Здравствуйте, коллеги.
Нужен Ваш совет по поводу диф.диагноза подострого тиреоидита.

Месяц назад у меня на приеме была пациентка 33 лет с жалобами на боли передней поверхности шее. Кожа шеи не изменена, деформации нет. Пальпировать щитовидную железу можно было, т.к. боль была терпимой. Температуры нет. В общем анализе изменена только СОЭ - 30 мм/ч.
УЗИ: очаги инфильтрата размерами 25 х 10 мм в левой,
и 10 х 5 мм - в правой доле ЩЖ. объемы долей 5,5 и 5 см3.

ТТГ, св Т4, св Т3 - нормальны.
Назначила ибупрофен 200.

через месяц пациентка приходит с жалобами на сердцебиение.
боли в ЩЖ практически такие же.
(ибупрофен она не пила - решила потерпеть)
На УЗИ - очаги инфильтрации увеличились до 30 мм. без четких границ, без кальцификатов. Лимфоузлы обычной структуры.

ТТГ - 0,01
свТ4 - 30,6 (12-22)
свТ3 - 9,7 пмоль/л (3,1-6,8)

СОЭ - 50 мм/ч.

я проверю АТ - рТТГ.

По всем показателям - подострый тиреоидит, но у меня
почему-то возник страх упустить более серьезную ситуацию (анапластич.рак).
я назначила ей тест Крайля (хотя повторюсь боли незначительны), через 3 дня будет результат.

Может ли при анапластическом раке быть тиреотоксикоз?

Не может - описаны сочетания ДТЗ и диффузно- склерозирующего рака