#1
|
|||
|
|||
Прокомментируйте пожалуйста холтер на предмет подбора антиаритмических лекарства
Возраст 55 рост 159, вес 59. Гипертония 2 ст. риск 3. Пролапс митрального клапана - 2 ст. митральной недостаточности, ООО. Сахарный диабет 2 типа.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Надеюсь изображения читаемы, лучше не получается. Заранее благодарна |
#2
|
||||
|
||||
Именно с антиаритмической целью тут лечение не требуется.
__________________
Сизов Алексей Михайлович |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо за ответ.
Кардиолог назначила аллапинин 25 мг на ночь, уменьшив конкор до 0,25 утром. Что-то мне лихо после этого назначения. |
#4
|
|||
|
|||
Алексей Михайлович, извините за занудство, а с чем требуется?
|
#5
|
||||
|
||||
Смысла в Аллапинине (тем более в такой хм, "дозировке") не вижу. Смысл в бета-блокаторах имеется. Зачем уменьшать дозу Конкора- непонятно.
Выявленные нарушения ритма могут принести некий субъективный дискомфорт, но не требуют терапии. Требуется лечение гипертонии, диабета, прием статинов...
__________________
Сизов Алексей Михайлович |
#6
|
|||
|
|||
Побочные эффекты на лозап, можно ли принимать другой препарат группы сартанов
Здравствуйте уважаемые кардиологи.
Женщина возраст 55 рост 159 вес 59. Гипертония 2 ст, сахарных диабет 2 типа, недостаточность митрального клапана 2 ст, ООО. 8 лет принимала нолипрел форте и конкор 5 мг. Давление держали. С июня 2014 подъем давления преимущественно во второй половине дня до 140/90 - 150/95 (адаптирована к 110-115/65-70). Меняли нолипрел на претанс 5/5 через 2 месяца приема препарата опять подъемы давления, дабавляли амлодипин 5 мг - отеки голенестопных суставов. Ко-ренитек тоже не подошел. 5 дней принимаю лозап 12,5 (25 мг дал резкое снижение до 88/58), но тоже пошли побочные явления: ночью сердце колотится, переворачивается, просыпаюсь от ощущения инородного тела за грудиной, боли в грудной клетке, боли в мышцах. Купируется приемом таблетки корвалола. давление держит с однократным приемом утром. Терапевт (кардиолога у нас в поликлинике нет, на прием в районной записана только через две недели) предлагает перейти на Валз, но это препарат той же группы, стоит ли пробовать, боюсь опять побочных эффектов. Заранее благодарна за ответ. |
#7
|
||||
|
||||
Цитата:
Перейти на Валз разумно. Корвалол выбросите, пожалуйста, это древнее барбитуратсодержащее снотворное...
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
|
#8
|
|||
|
|||
Принимала 28-29 марта Валз 40 мг - симптомы почти такие же как и приеме Лозапа, очень донимает седцебиение (у меня прием конкора 5 мг утром и пульс 52-55 по тонометру). Снижение давления до 88/55 с 11 до 13.00 после приема валза в 7,30. Потом нормализуется 115/70. Не подходят значит мне эти препараты.
Нолипрел не держит давление, Лозап, Валз - побочка. Амлодипин - отеки, Ко-ренитек сильные головные боли. И что же принимать? |
#9
|
||||
|
||||
Цитата:
2. Если принимаете несколько препаратов, то 88/55 - это не от одного вальсартана, а от комбинации. 3. Чем лечите диабет? 4. Аспирин и статин вечером принимаете? Что с уровнем холестерина? 5. Препаратов есть много, а не только те, что участковые терапевты выписывают (нолипрел и арифон ). Ингибиторы АПФ - эналаприл, рамиприл, фозиноприл, трандолаприл и т.д. Сартаны - олмесартан, кандесартан, телмисартан, валсартан, ирбесартан и т.д. Нужно подбирать. Пока же не очень понятно, что Вы там комбинируете... 6. Выложите, пожалуйста, недельный дневник АД.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#10
|
|||
|
|||
1. Утром 5 мг конкора, 12,5 лозап (принимала с 24.03 по 28.03). Магний с витаминами группы В, Омега-3 капсула утро/вечер. + витамины для диабетиков Допель Герц.
