Здравствуйте, возраст 36 лет, рост 175, вес 75кг. Первые роды 2017г, в первом триместре сданы анализы ЩЖ - норма. Спустя 1,6 года после родов, в спортзале обратила внимание, что при минимальных нагрузках пульс зашкаливал, по ночам тахикардия Сдала гормоны ТТГ 0,006, Т4 св 60, АТ к рТТГ - 5,5. Диагноз - ДТЗ 2 степени. Было назначено лечение тирозолом, пропила примерно 1 год, отменили, контролировала гормоны,все было в норме.
Вторая беременность 2021 год, к концу первого триместра ТТГ начал падать, Т4 расти, назначили пропицил, пила его до родов, ТТГ был низким, но в пределах нормы, Т4св по верхней границе нормы (роды в 38 недель).

Контроль анализов после родов 22.09.21:
23.10.21 ТТГ 0,226 (0,27-4,2), Т4св - 15,9 (12-22)
22.12.21 ТТГ 0,197 (0.35-4,94) Т4св - 16,2 (9-19,04)
23.03.22 ТТГ 0,08 (0,35-4,94) Т4св - 15,2 (9-19,05) АТ к рТТГ - 0,75 (<1 не обнаружены)
03.05.22 ТТГ 0,025 (0,27-4,2) Т4св 1,51 (0,8-2,1)

К середине мая начала замечать утомление от занятий, которые раньше не составляли труда - пронести ребенка на руках по лестнице, закатить коляску на горку и т.д., появилась небольшая отдышка, сердце колотится при минимальной нагрузке, иногда как внутренняя мелкая дрожь, пульс высокий 70-90, нервозность была всегда, потливости вроде нет.

УЗИ 27.05.22 - правая доля 9 см кубических, левая -9,9. Перешеек - 2,5. Общий объем 18,9 (норма 8-18).
Контур ровный четкий,капсула не уплотнена, расположение обычное, подвижность при глотании сохранена. Эхогенность смешанная. Эхосируктура выраженно неоднородная. В обеих долях гипоэхогенные участки без четких контуров и границ.
Сосудистый рисунок в паринхиме обеих долей усилен. Vмах - 26см/с. Выводы: эхопризнаки умеренной гиперплазии, выраженных диффузных изменений щитовидной железы (АИТ?).

Ребенку на данный момент 8,5 месяцев на грудном вскармливании.

Необходимо ли лечение в моей ситуации или продолжать набоюдать? Если необходимо, то какая дозировка тирозола или можно подлечить симптомы (сердце) и не трогать гормоны? Стоит ли пересдать АТк рТТГ?

Уважаемые врачи, прокомментируйте, пожалуйста. Не понимаю как быть - завершать ГВ и лечить симптомы (учащенное сердцебиение и отдышка от минимальной нагрузки) или нужен тирозол в минимальных дозах, который подкорректируем гормоны и его можно совместить с ГВ?

Тирозол не нужн, если Т3,Т4 в норме и антитела менее 1. Ищите причину в другом.

Спасибо за ответ. Подскажите, пожалуйста, в каком направлении копать? Никаких подтвержденных болезней нет, разве что ветрянка в детстве, болею крайне редко обычными ОРВИ, анализ крови в норме

Послеродовой тиреидит встречается часто и является отражением состояния иммунной системы. Контроль анализов в первых числах июля.
исключить анемический синдром, железодефицит. Обследуйте сердце.