Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #286
Старый 25.05.2019, 18:41  
Marinamalinka Marinamalinka вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 21.08.2013
Адрес: Белгород
Сообщений: 200 Marinamalinka *
Всем здравствуйте.
Время летит-опять прошло полгода.
Здравствуйте. Прошло полгода.
Напомню о себе- 39 лет, В сентябре 2013 операция -Т1аN1M0, потом РЙ, затем через полгода диагностика - все чисто. После этого все анализы каждые пол года были хорошими до весны 2018 г..
Анализы в апреле 2018 на фоне тироксина-
ТТГ 0,147, АТ к ТГ 4,0 (менее 18) , ТГ=0,3

На отмене:
инвитро (19 дней отмены) ТТГ 34,41, АТ к ТГ =4,1, ТГ=1,3
гемотест (20 дней отмены) ТТГ 65,4, АТ к ТГ 18,6 , ТГ =1,57
лаборатория в Обнинске (23 дня отмены) ТТГ 73,7, АТ к ТГ менее 20, ТГ= 2
Диагностич.сцинтиграфия и узи чисто.

Через полгода анализы на фоне приема 137 мкг тироксина

T3 свободный 4.7 пмоль/л (2.6 - 5.7)
Т4 свободный 15.37 пмоль/л ( 9.00 - 19.05)
ТТГ 0.025* мЕд/л (0.4 - 4.0)
АТ-ТГ 3.7 Ед/мл <18.0
ТГ (тиреоглобулин) <0.20 нг/мл (<55 Технология IMMULITE 2000, Siemens
(Германия))

Анализы май 2019 года (вес 73 кг, доза 132 мкг л-тироксин берлин хеми):
ТТГ 0.013* мЕд/л (0.4 - 4.0) Т4св=14.56 (9-19)
АТ-ТГ менее 3 Ед/мл <18.0
ТГ (тиреоглобулин) <0.20 нг/мл (<55 Технология IMMULITE 2000, Siemens
(Германия))
Узи - лимфоузлы без особенностей, очаговой патологии нет

Какая моя тактика дальше???
Ответить с цитированием
  #287
Старый 25.05.2019, 18:45  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 101,927 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1. Понять цели лечения и смысл обследований
Поскольку Т1 , да и операция уже давно как, то нет смысла удерживать столь низкий ТТГ
Да, где - то есть остаток железистой ткани - есть незначительное к-во
2. Найти этот кусочек не удалось, ну и пусть
На 137 мкг явно избыток подавления
Имеет смысл 125 мкг и контроль ТТГ через 2 мес
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #288
Старый 13.11.2019, 21:48  
Marinamalinka Marinamalinka вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 21.08.2013
Адрес: Белгород
Сообщений: 200 Marinamalinka *
Всем здравствуйте.
Опять прошло полгода.

Напомню о себе- 39 лет, вес 73 кг.В сентябре 2013 операция -Т1аN1M0, потом РЙ, затем через полгода диагностика - все чисто. После этого все анализы каждые пол года были хорошими до весны 2018 г..
Анализы в апреле 2018 на фоне тироксина-
ТТГ 0,147, АТ к ТГ 4,0 (менее 18) , ТГ=0,3, потом на отмене не более 2. Делала диагностику в Обнинске. После этого были хорошие анализы.

Сейчас сдала опять (принимаю 125 мкг л-тироксин берлин хеми):
ТТГ 0,127 (0,4 - 4 мЕд/л), АТ к ТГ менее 3,0 (менее 18) , Т4 свободный = 12,25 (9-19,05)
ТГ=0,2
т.е. ТГ начал определяться
Еще сдала витамин Д 25(ОН)D=24 нг/мл
Что мне делать в такой ситуации? Опять отмена и диагностика ? Диагностика как я поняла при небольшом ТГ может опять ничего не показать. Как мне выздороветь?
Ответить с цитированием
  #289
Старый 13.11.2019, 21:53  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 101,927 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
А Вы почти здоровы- у Вас нет полной биохимической ремиссии, но это никак ничего не пеняет
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #290
Старый 13.11.2019, 22:41  
Marinamalinka Marinamalinka вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 21.08.2013
Адрес: Белгород
Сообщений: 200 Marinamalinka *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
А Вы почти здоровы- у Вас нет полной биохимической ремиссии, но это никак ничего не пеняет
Т.е. я правильно поняла - пока не делать отмену???
Ответить с цитированием
  #291
Старый 14.11.2019, 10:09  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 101,927 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Если будет ухудшение через полгода - тогда тест с тироджином или отмена
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 22:29.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2020, Jelsoft Enterprises Ltd.