#1
|
|||
|
|||
Ñëîæíûé ïåðåëîì ïëå÷à
Äîáðîå âðåìÿ ñóòîê! Â÷åðà ìàìà ñëîìàëà ïëå÷î( íåóäà÷íîå ïàäåíèå). Ñèòóàöèÿ îñëîæíÿåòñÿ, ÷òî îíà ïîêà íå äîìà( â äåðåâíå) è ëèìôîóçëû ïîäìûøå÷íûå ñ ýòîé ñòîðîíû óäàëåíû. Ïîêà íà îáåçáîëèâàþùèõ è â ïîâÿçêå. ×åðåç äâà äíÿ áóäåò â Ìîñêâå. Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, ÷òî äåëàòü è êóäà áåæàòü?
1)74 ãîäà 2) æåíùèíà 3)157 ñì 4)71 êã 5) ïåíñèîíåðêà, íî àêòèâíàÿ- áàññåéí, áèáëèîòåêè, òåàòðû 6) íå êóðèò 7) Ñàõàð â íîðìå, äåíñèòîìåòðèÿ íà íèæíåé ãðàíèöû íîðìû. 12 ëåò íàçàä óäàëåíèå ùèòîâèäíîé æåëåçû( êîëëîèäíûé çîá)- íà ýóòèðîêñå, 6 ëåò íàçàä ðìæ( õèìèÿ ïëþñ îïåðàöèÿ, óäàëåíû ëèìôîóçëû ñ òðàâìèðîâàííîé êîíå÷íîñòè). Íà ðóêå ïîñòîÿííî íîñèò áàíäàæ. 8)Áûë ïåðåëîì ëó÷åâîé êîñòè ñî ñìåùåíèåì íà ýòîé æå ëåâîé êîíå÷íîñòè 8 ëåò íàçàä( êîíñåðâàòèâíîå ëå÷åíèå). Ïàðà ðàç áûëî íåáîëüøîå ðîæèñòîå âîñïàëåíèå êîæè íà ýòîé ðóêå( ñíèìàëîñü ïðèåìîì àíòèáèîòèêîâ). |
#2
|
|||
|
|||
Ïîêàçàí ëè â íàøåì ñëó÷àå çàêðûòûé èíòðàìåäóëÿðíûé îñòåîñèíòåç ñòåðæíåì, åñëè â áîëüíèöó ïîïàä¸ì íà 4 äåíü ïîñëå òðàâìû? Êðèòè÷íû ëè ñðîêè ïðîâåäåíèÿ îïåðàöèè? È â êàêèõ áîëüíèöàõ Ìîñêâû ( ïî ÎÌÑ) ýòè îïåðàöèè ïîñòàâëåíû íà ïîòîê? È êàêîé ýòî òèï ïåðåëîìà B èëè C?
|
#3
|
|||
|
|||
|
#4
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî! Åñòü îïàñåíèÿ çà îñòåîíåêðîç ãîëîâêè ïëå÷åâîé êîñòè?
 þíîñòè áûëà òàêæå òðàâìà ýòîãî ïëå÷à, ñâÿçêè ïîâðåæäåíû ïðè çàíÿòèè ñïîðòèâíîé ãèìíàñòèêîé. Äîëãî âîññòàíàâëèâàëàñü. Âîîáùå, ìàìà äîâîëüíî ñïîðòèâíûé ÷åëîâåê, ýòîò ïåðåëîì ïîëó÷èëà , êîãäà çàíèìàëàñü áûñòðîé õîäüáîé ïî õîëìèñòîé ìåñòíîñòè( ïîñêîëüçíóëàñü íà ìîêðîé òðàâå), ïðåäûäóùèé ïåðåëîì áûë íà êîíüêàõ õîêêåéíûõ! Ïðèíèìàëà áèôîñôîíàòû òðè ãîäà( òàê êàê äåíñèòîìåòðèÿ ïîãðàíè÷íàÿ). |
#5
|
|||
|
|||
Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, ãäå â Ìîñêâå ïðîòåçèðîâàíèå ïëå÷åâûõ ñóñòàâîâ ïîñòàâëåíî íà ïîòîê?  Ïèòåðå, ïîíÿòíî, âî Âðåäåíà. À â Ìîñêâå?  Ñêëèôå äåëàþò óæå?
