 делаю пап-тест - нилм. Из условно гинекологических болезней - половой герпес лет с 20-22. За последние годы с момента первой беременности был сильный набор веса +35 кг максимально, за предпоследний год ушло 10 и за текущий еще 12 кг. Без диет, на здоровом питании с ограничением сладкого и вредного. На фоне веса был высокий ТТГ (6,7), диетолог-эндокринолог в 21 году прописывала эутирокс 50, который я впоследствие в начале 22 года самовольно прекратила пить, начав питаться более здорово, последний анализ ТТГ 12.08.22 - 2,57. С сентября совершаю регулярные пробежки в спокойном темпе по 5 км через день. Примерно весной 21 года поставили диагноз эндометриоз. Без лечения. Предпоследний раз (16.08.22) у гинеколога узиста была по поводу задержки (57 дней цикл), на 21 день цикла сдала прогестерон, 39,46 нмоль/литр (референс фолл.фаза:0,32 - 0,95; лют.фаза: 3,82-50,56.) Причиной задержки назвали кисту. Результаты узи от 16.08.22 прилагаю. Прописали дюфастон, но я не принимала. Сейчас следующая история. 16 ноября на 13 день цикла после пробежки появилась кровь, не коричневая в формате чуть мажется, а как месячные начинаются, алая и побольше. В целом хватает одной прокладки нормал 3 капли на день (ежедневной не хватает). 18 ноября пошла на приём и узи к гинекологу. Поставили овуляторное кровотечение. Результаты прилагаю. По итогам врач прописала следующее: Транексам: 1000мг х 3 раза/день - 3 дня. Дюфастон: 1 таб (10 мг) х 2 раза/день - 12 дней. Ибупрофен: 1 таб х 3 раза/день - не более 5 дней. Обезболивающее по необходимости. (Болезненных ощущений практически нет, иногда чуть-чуть тянет, не более) Дюфастон пропить следующие 3 цикла с 14 по 25 день цикла по 10мг х 2 раза/день. Из прописанного пропила транексам. Начала днем 19 ноября, выпила 2 раза (потому что не с утра). 20 ноября выпила тоже 2 раза, так как 3-й вечером забыла  ( 21 - 3 раза и 22 тоже выпила еще 3 раза. Кровотечение продолжается, может в чуть меньшем объеме, на полпрокладки за день. Написала доктору, она отменила транексам, велела сорбифер по 1х2р/д длительно. В декабре (она в отпуске сейчас) к ней на узи. Вопросы следующие: 1. Верен ли диагноз? 2. Правильное лечение назначено изначально и сейчас сорбифер? Читала, что доказательная медицина не рекомендует дюфастон при эндометриозе. 3. Что делать сейчас с продолжающимся кровотечением, опасно ли это? 
|
|
|
Линейный вид
