Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 04.04.2022, 19:10  
lmalahova lmalahova вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 08.06.2018
Город: Севастополь
Сообщений: 16 lmalahova *
Паппилярный рак ЩЗ. 4 года после операции

Здравствуйте, уважаемые врачи. Очень надеюсь получить у Вас ответы на свои вопросы.
Женщина , 44 года, рост 159, вес сейчас 70 кг (после операции начала резко прибавлять в весе. За 4 года + 15 кг. За питанием стараюсь следить, сахар в крови в норме) .
Диагноз ЗНО щитовидной железы I ст. T1b(2)N0M0
Май 2018 года тиреоидэктомия , биопсия яремных л/узлов с обеих сторон.
Гистология: Правая доля - внутрикистозный папиллярный рак на фоне кистаденомы 1,5 см, ограничена тканью щитовидной железы. Перешеек – фолликулярный вариант папиллярной карциномы 0,8 см, ограничено тканью щитовидной железы.
Октябрь 2018 – радиойодтерапия 3,0 ГБк I131
Сентябрь 2019 ПЭТ-КТ- убедительных ПЭТ/КТ признаков метаболически активного F18-ФДГ позитивного злокачественного процесса на момент исследования не обнаружено. Единичные шейные лимфоузлы с фоновым уровнем распределения РФП.
Июнь 2020 КТ с контрастом мягких тканей шеи, органов брюшной и грудной полости: Кт-признаки состояния п/о, единичные гемангиомы печени, кисты почек. Вторичной очаговой патологии в объеме сканирования не определяется.
Декабрь 2020 КТ грудной клетки: признаков острой очаговой инфильтративной патологии не выявлено. Поствоспалительные (постинфекционные) узелки на задней нижнедолевой костольной плевре с обеих сторон ( не исключено начало, либо последствия атипичной вирусной инфекции0.
Февраль 2022 КТ мягких тканей шеи: КТ признаков дополнительных объемных образований в мягких тканях шеи не выявлено. Состояние после оперативного удаления щитовидной железы. Увеличение количества задней и передней групп лимфоузлов шеи. Патологического увеличения размеров и изменения формы, структуры лимфоузлов шеи не выявлено.Признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника.
Март 2022 КТ ОГК (с контрастом): признаков вторичных очагов, очагов патологического депонирования КВ в ОГП не выявлено. Состояние после оперативного удаления щитовидной железы. Остаточные очаги перенесенной атипичной пневмонии в задних сегментах верхних и нижних долей легких 4-8% с обеих сторон. Добавочная долька полунепарной вены справа
В 2018 азначен Л-тироксин 125
Анализы на фоне такой дозировки
(АТкТГ и ТГ всегда сдавались на 3недельной отмене л-тироксина)
Ноябрь 2019 АТкТГ - <1.0 ТГ 0,2
Июнь 2020 Т4 св 18,10 пмоль/л ТТГ 0,13
Ноябрь 2020 АТкТГ - <1.0 ТГ 0,2
Назначен Л-тироксин 112,5 (100 и 125 через день)
июнь 2021 Т4св 10,26 пмоль/л ТТГ 1,02 мкМЕ/мл
Ноябрь 2021 АТкТГ - <1.0 ТГ 0,6
Март 2022 АТкТГ - <1.0 ТГ 0,4

Вопросы такие:
1. Повышение уровня ТГ с 0,2 до 0,6 некритично?
2. Уже почти год, как у меня чувство "сдавленности" шеи. На спине не могу вообще лежать. Прямо давит шею (по назначению врача из-за этих симптомов год назад пропила Афобазол. Не помогло). На кт шеи месяц назад "Увеличение количества задней и передней групп лимфоузлов шеи". А разве количество л/узлов может увеличиться? это не могут быть метастазы?
3. на 2 последних кт легких "очаги перенесенной атипичной пневмонии в задних сегментах " . В 2020 году в нижних сегментах, в этом году в нижних и верхних долях. Врачи сказали, что переболела короновирусом. и это остаточное. Ни перед этим, ни во время КТ не болела. В марте 2022 заболела коронавирусом через 2 недели после кт. Значит узелки не могли быть остаточными после коронавируса. Могут это быть метастазы?
4. уровень гормонов Т4св 10,26 пмоль/л ТТГ 1,02 мкМЕ/мл нормальный? продолжать пить Л-тироксин 112,5 (100 и 125 через день)?
5. Стоит ли настаивать на каком либо обследовании дальнейшем? Или перестать накручивать себя, спокойно спать и через годик еще раз провериться? (такой совет дают мои врачи)
Заранее огромное спасибо!
Ответить с цитированием
  #2
Старый 04.04.2022, 21:02  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,260 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1 не критично
2. Жалоба не имеет отношения к состоянию лимфоузлов
Зачем прнадобилось дублировать тему?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3
Старый 05.04.2022, 07:01  
lmalahova lmalahova вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 08.06.2018
Город: Севастополь
Сообщений: 16 lmalahova *
Спасибо большое за ответ.

Извините, что дублировала. Не смогла найти свою тему, в которой задавала вопросы раньше.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 09:03.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.