Åñòü ãäå îïûòíûå ïëå÷åâèêè?  Ïèðîãîâñêîì öåíòðå, âðîäå, íåïëîõîé ïëå÷åâèê Ìèëåíèí Î. Í. Íå õî÷åòñÿ ìåíÿòü ïî òðè ðàçà ñóñòàâ. Îïûò â òðàâìàòîëîãèè ó ìåíÿ íåáîëüøîé. Ñâîé äâóõëîäûæå÷íûé ïåðåëîì ñî ñìåùåíèåì 15 ëåò íàçàä ëå÷èëà êîìïàêòíûì ãèïñîì è íàãðóçêîé( õîäüáà, âåëîòðåíàæåð) ó Ñåðèêîâîé Å. È. â ÖÈÒÎ ñ õîðîøèì ôóíêöèîíàëüíûì ðåçóëüòàòîì. À ñ òàêèì ñìåùåíèåì ïëå÷åâîãî ñóñòàâà êîíñåðâàòèâíûì ïóò¸ì äàæå Ñåðèêîâà íå ñïðàâèòñÿ. |
#6
|
|||
|
|||
Ãîñïèòàëèçèðîâàëèñü â Ñêëèô. Ãîòîâÿò ê îïåðàöèè. Ïðåäëàãàþò ïëàñòèíó óãëîâóþ. Íî ñðàçó ïðåäóïðåæäàþò, ÷òî ðåçóëüòàò áóäåò íå î÷åíü, áîëè è ãîä ðàçðàáàòûâàòü ñóñòàâ. Ïëþñ âîçìîæíà ñëîíîâîñòü ðóêè( îáðàòèìàÿ). Ó êîíñåðâàòèâíîãî ëå÷åíèÿ ñõîæèå ðåçóëüòàòû ãîâîðèò. Îòïðàâèëà ñíèìîê Ñåðèêîâîé â ÖÈÒÎ. Îíà áåð¸òñÿ âåñòè êîíñåðâàòèâíî. Ýíäîïðîòåçèðîâàíèå ïëå÷åâîãî ñóñòàâà, ãîâîðÿò, íå ïîêàçàíà. Âûñîê ðèñê èíôèöèðîâàíèÿ è îïåðàöèÿ áîëåå äëèòåëüíàÿ.
|
#7
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ïðî Ìèëåíèíà óæå óïîìèíàëè, ìîæíî è â ÐÆÄ ê Æàãëèíó îáðàòèòüñÿ. Öèòàòà:
Íè ïðî êàêîé îñîáåííî âûñîêèé ðèñê èíôèöèðîâàíèÿ ïðè ýòîé îïåðàöèè òîæå íèêòî íå â êóðñå, êðîìå òîé æå Ñåðèêîâîé. |
|
#8
|
|||
|
|||
Ýòî â Ñêëèôå îòêàçûâàþò â RTSA, âèäÿò âûñîêèé ðèñê èíôèöèðîâàíèÿ( ò.ê. îòñóòñòâóþò ëèìôîóçëû) è áîëåå äëèòåëüíàÿ îïåðàöèÿ. Âèäèìî, íå ïðèíÿòî ó íàñ ïîêà ïåðâè÷íàÿ RTSA.
À Ñåðèêîâà Åëåíà Èâàíîâíà- èçâåñòíûé òðàâìàòîëîã ñîâåòñêîé øêîëû, 50 ëåò ñòàæà. Îòëè÷íàÿ ôóíêöèîíàëüíàÿ ìåòîäèêà ëå÷åíèÿ ïåðåëîìîâûâèõîâ ãîëåíîñòîïà. È ïî ïëå÷àì òîæå- ïåðåëîìû õèðóðãè÷åñêîé øåéêè ñî ñìåùåíèåì- áîëåå 4000 ñëó÷àåâ( íåñðàñòàíèå âñåãî 4). Ïðàâäà, ÿ òîæå íå î÷åíü âåðþ, ÷òî ñ ïåðåëîìîâûâèõîì ìîæíî ñïðàâèòüñÿ êîíñåðâàòèâíî. Âåäü òóò ÿâíî íåñîñòîÿòåëüíîñòü ðîòàòîðíîé ìàíæåòû( íàäî ñøèâàòü, ñàìà íå ñðàñòåòñÿ. À ýòî òî÷íî ÷åòûðåõôðàãìåíòíûé ïåðåëîì è íàñòîÿùèé âûâèõ ãîëîâêè? Çàâòðà áóäóò ÊÒ äåëàòü. Âäðóã áîëüøîé áóãîð íà ìåñòå è ýòî ãåìîàðòðîç? Êàæåòñÿ, ïîäíèìàåòñÿ òåìïåðàòóðà ó ìàìû, ïîçíàáëèâàåò. Íàâåðíîå, ãåìàòîìà òàê ðàññàñûâàåòñÿ. Õîòÿ áåñêîíòàêòíûé òåðìîìåòð ïîêàçûâàåò íîðìó. |
#9
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
ÊÒ, êîíå÷íî, íàäî îáÿçàòåëüíî ñäåëàòü äëÿ äàëüíåéøåãî ïëàíèðîâàíèÿ. Õîòÿ íèêàêîãî "âäðóã" íàñ÷åò áîëüøîãî áóãîðêà òàì íå áóäåò. |
#10
|
|||
|
|||
À ãåìàðòðîç ìîæåò áûòü? Âåäü ïîñëå ïîëó÷åíèÿ òðàâìû, ìàìà äîáèðàëàñü äîìîé ñî ñëîìàííûì ïëå÷îì òðè êèëîìåòðà ïî õîëìèñòîé ìåñòíîñòè. Âåðîÿòíîñòü íàëè÷èÿ â ïîëîñòè ñóñòàâà êðîâè - áîëüøàÿ.
