Легочная гипертензия, ООО у ребенка 2 мес.

[natalechek]

Добрый день! В рамках диспансеризации ребенку (2 месяца) сделали ЭхоКг и ЭКГ и выявили следующие проблемы:
ЭХОКГ: Открытое овальное окно 3мм, сброс направо менее 30%
Ускорение кровотока в легочной артерии, градиент до 10 мм рт ст
ЭКГ:признаки гипертрофии и перегрузки правого желудочка
Признаки легочной гипертензии.
Роды в срок, экстренное КС, гипоксия, аспирационный с-м, ИВЛ 1,5 суток. Апгар-5/6/7. Вес при рождении 3450г, 1-ый месяц - 4258г (800г), 2-ой мес- 5360г (1100г).
Диагнозы при выписке-Церебральная ишемия, с-м двигательных нарушений, с-м вегетовисцеральных нарушений. Транзиторный гипотериоз.
Из клинических проявлений-периодически синеет носогубный треугольник, часто сопит, кряхтит во сне, часто давится, дневной сон очень беспокойный (засыпает при укачивании), ночью спит по 3-5 часов непрерывно, во время еды бывает одышка.
Результаты ЭКГ, ЭХОКГ и лабораторные анализы (общий анализ крови, гормоны, биохимия) прилагаем.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Хотелось бы узнать, насколько опасны данные заключения (особенно волнует легочная гипертензия), необходимо ли пройти доп. обследования (если да, то какие и как срочно). Лечение в нашем случае консервативное или оперативное? Возможно ли в наше случае обойтись без медикаментозного/оперативного лечения?
Заранее большое спасибо за консультацию.

[AlexAV]

В протоколе ЭхоКГ данных за легочную гипертензию не увидел. Клапаны состоятельны. При таком маленьком ООО легочная гипертензия не развивается. Сделайте повторное ЭхоКГ в 6 мес. Градиент 10 мм рт ст ни о чем не говорит.

[natalechek]

Сообщение от AlexAV

В протоколе ЭхоКГ данных за легочную гипертензию не увидел. Клапаны состоятельны. При таком маленьком ООО легочная гипертензия не развивается. Сделайте повторное ЭхоКГ в 6 мес. Градиент 10 мм рт ст ни о чем не говорит.

Спасибо большое!
Подскажите еще,пожалуйста, в связи с чем на ЭКГ может быть гипертрофия и перегрузка правого желудочка (если на узи кроме ООО, увеличения скорости кровотока и градиента в 10 мм рт ст в ЛА не выявлено)? Я правильно понимаю, что ООО в 3 мм на это влиять не может? По каким признакам можно вообще судить о легочной гипертензии? Просто врач,увидев по узи увеличение скорости кровотока и гр 10ммрт ст в ЛА и посмотрев результаты ЭКГ предположила наличие легочной гипертензии,что очень напугало.
ЭхоКГ в 6 мес. обязательно повторим. Спасибо.

[natalechek]

Сообщение от AlexAV

В протоколе ЭхоКГ данных за легочную гипертензию не увидел. Клапаны состоятельны. При таком маленьком ООО легочная гипертензия не развивается. Сделайте повторное ЭхоКГ в 6 мес. Градиент 10 мм рт ст ни о чем не говорит.

Также сегодня были на приеме у кардиолога: ЧСС 140, частота дыхания в покое 25. Систолический шум на верхушке, не грубый.
Очень беспокоит то, что ребенок периодически задыхается (хочет вдохнуть,но несколько секунд не может этого сделать, при этом издает характерный звук и сильно пугается). Не знаю, связано ли это с кардиологией.
Врач, переделав ЭХОКГ, сделала сл.заключение: ускорение кровотока в легочной артерии (1,3 м/с), сброс через мпп направо, ускоренный кровоток из нижней полой вены (ЧАДЛВ?) скан узи прилагаю
Подскажите, пожалуйста, о чем свидетельствует ускоренный кровоток в легочной артерии и из нижней полой вены? На основании этого можно заключить,что у нас помимо всего еще ЧАДЛВ? Или ЧАДЛВ подтверждается не данными узи, а другими диагностическими процедурами?
Еще нам назначено лечение энаприлом по 1/4 таб (2,5мг) утром. Целесообразно ли оно в нашем случае на Ваш взгляд?
Спасибо.

[AlexAV]

Данные ЭхоКГ расходятся. Всплыл тут еще ЧАДЛВ. Я бы Вам рекомендовал сделать ЭхоКГ в экспертном центре, то есть в центре, занимающимся лечением детей с ВПС.

[natalechek]

Сообщение от AlexAV

Данные ЭхоКГ расходятся. Всплыл тут еще ЧАДЛВ. Я бы Вам рекомендовал сделать ЭхоКГ в экспертном центре, то есть в центре, занимающимся лечением детей с ВПС.

Записались на ЭХОКГ в спец.кардиоцентр, но очередь подойдет только через месяц. С детскими кардиологами у нас в городе проблема. Подскажите, пож-та, до этого времени необходим прием эналаприла или же нам лучше подождать? Прочитав инструкцию к препарату (возраст противопоказания-возраст до 18 лет, эффективность и безопасность не установлена) опасаюсь давать столь маленькому ребенку. Действительно ли у нас есть к этому показания? Заранее спасибо.

[AlexAV]

Почему через месяц? Я пока не знаю, что лечить, так зачем это делать?

[natalechek]

Сообщение от AlexAV

Почему через месяц? Я пока не знаю, что лечить, так зачем это делать?

Запись в клинику г.Кемерово ведется только на следующий месяц самое раннее, а в нашем городе, к сожалению, нет кардиоцентра и ЭХОКГ грудным детям сделать проблематично, тем более экспертного класса. Спасибо за консультации.

[natalechek]

Сообщение от natalechek

Запись в клинику г.Кемерово ведется только на следующий месяц самое раннее, а в нашем городе, к сожалению, нет кардиоцентра и ЭХОКГ грудным детям сделать проблематично, тем более экспертного класса. Спасибо за консультации.

Здравствуйте! Наконец-то прошли обследование в г. Кемерово. Подскажите, пожалуйста, по данным ЭХОКГ требуется ли нам лечение? Настораживает примечание: "в стволе легочной артерии ламинарный систолический поток. В центральной части МПП со стороны ПП локальная турбулентность". Угрожает ли это здоровью ребенка? Насколько я понимаю, данных за ЧАДЛВ нет?
По ЭКГ замедление проведения по правой ножке п. Гиса. Требует ли это лечения?
Спасибо!

[AlexAV]

Фотографии эхо кг есть? Хочется посмотреть фото этого потока? А так проблем не увидел

[natalechek]

Сообщение от AlexAV

Фотографии эхо кг есть? Хочется посмотреть фото этого потока? А так проблем не увидел

Спасибо за быстрый ответ. К сожалению, фото эхокг нет. Без фото возможно оценить, опасно ли это?о чем это может говорить? И через какое время целесообразно повторить эхокг? Спасибо!