2. с 28.03 по 29.03 Престариум 5 мг, 5 мг конкора - давление было 138/82 весь день и в 18.00 180/100, купировала капотеном). С 30.03 Леркамен 10, конкор 5 мг. 3. Диабет - строгая диета и по 40 минут хотьбы. Гликированный гемоглобин 6,0 анализ от 26.03. 4. Аспирин кардио 100 ежевечерне. Холестерин 6,76, ЛПВП - 1,12, ЛПНП - 4,7, триглицериды 2,07. Коэф.атерогенности 5,0 - анализ от 26.03. (общий снизился, триглицериды снизились, ЛПВП - слегка вырос, ЛПНП - почти такой же как в анализах от 16.11.14 года). Статинов не назначали, только Омега-3). Дневник АД. 24.03. (первый день приема лозап) 6.50 118/70 -55 7.15 прием Лозап 12,5, конкор 5 мг 10.00 111/66 -55 12.30 102/68 - 52 15.00 110/66 -56 18.00 109/66 - 60 25.03 6.00 118/74 - 58 6.50 Лозап 12,5, конкор 5 мг 10.00 120/72 -59 15.20 119/69 -58 18.30 117/66 -59 26.03 6.50 118/70 - 60 прием лозапа 25 (врач сказал через пару дней увеличить), конкор 5 мг 9.30 120/68 - 62 11.00 90/58 - 54 15.00 96/60 -54 18.00 106/70 -55 ночью ощущения аритмии, просыпалась от толчков сердца. 27.03 6.30 120/70 -54 прием Лозапа 12,5, конкор 5 мг 11.00 95/58 -54 13.00 96/59 -55 15.00 109/60 -57 18.00 115/67 - 55 Ощущение сильного сердцебиения, сильные мышечные боли верхней половины тела, боли за грудиной. 28.03 8.00 135/78 -60 Престариум 5 мг, конкор 5 мг, арифон 1,25 12.00 138/82- 55 14.00 125/80 -55 16.30 142/85 -56 18.00 176/105 -56 (предобоморочное состояние, боли в сердце) капотен 21.00 130/75 -55 29.03 7.00 130/72 -56 9.30 130/82 -60 конкор 5 мг 11.05 128/84- 52 Леркамен 10 мг 13.00 106/66 52 15.00 124/66 -55 18.00 110/69 57 30.03 6.30 108/69 62 конкор 5 мг 9.15 леркамен 10. с 11.00 до 13.30 давление 90/58 -60 15.00 106/59 -56 18.00 118/58 60 31.03 6.40 125/73 -56 прием лекармена 5 мг 9.30 120/80 -60 11.00 прием конкор 5 мг. 12.00 115/69 -56 Сегодня терапевт выписал Аккузинд 20/12,5 по полтаблетки 2 раза в день, утром конкор 5 мг, вечером 5 мг леркамен. |
#11
|
|||
|
|||
Человеческий организм не может жить в строгом интервале показателей, существуют физиологические колебания АД, частоты сердечных сокращений в ответ на эмоции, физическую нагрузку. 90/60- прекрасно укладывается в коридор "нормального давления", и поверьте, для организма это куда симпатичнее, чем 140/90 и выше. Мы говорим о резком снижении, когда Вы при 180-200 "спасаетесь" капотеном и получаете 110-120, а изменения АД в интервале 90/60-120/70 мм.рт.ст. таковыми не являются.
В целом складывается впечатление, что Вы принимаете таблетку и с нетерпением ожидаете- где же теперь кольнет, поскольку описываемые Вами "побочные эффекты" таковыми не являются Цитата:
|
#12
|
|||
|
|||
Уважаемые кардиологи, можно еще раз обратиться к Вам за консультацией.
Продолжаю подбор препаратов, пью утром 5 мг аккупро, 5 мг конкора, после 16.00 5 мг леркамена. В течение дня давление в норме, но утром выше 140/85, особенно если есть какая-то физическая нагрузка. Можно ли добавить 5 мг аккупро на ночь. Еще беспокоят боли в области грудины слева, как иголочкой ткнули, бывает это и в покое и при нагрузке (подъем по лестнице, дорога в гору). Бывают давящие и тянущие боли. Кардиолог говорит, что это от пролапса. Последнее эхо сердца прилагаю. На нагрузочный тест не направляет, пока не нормализовалось давление. Заранее благодарна за ответ. |
#13
|
||||
|
||||
Приведите, пожалуйста, конкретные цифры утром?
141/86 - это тоже выше, чем 140/85. При суточном мониторировании АД считается, что индекс времени (% превышений АД выше нормы от числа всех измерений) до 25% вполне себе норма. Т.е. давление иногда в течении дня и должно быть выше нормы (если измеряют часто). Повышение повышению рознь. Небольшое повышение при нагрузке - это норма реакции, не стоит это путать с измерением АД в состоянии покоя. У Вас силен психоэмоциональный компонент, ИМХО, Вы утром сильно ждете этого повышения и от стресса это и происходит. Плюс у Вас тяга все время что-то добавить или изменить. Оставьте схему, как Вам советовали на пару недель, а потом сделайте суточное мониторирование АД, чтобы исключить эмоциональные влияния.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#14
|
|||
|
|||
Цитата:
Возможно действительно что-то на эмоциях и страхе, поскольку есть наследственность по линии мамы гипертония, ИБС, да и старший брат (правда отцы у нас разные) умер достаточно рано в 57 от сердечного приступа. |
#15
|
||||
|
||||
Цитата:
В РФ примерно 55% от всех смертей связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями, так что у каждого второго "наследственность".
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |