|
#46
24.12.2006, 14:05
|
|||
|
|||
|
Цитата:
 
|
|
#47
27.12.2006, 08:07
|
|||
|
|||
|
Ну что ж, дискуссия не состоялась, тема не актуальна, создание предложенного FAQ кроме автора топика никого не заинтересовало.
Тем не менее, большое спасибо всем писавшим и читавшим, было очень приятно пообщаться. Успехов в новом году! Дмитрий Трощанский
|
|
#48
27.12.2006, 13:14
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Форум у Лашутина заработал, восстанавливается часть дискуссии из старого форума. Я дал там ссылку- может, кто из нефрологов заглянет- поделится своей перспективой... Спасибо еше раз. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#49
27.12.2006, 16:18
|
|||
|
|||
|
Цитата:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#50
28.12.2006, 00:18
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#51
28.12.2006, 00:35
|
|||
|
|||
|
FAQ №1 - Что такое RIFLE?
Ответ: Until recently, a systematic definition of acute renal failure (ARF) was lacking, which led to significant confusion both clinically and in the medical literature. In 2004, the Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI) group published the RIFLE classification of ARF, based on changes from the patient's baseline either in serum creatinine level or glomerular filtration rate (GFR), urine output (UO), or both. The RIFLE classification of ARF is as follows: Risk (R) - Increase in serum creatinine level X 1.5 or decrease in GFR by 25%, or UO <0.5 mL/kg/h for 6 hours Injury (I) - Increase in serum creatinine level X 2.0 or decrease in GFR by 50%, or UO <0.5 mL/kg/h for 12 hours Failure (F) - Increase in serum creatinine level X 3.0, decrease in GFR by 75%, or serum creatinine level > 4 mg/dL; UO <0.3 mL/kg/h for 24 hours, or anuria for 12 hours Loss (L) - Persistent ARF, complete loss of kidney function >4 wk End-stage kidney disease (E) - Loss of kidney function >3 months Since baseline serum creatinine level and GFRs are not readily available, the consensus committee recommends the use of the Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) equation (see Lab Studies) to estimate the patients GFR/1.73 mm based upon: serum creatinine level, age, gender, and race. The proportional decrease in GFR should be calculated from 70 mL/min per 1.73 mm2, the agreed upon lower limit of normal. Отсюда - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#52
28.12.2006, 11:39
|
|||
|
|||
|
Цитата:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
|
|
#53
06.03.2007, 17:22
|
|||
|
|||
|
...как там, в "Алисе..."- (шепотом)...они опять взялись за своё..."
Дмитрий, оцените дискуссию внизу... (только у Лашутина комментарии не сразу появляются)
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#55
09.03.2013, 10:29
|
||||
|
||||
|
Ну и как ваше теперешнее мнение о CPFA при сепсисе?
|
|
#56
25.03.2013, 10:34
|
|||
|
|||
|
Данных нет, Алексей.
Я тут был недавно на отечественной конференции- и такое ощущение- что последних десяти лет не было, все говорят одно и то же, и организация мыслей прежняя. Мне лично пока я в России не интересно добавляет ли СPFA к терапии сепсиса пока есть явный бардак в назначении действительно спасительных действий -рациональной антибиотикотерапии, питания, профилактики тромбоэмболии и т.п.- то, что дешево и сердито нужно делать, огнем, мечом и добрым словом. А в наших делах- перво-наперво биться за адекватную заместительную терапию- адекватное ее начало и завершение без мистики и вторичных выгод, экзотика потом
|
|
#57
25.03.2013, 11:13
|
|||
|
|||
|
Кстати- к слову для нашедших по поисковику лекция сейчас здесь
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ... есть небольшие изменеиня, касающиеся дозы (25 мл/кг/час) и машин- (даже здесь уже Призмафлекс встретишь чаще Призмы) но в целом для ознакомления по-прежнему определенную ценность представляет
|
|
#58
21.03.2014, 23:14
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте.Коллеги прошу вашей помощи в более лучшем понимании дела.
У нас в ОРИТ относительно недавно появились расходники к фрезениус мультифильтрат,провели краткую учебу,стали работать,примерно за 1,5 года появились кое-какие положительные результаты,опыт. Недавно приезжал представитель фрезениус,проводил мастер-класс,выявились ошибки. стали работать по его рекомендациям,появились новые вопросы.Прошу вашей помощи,чтобы разобраться. Работаем с наборами CVVH и CVVHDF. Объемозамещение 35мл/кг/час, поток крови 150-200 мл/мин, а вот с параметрами ультрафильтрации проблемы... Раньше мы как расчитывали,к примеру нужно у больного за процедуру забрать 2000 л жидкости, мы ставили 80мл/час и получали результат,отеки уходили,больным становилось лучше. А после мастер класса выяснилось что параметр ультрафильтрации нужно ставить от 200-400 или больше( 20% от потока крови).Мастер объяснил это как объем образующейся в организме воды,или первичная моча. Но у меня в голове не укладывается, если ему ставить на сутки 200 мл/час ультрафильтрацию у него заберется 4,800 литров жидкости,а если мочится,плюс температурит,потери другие еще есть,то сколько же ему влить придется жидкости в вену и выпить... Пожалуйста прошу вашей помощи в разборе данного вопроса! Заранее спасибо!
|
|
#59
29.06.2014, 16:04
|
|||
|
|||
|
Мы легко ультрафильтрируем 100-400 мл.час.
Мне как человеку следящему за больным и крутящему машину, ставится задача сделать больного скажем 150 мл\час нетто негативным. То есть я считаю сколько у больного среднее потребление жидкости с час, прибавляю к этому насколько сухим я хочу его сделать (150 мл в данном случае) и выставляю уже в машине эту цифру на ближайший час. Каждый час пересматриваю. В принципе, при задаче посушить больного можно и постепенно увеличивать ультрафильтрацию до полулитра в час при условии что давление и прочие параметры не страдают. Скорости циркуляции крови в 150-200 мл\мин вполне достаточно. Собтвенно ульрафильтрация совмещается вместе в полной программой CVVHDF. Или на Призмафлексе или на Аквариусе (барахло, а не машина). Антикоагулируем цитратом или реже гепарином. Иногда вообще ничем, но тогда конечно системы на долго не хватает.
|
Линейный вид
