Где делают соматолиберин и др

[ghrh44]

КТ для маленьких микроаденом крайне нечувствительна. ПЕТ вообше не годится для таких.
Проба с октреотидом: как она делалась? Один укол короткого действия и ИФР-1 через какое время после укола, или как?

Клиническая картина акромегалии есть, ИФР-1 повышен в 2-3 раза ( цитирую Вас), профессиональный ендокринный рентгенолог видит аденому.

Я бы полагался на мнение профессиональных гипофизарных хирургов и рентгенологов.

У вас 2 возможности: лечить соматостатином ( самое надёжное), но он не даст опухоли расти, т.е. её даже через 10 лет не обнаружить ( в принципе пожизненное лечение, со всеми финансовыми расходами, побочными действиями и пр.) или сделать хорошую и профессиональную експлорацию гипофиза с очень большой вероятностью, что она приведёт к стабильному излечению. Учитывая, насколько операция проста для профессионала и легка для больного, я бы себе выбрал последнюю возможность в 2 секунды.

Не надо мудрить.

[Fabrichnova_A]

Добрый день!
Уважаемая Галина Афанасьевна, спасибо большое за ответ!
Пациент придет в четверг, и будет ясно окончательно, согласен ли он дальше обследоваться. Если будет согласен- я с огромным удовольствием его направлю в ЭНЦ, для обследования профильных специалистов.

С уважением,
Ф.А.

[Fabrichnova_A]

To: ghrh44

Спасибо за комментарий!
Согласна, КТ в данном случае малочувствителен.
Проба делалась согласно российским клиническим рекомендациям от 2014 года.
3 раза в сутки вводился короткий октреотид в дозе 100 мкг, в течение 3-х дней. ИФР-1 смотрели на 1 и 4 день.
Я его как раз хотела направить к нейрохирургу, но наш лучевой диагност сказала, что на КТ никакой микроаденомы не видит. Все- таки, ее надо как- то визуализировать, до консультации нейрохирургов.

С уважением,
А. Ф.

[Melnichenko]

Эта проба нужна НЕ ДЛЯ диагностики - но при принятии решения о консервативной терапии для ответа на вопрос о чувствительности к ней

[Melnichenko]

Сообщение от Fabrichnova_A

Я его как раз хотела направить к нейрохирургу, но наш лучевой диагност сказала, что на КТ никакой микроаденомы не видит. Все- таки, ее надо как- то визуализировать, до консультации нейрохирургов.
.

Её как-то визуализируют те , кто каждый день их как-то визуализируют - каждый день , и это будут ДВА человека - каждый день визуализирующий специалист в области имиджевой диагностики и каждый день оперирующий

[Fabrichnova_A]

Пробу я проводила как раз с этой целью.
" определение переносимости и степени чувствительности к препарату для оценки целесообразности применения терапии длительно действующими аналогами соматостатина". Логика была такая: лечить аденому (медикаментозно или хирургически), поскольку больной принс КТ из ЭНЦ, где абсолютно точно было написано, что аденома есть. Уже потом я попросила пересмотреть диск нашего специалиста, которая это не подтвердила.
Я, собственно, и пишу за тем, что здесь требуется помощь, совершенно согласна с тем, что лучше всего это сделают уникальные специалисты.
Спасибо большое за помощь от Вас!

С уважением,
А. Ф.

[Melnichenko]

ЭНЦ - громадный центр и уж коли будут оперировать - то там . Следооательно , логично обсудить картинку с нейрохирургом из ЭНЦ

[Fabrichnova_A]

Доброе утро!
Уважаемые коллеги, можно ли мне направить его на динамическое МРТ адресно?
Не подскажете, как и к кому обратиться для этого?

Спасибо большое!!

А.Ф.

[Melnichenko]

наверное , ЭНЦ
fМРТ - наше новое приобретение ...

[Fabrichnova_A]

Спасибо!!

С уважением,
Ф.А.