#1
|
||||
|
||||
ТТГ при беременности
Здравствуйте, уважаемые врачи!
Женщина 30 лет, рост 172, вес 49 кг . В 2000 году была операция по поводу удаления щитовидной железы и лимфоузлов (ПРЩЗ), а также проведена радиойодтерапия в г.Обнинск. Послеоперационный гипотериоз, мед.субкомпенсация. В настоящее время беременность 16 недель. ТТГ до беременности (20.01.2017)=1.5 мМЕ/л, УЗИ щитовидной железы (февраль 2017) — без патологий. Л-тироксин в дозе 112,5 мкг. ТТГ на 5 неделе беременности (15.04.2017)=2,5 мМЕ/л (норма до 2,5 мМЕ/л). Эндокринолог сохранил дозу 112,5 мкг, увеличили до 125 мкг только с 04.05.2017. После этого эндокринолог рекомендовала пересдать ТТГ на сроке 16-18 недель. В 1 триместре похудела на 2 кг. Сдала ТТГ на сроке 15 недель (20.06.2017), результат 4,466 мМЕ/л. Так как результат выше нормы, решила пересдать ТТГ в той же лаборатории, а также еще в другой (для исключения ошибки). Результат ТТГ через 3 дня (23.06.2017) еще хуже: -в той же лаборатории = 7,33 мМЕ/л - в другой =6,34 мМЕ/л. С 28.06.2017 после консультации эндокринолога принимаю Л-тироксин 175 мкг. Первый скрининг в норме. Вопросы: 1.Скажите пожалуйста, чем может быть вызван такой скачок ТТГ за 3 дня с 4,46 до 7,33 ? С 21.06.2017 (15 недель) начала принимать Калия Йодид 200 мкг, может ли это повлиять? 2. Может ли повышенный ТТГ означать то, что принимаемый Л-тироксин не полностью усваивается? С 5 недели и по настоящее время принимаю Дюфастон 3 раза в день в 6, 14 и 22 часа. В связи с этим, прием Л-тироксина происходил после или одновременно с приемом Дюфастона. Сейчас стала принимать Дюфастон после завтрака, а витамины (т.к.содержат кальций) и калия йодид — после второго завтрака. 3. Тогда получается так, что с 5 недели беременности ТТГ возможно всегда был выше нормы? Я очень сильно переживаю, что ТТГ вырос из-за того, я неправильно принимала препараты, и что это может повлиять на развитие ребеночка. 4. Не высока ли назначенная доза 175 мкг по Вашему мнению? Заранее большое спасибо за ответы. |
#2
|
||||
|
||||
за ребеночка не переживайте, первый триместр уже позади. держите фемостон и кальций на 4-5ч подальше от тироксина, тогда, скорее всего, хватило бы и 125мкг..
контроль уровня ТТГ через месяц. |