Добрый день! Прошу помощи.
Женщина, 74 года.
В анамнезе - мерцательная аритмия. Впервые выявлен тиреотоксикоз: ТТГ 0.002, Т4 св 28.2 (до 14.4). Т3 св, АТ к рТТГ ещё не сдавала. По УЗИ ЩЖ - мелкие узлы.
Также в ОАК: лейкоциты 2.7, нейтрофилы 1.1 (1.8-6.6), в процентах 42.9 (44-72), лимфоциты 0.9 (1.2-3.2). Больше данных нет. В более ранних анализах также выявлялось снижение уровня лейкоцитов. У гематолога не обследовалась.
Какая тактика здесь оптимальна? Тиреостатики при таких показателях ОАК применять, я думаю, опасно? От РЙТ/операции категорический отказ.
Особых жалоб не предъявляет.
Спасибо!

А нужен ли тут тирозол? Категорически мало информации.
Мерцательная аритмия - прием кордарона в пределах до 2-х лет назад был? Введение кордарона по СМП, в приемном покое кардиостационара?
КТ с введением контраста в пределах до 4-х месяцев назад?
Применение фармакологических препаратов йода - намазывание всего и вся йодом, полоскание горла Люголем? Прием БАДов?
Клиника тиреотоксикоза? Снижение массы тела, теплая шелковистая кожа с повышенной влажностью (при длительном тиреотоксикозе обычно, если взять за руку, обращает на себя внимание несоответствие упругой и гладкой "молодой" кожи возрасту), характерный тремор ("симптом телеграфного столба"), глазные симптомы?

Здравствуйте! Спасибо, что откликнулись!
Нет, Амиодарон не принимала, контрастных исследований не проводилось. БАДы, Люголь - тоже нет.
По поводу клиники: только периодически возникающие перебои в работе сердца (но здесь накладывается мерцательная аритмия, которая существует уже достаточно давно), общая слабость.
Просто хотелось бы уточнить: насколько опасно сейчас оставаться без терапии, учитывая возраст, сопутствующую патологию и данные показатели? Но я так понимаю, что тиреостатики всё равно нельзя при такой лейкопении?

Если это реально ДТЗ - оставаться без терапии смертельно.
Но пока нет результата АТ-рТТГ - вопрос тиреостатической терапии не обсуждается. Может быть, понадобится сцинтиграфия.

Да, я понимаю, спасибо. В Вашей практике были случаи назначения тиреостатиков на фоне лейкопении? Поскольку радикальное лечение здесь под большим вопросом ...

Пересдайте анализ, исключите лекарства, вызывающие лейкопению

Здравствуйте!
Из препаратов принимает: лозартан, индапамид, ривароксабан, розувастатин, бисопролол.
Лейкопения регистрировалась и раньше.

Сначала нужно определиться с диагнозом. В практике бывало всякое, но оставить пожилую даму с ДТЗ без лечения - такого не было ни у кого из участников.

Да, конечно, сдадим АТ к рТТГ, уточним. Хотелось бы РЙТ, всё-таки не хочется агранулоцитоз на тиреостатиках заработать. Спасибо.