Здравствуйте. Женщина, 29лет, 82кг, 168 см.
В сентября 2018 года родила при помощи ЭКС.
После родов в течение нескольких месяцев произошло ухудшение самочувствия, тахикардия, мышечная слабость, потеря веса около 15кг, увеличение шеи в районе щитовидной железы.
Были сданы следующие анализы:
УЗИ 09.02.2019
Щитовидная железа расположена обычно.
Толщина перешейка 7мм.
Правая доля 65х36х33мм, обьем доли 40,6см3.
Левая доля 67х35х31мм, объем доли 37,7см3.
Общий объем железы увеличен до 78,3см3.
Контуры чёткие, ровные. Структура диффузно неоднородная. Эхогенность диффузно снижена. При ЦДК сосудистый рисунок значительно усилен. Систолическая скорость кровотока в щитовидной артерии - 41,4 см/с. В средней трети левой доли гиперэхогенный узел 9*7*5 мм с четким контурами, без кровотока. Заключение: диффузно-узловой зоб.
Кровь 09.02.2019
Ттг <0,0025
Т4 - 51,64
Т3 >46,08
Диагноз: тиреотоксикоз.
Назначен тирозол и анаприлин по 10мг 3 раза в день.
После 3 недель приема самочувствие улучшилось, но появился сильный зуд и сыпь, которая то исчезает, то появляется. Уверена, что это аллергия на тирозол, т.к. ранее не страдала никакими видами аллергии. Позвонила своему эндокринологу с данной проблемой, назначил пить дексаметазон по 2 таблетки. Пью его третий день с зудом стало полегче, но полность не ушло. На прием к эндокринологу пойду 15.03.2019.
Вопросы:
1) что вообще делать с аллергией на тирозол? Отменять препарат или она может сама уйти? Если отменять, то переходить на аналог или что делать?
2) при моих объемах зоба предполагаю, что потребуется радикальное решение, операция либо радиоактивный йод. Так вот вопрос по йоду, есть какие-то риски или недостатки у данного метода? Так хорошо его описывают, но всё же много людей делают именно операцию, не могу понять почему.
3) вопрос по глазам: глаза постоянно воспаленные, красные, чуть ли не каждый день появляются типо гнойничков, похожих на ячмень, пучеглазия вроде нет; может ли это быть результатом тиреотоксикоза? И не усугибится ли данное состояние после лечения радиоактивным йодом?
Спасибо за ответы.

И забыла добавить, антитела для определения болезни Грейвса пойду сдавать 12.03.2019, после месяца приема тирозола, поэтому ничего про них не пишу.

Это зря, чем быстрее Вы их сдадите, тем лучше. Лучше всего было бы сдать ДО назначения тиреостатика - большой объем железы не исключает послеродового тироидита, при котором тирозол не нужен.
Если тиреостатическая терапия действительно нужна, то при аллергии на тирозол назначается пропицил, хотя при объеме в 78мл, если это действительно болезнь Грейвса, в самом деле необходимо радикальное лечение.
О преимуществах радиойодтерапии на форуме написано много - воспользуйтесь Поиском. Конкретно у Вас недостатком будет то, что скорее всего придется делать радиойодтерапию два раза.
3 - Вы не описываете симптомов эндокринной офтальмопатии. но должен посмотреть очный врач (офтальмолог).

Спасибо большое за ответ. По поводу антител - так сказал мой эндокринолог сначала месяц пить тиреостатик, только потом антитела. В любом случае спасибо за ответ.

ваш эндокринолог немножко не в теме. тирозол - относительно серьезный препарат и просто так наугад не назначается, у вас возможны два варианта диагноза - либо ДТЗ (лечится тирозолом), либо тиретоксическая фаза послеродового тиреоидита (проходит самостоятельно без лечения), поэтому вам советуют сдать анализ на ат-рТТГ. если они незначительно повышены, то через месяц они могут вообще не определяться, тогда факт ДТЗ нужно будет проверять сцинтиграфией. надеюсь вы поняли в чем суть.

Да, всё понятно. Спасибо

Добрый день. Прошу ещё раз совета.
07.03.2019 мной был сдан анализ АТ к ТТГ, результат 33.05 МЕ/л .
Подскажите могу ли я с уверенностью говорить , что у меня болезнь Грейвса?
При объеме железы около 80см3, нужно ли пробовать лечиться тирозолом(пропицилом), или же сразу радиоактивный йод/операция ?

Да, это болезнь Грейвса, и при таком объеме да, лучше сразу планировать радикальное лечение.