небольшая ШМ и ОГА

[LAR_2012]

Здравствуйте, уважаемые доктора!

Мне 30 лет, рост 166, вес (на данный момент при беременности) 58 кг. Месячные с 15 лет, регулярные 30-33 дня.

В анамнезе --1-я Б замершая 5-6 недель (было выскабливание), 2-я Б--прервалась на 23-24 неделе вследствие кровотечения (несильного), кот в роддоме так и не смогли полностью остановить, говорили о низкой плацентации. В гистологии написали, что инфекция--а как иначе--2 нед кровило в больнице, потом пробка отошла, потом воды начали подтекать и всё... В ту Б-ть пила дексаметазон--ну все по стандартной схеме, более того, уже перед выпиской из РД , зав. отделением с торжествующим видом указал мне на несколько волосков на животе и сказал, что причина всех моих бед в муж. гормонах и гиперандрогении!... И ничего им не объяснишь...
Это при том, что беременность наступает естественным способом.
Далее прошла тщательное обследование. Выявили наследственную тромбофилию, при этом вне беременности гемостаз в норме. Есть небольшая миома, других гинекологических проблем нет.
Слава Богу, все-таки есть врачи, кот не сваливают все на мифические гормоны. Провели подготовку к Б-ти-- тромбоасс за какое-то время и фраксипарин в цикле зачатия после образования ЖТ (была филликулометрия) и далее по результатам гемостазиограммы.
На данный момент идет 22-я неделя беременности. Все анализы хорошие, никаких угроз на данный момент не выявлено, с малышом тоже все хорошо.
Очень волнует следующий вопрос.
Вне беременности по УЗИ шейка матки 2.8 см, т е она анатомически небольшая. Раз в 2 недели делаю узи ШМ (влагалищным датчиком)--на данный момент никаких изменений--2.8-3 см, все закрыто, признаков ИЦН нет, плацента пока поднялась на 3 см от вн. зева. Врачи мои по этому поводу спокойны--мол, такая длина вариант нормы, главное, чтобы не было изменений. Ношу бандаж, образ жизни щадящий. Но (!) меня очень смущает, что везде пишут, что меньше 35 мм --это прям ужас-ужас и надо срочно зашивать. И все-таки, учитывая преждевременные роды в анамнезе, стоит ли что-то делать с такой ШМ без показаний??? Очень переживаем, т к приближается "тот критический срок".

Заранее благодарю за ответ.

[MrsPetson]

Кроме наблюдения ничего предпринимать не нужно.

[olimpiada80]

Вы меня простите, я не врач, может, я чего-то нарушаю, но не могу пройти мимо. Почему хотя бы пессарий не поставить? У меня тоже до 24 недели ШМ 30 с хвостиком была, а потом за неделю укоротилась до 23 мм (за неделю до этого ШМ была 38 мм!!!). Хорошо, что заметили, поставили пессарий (хотя я очень этого не хотела, но больше не хотелось накладывать шов на ШМ). Знаю, что на этом форуме пессарий не в почёте, но мне кажется, что это только из-за возможного отсутствия фундаментальных исследований. Тем более у автора темы преждевременные роды в анамнезе!!!
Автор, не отпускайте ситуацию на самотёк! Чтобы не было так, как обычно бывает: "Деточка, у тебя всё нормально, иди гуляй, наслаждайся беременностью", а потом: "Где ж ты раньше была, это ж надо так безответвственно к беременности относиться!". Удачи!

Дописываю: вагинально утрожестан по 100 утром и по 200 на ночь ставила с 5 недели Б. И всё равно ШМ укоротилась! Предпочла пессарий, потому что: при его установке нет травмы ШМ, меньший риск спровоцировать прежд. роды при установке пессария, чем при накл. швов, и к тому же пессарий разгружает шейку, матка давит на него тоже, а не только на шейку.

[LAR_2012]

Здравствуйте.
MrsPetson, спасибо за ответ.
Olimpiada80, спасибо, что не прошли мимо

Поднимаю тему.
На 23 неделе все - таки наложили швы на шм. ( 2 П образных. ), поскольку уже в стационаре обнаружилось, что внутр зев начал приоткрываться.

Выписалась в 24 нед. Зевы закрыты , длину по узине сказали. Прописан "лечебноохранительный режим "
Сейчас идёт 28 я нед.
Принимаю машине Б 6 3 р в день
Гинепрал 1/2 3 р в сут.
Йодомарин и препараты гепарина ( насл. тромбофилия)
Соблюдаю полу постельный режим, встаю только по необходимости и ко врачу.
На последнем узи влаг. датчиком шм 22, 4 мм , все закрыто. При осмотре ( обработке швов) говорят, что со швами все в порядке.

Вопрос.

1. Наслышана, что очень и очень многим для поддержки шм назначают препараты прогестерона, причём до самых родов почти. Мне дюфастон отменили ещё в 12 недель, и поведение шм вряд ли с этим связано . Нужно ли все таки принимать эти препараты и вообще влияют ли они на шм.? Врач говорит, что не надо ...
2. При том, что стоят швы , на сколько опасна такая длина шм? Просто порой находит паника (( Тонус бывает только, если в туалет хочу... а так вроде нет.
3. В выписке из стационара ещё и метипред добавили... с ним все ясно, не принимаю. Врач моя тоже не обращает внимания, тем более, говорит, мальчика ждем. Но иногда находят сомнения - может он влияет именно на шейку?

Заранее всем большое спасибо.