Здравствуйте!

Мне 33, рост 160, сейчас вес 101 (в марте 2018 был 126, работаю над этой проблемой уже год). Из проблем: подозрение на астму лёгкой степени (периодические свисты в лёгких, нерегулярно принимаю симбикорт в минимальной дозировке), подозрение на рассеянный склероз (обнаружили очаг в спинном мозге, после лечения неактивный, в головном мозге очагов нет, наблюдаюсь: видимо, всё-таки это был инсульт спинного мозга), периодически беспокоит экзема. В общем, все такие аутоиммунные вещи.

В марте 2018 г. делала УЗИ щитовидки и сдавала гормоны.
Результаты на март 2018:
- объём 17,4 см3, узел на правой доле железы - 4,5 мм (при пальпации железа неоднородна, но не увеличена)
- ТТГ 4,82
- Т4 своб. 10,3
Поставленный диагноз: аутоиммунный тиреоидит (хронический), субклинический гипотиреоз. Назначили Л-тироксин (эутирокс) 25 мкг.

Препарат не принимала - терапевт сказал, что это очень маленькая дозировка в любом случае, она всё равно ни на что особо не повлияет, так что лучше просто пересдать анализы через пару месяцев.

Вот, 2 недели назад пересдала (на УЗИ, правда, не отправляли). Результаты на февраль 2019:
- ТТГ 3,9
- Т4 своб. 9,94
- Т3 своб. 4,27

Вчера была у эндокринолога, диагноз тот же. Врач сказала следующее: в принципе, можно пока препараты не пить. Но если планируете беременность, то обязательно тироксин 50 мкг + препарат йода.

В связи с чем вопросы:

1. Можно ли мне реально пока не принимать гормональные препараты? Страшно "подсесть" на них. Читала, что если их принимать, то со временем доза будет только увеличиваться, а железа потихоньку перестанет сама работать.
2. Если пока можно всё-таки не пить, то существуют ли негормональные способы коррекции показателей? Может, йод отдельно пропить?
3. Если ничего не делать, то само по себе ничего не наладится? Прощу прощения за глупый вопрос, конечно. Просто, как я понимаю, показатели у меня за год стали получше - связываю это с потерей веса. И вообще стараюсь теперь вести здоровый образ жизни (питание, умеренная физическая активность, режим сна).
4. Вопрос с беременностью: мы с мужем сейчас как раз задумались о втором ребёнке (первому уже 12). Если решимся, то надо будет всё-таки пить гормоны, верно? Как я понимаю, всю беременность и последующий период кормления. Есть ли шанс, что получится отказаться от этих лекарств в дальнейшем?

Заранее большое спасибо за ответ!

Эндокринолог у нас просто довольно суровая дама, да и очередь к ней жуткая всегда - неудобно задерживать и долго беседовать, а вопросы остаются...((

Вчерашний эндокринолог прав. Если беременность не планируется, то можно ничего не делать - мягкий субклинический гипотиреоз жизни не угрожает.
Если беременность нужна, то лечить надо. Это улучшает прогнозы вынашивания и снижает риск ослржнений. Все ваши страхи насчет "подсяду" беспочвенны. Если в какой-то момент железа решит заработать сама, терапию отменят. Лечение не ухудшает свою работу железы.
Вопрос только в дозе, если мы говорим о планировании, то доза 1 мкг на 1 кг веса. При беременности выше еще на 25-50 мкг. Поэтому стартовать с крошек - зачем?

Анна Игоревна, спасибо большое за ответ!

Как вы считаете, стоит ли всё-таки начать с дозы в 25 мкг (и проверить уровень через пару месяцев)? Конечно, это слишком мало в масштабе веса, но вдруг это как-то "подстегнёт" работу железы? Ведь раньше я никогда не принимала какие-либо гормоны.
Ну или йодомарин (без гормона)?

И какой препарат вы бы посоветовали? Эутирокс или л-тироксин? Просто по поводу второго я видела много упоминаний о подделках.

Доза в 25 мкг абсолютно безразлична организму - это иллюзия приема препарата, и Вы будете наблюдать естественную вариабельность ТТГ в отсутствие лечения. Зачем?
Йодомарин не имеет ни малейшего отношения к уроню ТТГ и не является лечением гипотиреоза.
Какой именно бренд тироксина выбрать - без разницы.