Êàê ýòî óçíàòü? Ìîæåò íàäî îòêà÷àòü? À ïëå÷î áîëèò. Äî áîëüíèöû ïèëà íèìåñèë, â áîëüíèöå êîëÿò õîðîøåå îáåçáîëèâàþùåå. Ìîæíî õîòü âûñïàòüñÿ, ãîâîðèò. |
#11
|
|||
|
|||
|
#12
|
|||
|
|||
Ïðîäîëæåíèå ýïîïåè ñ ïëå÷îì. Ïðîøëî 6 ìåñÿöåâ ñ ìîìåíòà ïåðåëîìà ïëå÷à( ÷åòûðåõôðàãìåíòàðíûé). Îò îñòåîñèíòåçà ìàìà îòêàçàëàñü. Õèðóðã äàâàë âñåãî 50% øàíñîâ íà óñïåõ, äà è íà 8 äåíü îò òðàâìû ïîçäíîâàòî áûëî äåëàòü. Õîòÿ â Ñêëèôå ñòàâÿò, îêàçûâàåòñÿ, àëëîòðàíñïëàíòàò. Êî âñåìó ïðî÷åìó âûÿñíèëîñü, ÷òî ó ìàìû îñòåîïîðîç, íàðóøåíèå êàëüöèåâîãî îáìåíà ïîñëå óäàëåíèÿ ùèòîâèäíîé æåëåçû( 15 ëåò íàçàä).  èòîãå, ïðîâåëà 2 ìåñÿöà â îðòåçå. Ïåðåëîì ñðàñòàåòñÿ íåáûñòðî, ñî ñìåùåíèåì.
Âñòàëè â î÷åðåäü íà ðåâåðñèâíûé ïðîòåç â Áîòêèíñêóþ( ïîëó÷èëè êâîòó).Òàì âðîäå åñòü äàæå ôðàíöóçñêèå ýíäîïðîòåçû « Ýâîëþòèîí». Ðåâåðñ ñòàâÿò îêîëî 10 øòóê â ãîä. Ïîêà, ïðàâäà,íèêòî íå ïðèãëàøàåò. Áûëè ó Ìèëåíèíà, îí òîæå îêîëî 10 îïåðàöèé ñ ðåâåðñîì â ãîä äåëàåò. Ñ óäàëåííûìè ëèìôîóçëàìè è ýíäîïðîòåçîì ó íåãî íå áûëî åù¸ ïàöèåíòîê. Òîëüêî ìàíæåòó øèë. Áûëà áû ðóêà çäîðîâàÿ, îäíîçíà÷íî, ó íåãî áû îïåðèðîâàëèñü! Ïðÿìî, äîêòîð Õàóñ- ïðåäëîæèë îñòàâèòü ãîëîâêó è ÷åðåç íå¸ ðåâåðñ ïîñòàâèòü. Àññèñòåíòîì ó íåãî, êñòàòè, Êóçüìèí. Îáú¸ì äâèæåíèé êàêîé- òî åñòü, èíîãäà äàæå ïîëó÷àåòñÿ ïðè÷åñûâàòüñÿ ýòîé ðóêîé. Çà ñïèíó, êîíå÷íî, íå çàâåñòè. È òÿæåëîå íå ïîäíÿòü. Áîëåé âðîäå íåò. Èç ëåêàðñòâ- îñòåîãåíîí, àëüôàêàëüöèäîë, öèòðàò êàëüöèÿ. Óäàëîñü êîå- êàê ïîäíÿòü óðîâåíü êàëüöèÿ èîíèçèðîâàííîãî äî íîðìû. Íà î÷åðåäè Àêëàñòà. |
#13
|
|||
|
|||
Âàæíî ïîíèìàòü, ÷òî ýíäîïðîòåçèðîâàíèå - ýòî íå ïðèãîâîð ñóäà. Åñëè ïàöèåíòêà àäàïòèðîâàëàñü ê æèçíè ñ óìåíüøèâøåéñÿ àìïëèòóäîé äâèæåíèé, íå ñòðàäàåò îò ñèëüíîé ïîñòîÿííîé áîëè, ìîæíî ïðîäîëæèòü æèòü â ïîëîæåíèè êàê åñòü.
|
#14
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåò. Ìàìà íà÷àëà ïîòèõîíüêó îïÿòü õîäèòü â áàññåéí. Ïëàâàåò ïî 20 ìèíóò ïîêà. Àìïëèòóäà äâèæåíèé íà ôîòî.  îáû÷íîé æèçíè âðîäå õâàòàåò. Íî ïðè ïîäíÿòèè â áîê ðóêè áîëüøå 90 ãðàäóñîâ, äàëüøå ïîäíÿòèå èä¸ò çà ñ÷¸ò ïëå÷à. Íó è ëèìôîñòàç ðóêè ïîñëå òðàâìû äà¸ò î ñåáå çíàòü. Êîìïðåññèîííûé ðóêàâ òåïåðü ïîñòîÿííî ïðèõîäèòñÿ íîñèòü. Íà áîëü îñîáî íå æàëóåòñÿ.
|
#15
|
|||
|
|||
|