Здравствуйте, уважаемые специалисты!
Прошу помочь разобраться в ситуации и определиться с дальнейшей тактикой.
Жен. 36лет, 179 см, 65 кг. Беременность 19 недель.
На учёте у эндокринолога с 2016 года. УЗИ щитовидки в декабре 2016г. было в норме. Анализов на руках нет, запомнила только Ттг в пределах 6, антитела. Диагноз: АИТ, гипотериоз? Гормоны не пила, йодомарин не регулярно принимала. Соль всегда йодированная в пище. Периодически сдавала ТТГ был по верхней границы нормы, либо чуть выше. Самочувствие нормальное.
В июне 2019 года на УЗИ обнаружены изменения : ЩЗ расположена обычно, контуры ровные, чёткие. Структура неоднородная, за счёт чередования участков различной эхогенности. Единичные фиброзные элементы. В правой доле, на медиальной поверхности, изоэхогенный узел с гипоэхогенным ободком 5.5х4.5мм. Васкуляризация щж повышена. Лимфоузлы не увеличены.
В ноябре 2019 года последний раз сдавала ТТГ значения в пределах 6. Изучив этот форум, не планируя беременность, решила повременить с гормональный поддержкой. Перестала набирать вес, даже при усиленном питании. В 2020 вес снизился с 65 до 62 кг. Я списывала на стресс. Понервничать пришлось почти весь год.
В июне 2020 незапланированная беременность. Как узнала о бер-ти начала приём йодомарина 200мг и фолиевой к-ты, но потом токсикоз, госпитализация и операция у ребёнка. Прием опять забросила. В жк ОАК, биохимия, давление в норме.
Сейчас на УЗИ обнаружено большое образование которого не было в прошлом году.
Заключение:
ЩЖ расположена обычно, симметричная, не увеличена. Общий объем 8.97. Контуры чёткие ровные. Структура однородная, средней эхогенности с тенденцией к повышению. В правой доле по задней поверхности два изоэхгонных образования 5мм и 6мм, с гипоэхогенным ободком. Васкуляризация узлов по смешанному типу. В левой доле по задней поверхности аналогичное образование 10.1х9.1х16.9 мм, с чёткими неровными контурами (многоузловое?). Васкуляризация железы усилена. Лимфатические узлы не увеличены.
Диффузно - очаговые изменения щитовидной железы.
Врача узи смутил слишком сильный кровоток (если я правильно поняла), спросили не худела ли? И что это из-за ЩЖ. Посоветовали сдать анализы на гормоны.
На руках направления на анализы: 1.тиреотропин 2.СТ4 3.инсулин 4.гликиров. г-н.
Меня настораживает большое образование в ЩЖ. Нужна ли пункция? Операция? Это можно отложить до родов или пункцию сейчас нужно сделать? Достаточно ли тех анализов на которые даны направления?
Результаты анализов будут на следующей неделе.