Анемия или дефицит железа?

[Dr.Vad]

к сожалению, больше не получится с контактами, не знаю про такие поб действия феринджекта

[Annet2020]

Вадим Валерьевич, здравствуйте!
Нашла врача, который дал направление на внутривенное введение железа.
Сделала капельницу с Феринжектом (в Инвитро). При первом проколе вены было ощущение распирания, давления, поэтому медработник принял решение поменять иглу и вену. После этого никаких особо неприятных в руке не было.
Но после снятия повязки я увидела странное пятно рыжевато-коричневого цвета неправильной формы. Через полдня пятно изменило очертания- «расползлось».
Это мне препарат попал мимо вены или просто кожная реакция такая может быть?
На фото цвет немного неправильно передаётся.
Спасибо

[Annet2020]

Фото к сообщению выше не прикреплялись

[Dr.Vad]

екстравазация - немного сойдет со временем, но может понадобится удаление лазером, как при татуаже

[Annet2020]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич!
Экстравазация - это проблема «кривых ручек» медработников или это проблема моих вен?
Врач назначил мне три введения феринжекта с интервалом в неделю. Если так после каждой капельницы будет, то на что рука тогда похожа станет.
Спасибо

[Annet2020]

Нашла вот такую рекомендацию в инструкции к другому препарату железа (Монофер): «Следует избегать проникновения препарата в околовенозное пространство, т.к. попадание препарата за пределы сосуда приводит к некрозу тканей и коричневому окрашиванию кожи. В случае развития данного осложнения для ускорения выведения железа и предотвращения его дальнейшего проникновения в окружающие ткани, рекомендуется нанесение на место инъекции гепарин-содержащих препаратов (гель или мазь наносят легкими движениями, не втирая).»
Использование гепарина целесообразно в моём случае или это ни что не повлияет. Размер пятна стал больше на текущий момент (по сравнению с прикрепленным мной фото).

[Annet2020]

Вадим Валерьевич, здравствуйте!
В конце августа Феринжект ввела один раз (500мг железа), так как не разобралась из-за чего происходит экстравазация.
После введения очень быстро ушли дневная сонливость и кожный зуд, позднее - тахикардия, отдышки и прочее, что может быть проявлением железодефицита.
По коже, волосам никаких изменений не заметила.
В целом улучшенное после капельницы самочувствие по моим ощущениям продлилось примерно месяц. Потом опять появились тахикардия и отдышка от незначительной физнагрузки,и другое.
Ещё через несколько дней после капельницы на одной ноге ниже колена появилась какая-то сыпь (как будто воспалились волосяные фолликулы), а позже добавились в нескольких местах вдоль вены вроде синяков пятна очень болезненные. В местах где эти пятна были кожа как деревянная была. Не меньше недели сохранялись они. Так как я была вдали от цивилизации, то к медработникам на осмотр не обращалась. Именно такие образования раньше у себя не помню.
Ещё примерно через неделю после капельницы появилась «немощь» рук временная. Проявлялась так: например чищу рыбу или тру на тёрке что-то, движений 10 делаю и кисть немеет так, что далее рукой ничего делать не могу. Такого ранее у себя так же не помню.
Могут эти пятна и проблемы с руками быть из-за Феринжекта или это просто совпадение?
Ухудшений самочувствия типа ОРВИ за всё время после капельницы (4-ый месяц) не было.
Но на сегодня третью неделю идёт нарастание всяких проявлений, которые могут быть из-за железодефицита.
Поэтому сдала оак и ферритин и срб (т.к. указываете, что ложный результат ферритина из-за него может быть). СРБ 0,02 (<0,50) мог/л.
Ферритин 21,5 (10-120). То есть железодефицит остался, несмотря на капельницу.
Гемоглобин сейчас выше по сравнению с «до капельницы» ( был 129, сейчас 137).
1. Могу капельницу ещё я сделать? Не стала когда предыдущую делала следующие делать, как выдавший направление врач сказал. Потому что не поняла экстравазация из-за каких-то особенностей моих вен или из-за действий медработника произошла. Пятно у меня на сегодня НЕ прошло.
2. Пятна (синяки) на ноге и онемение кистей рук может быть из-за Феринжекта или это просто совпадение?
3. Если капельницу можно делать, то какое количество железа мне сейчас ввести?

[Dr.Vad]

1 можно, пятно не пройдет в в течение неск. лет, потом - не знаю; удаляют лазером как татуировки;
2 совпадение
3 тоже 500 мг

[Annet2020]

Здравствуйте!

Летом 2021 года Феринжект ввела один раз (500мг железа), после не делала больше и не принимала железо.
В 2022 году ко всему прочему добавились боли в других суставах. В декабре 22 с последним эпизодом такой боли обратилась к терапевту.
Терапевта диагноз: неутосненый артрит, неуточненный железодефицит, неуточненная головная боль. Назначены разные анализы.
Так как вероятно из-за железодефицита у (меня почти все симптомы его есть) сил ни на что нет, почти месяц «собирала себя» на анализ крови. Так как всё для меня платно, ограничилась показателями оак, срб, ферритин и лпнп.
Никак не получается прикрепить результаты «из-за недопустимого размера файла».
Гемоглобин 127и ферритин 7,3.
Срб 0,01.
Холестерин в 16 терапевт назначал проверить, и тогда был высок (общий 6,1 ЛПВП 1,58 ЛПНП 3,89).
Летом 21 снова проверяла, был ещё выше(общий 6,11 ЛПВП 1,48 ЛПНП 4,36).
Теперь ещё выше (ЛПНП -5,19).
Сейчас в первую очередь понимаю надо железодефицит убрать, чтоб силы хоть какие-то были.
А как целесообразно с холестерином мне поступить? Я не курю, лишнего веса нет, питаюсь как хочется, не ограничиваю себя ни в чём ( ем, что нравится и хочется).

[Annet2020]

Лейкоциты (WBC) - 5.53 (4.50-11.00) 10*9/л
Эритроциты (RBC) - 4.62 (3.80-5.10) 10*12/л
Гемоглобин (HGB) - 127 (117-155) г/л
Гематокрит (HCT) - 39 (35-45) %
Средний объём эритроцита (MCV) - 84,4 (81,0-100,0) фл
Сред. сод. гемоглобина эритроците (MCH) - 27.5 (27.0-34.0) пг
Сред. конц. гемоглобина в эр. (MCHC) - 326 (320-360) г/л
Распределение эритроцитов по объёму(RDW-CV) - 14.5 (12.1-14.3) %
Тромбоциты (PLT) - 262 (179-403) 10*9/л
Палочкоядерные Нейтрофилы 1.00 (1.00-5.00) %
Сегментоядерные Нейтрофилы 38.00 (47.00-72.00) %
Эозинофилы - 2.00 (1.00-5.00) %
Базофилы - 1.00 (0.00-1.00) %
Моноциты - 11.00 (3.00-11.00) %
Лимфоциты - 47.00 (19.00-37.00) %
Плазматические клетки 0 (0.00) %
Абсолютное содержание нейтрофилов - 2.16 (2.10-8.89) 10*9/л
Абсолютное содержание Эозинофилов 0.11 (0.01-0.40) 10*9/л
Абсолютное содержание моноцитов 0.61 (0.25-0.84) 10*9/л
Абсолютное содержание лимфоцитов 2.60 (1.26-3.35) 10*9/л
Абсолютное содержание базофилов 0.06 (0.00-0.07) 10*9кл/л
СОЭ (по Вестергрену) - 7.00 (0.00-20.00) мм/час

[Dr.Vad]

найдите тему в жд новостях, где у женшин после корреции жд нормализ. холестерин

[Annet2020]

Здравствуйте!

Вадим Валерьевич, спасибо за вашу помощь.
1. Про холестерин в железодефицитных новостях имели в виду это?
https://forums.rusmedserv.com/showpo...7&postcount=91

«корррекция ЖДА сопровождалась холестерина (обшего и высокой плотности)
Лечение железом значительно увеличило общего холестерина, холестерина ЛПВП.»

2. Если это возможно, Корзун Александр Иванович может дать мне свою рекомендацию по ЛПНП холестерину?
Просто он на форуме здесь неоднократно писал, что «ЛПНП выше 4,9 ммоль/л - это показание к немедленному началу приема статинов».
Возраст 42, 170 рост, 62 вес.
Моё давление нормальное, сниженное часто было. Измеряю редко.
(Если это имеет значение: У мамы гипертония давно, от давления препараты давно. На ногах видимые сильные изменения вен очень-очень давно.)
Холестерин
2016 год общий 6,1 ЛПВП 1,58 ЛПНП 3,89.
2021 общий 6,11 ЛПВП 1,48 ЛПНП 4,36.
Январь 2022 ЛПНП 5,19.

По железодефициту сейчас принимаю солгар бисглицинат 25 мг в день. Психологически на внутривенно настроиться тяжело, как вспомню эти пятна на руке из-за экстравазации - передёргиваешься.
Спасибо!

[Dr.Vad]

да, все наоборот, повышается

[Annet2020]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич!
Ничего не поняла в общем с этим холестерином. В кардиологии тему создавать конечно не буду, чтоб меня не забанили ненароком.
Ничего по холестерину пока предпринимать видимо не целесообразно.

[Dr.Vad]

иногда повышение холестерина бывает при субклин. гипотирозе или дефиците витамина д Vitamin D supplementation may be useful in hypercholesterolemia patients with vitamin D insufficiency who are at high risk of cardiovascular diseases.