Здравствуйте, уважаемые доктора! Прошу помощи в рассмотрении моей ситуации.
Женщина, 33г., 180см/70кг, менструации с 12л по 3 дня, цикл 27. День последней менструации 25/12/2018.
В 2013г внематочная беременность- тубэктомия справа. С 2014 по 2017гг 5 попыток ЭКО (трубный фактор, все попытки без наступления беременности).
Также с 2014г при обследовании был обнаружен пониженный результат анализа ТТГ (0.4 при норме от 0.4-4), Т3св, т4св, ат-тпо в норме, по УЗИ узловые образования 0.5-1см. при V- 15.6. Был выражен тремор рук, иногда тахикардия, панические атаки, тревожности. Терапия назначалась в 2017г при протоколе ЭКО - небольшие дозы пропицила (по 1таб в день, после протокола ЭКО отменила прием лекарства самостоятельно), в 2018 г планирование беременности отложила, принимала Тирозол 2.5мг в течение более 8мес, на фоне приема вес увеличился примерно на 5 кг(с 65 до 70), общее состояние улучшилось. ТТГ вырос до 0.8., узлы за 4 года также подросли - из последнего обследования V железы 21 см, диффузно снижена, структура умеренно неоднородна, узлы d до 24мм(слева 24*21*29мм, 9мм, 10мм, 12мм, 6мм) (справа 9мм,8мм,9мм,7мм,4мм), в перешейке 11мм, 8мм, 6мм, 5мм. Усиления кровотока в режиме цдк не выявлено, лимф. узлы не увеличены. Ход сосудистых структур не изменен.
ТАБ в 2014 и 2018г - цитограмма коллоидного зоба с кистозной дегенерацией.
Врачом было предложено удаление щж в этом году, начала подготовку, и узнала что беременна (беременность не планированная но очень желанная), прием тирозола отменила как узнала о беременности. Анализы на 7 неделе ТТГ 0.25, Т4 св 13 (норма для 1тримечтра от 10.5-18.3), АТ к рец.ТТГ 1.44 (норма менее 1). АТ ТПО менее 1 (норма менее 5.6). Самочувствие хорошее, пожалуй даже лучше, чем до наступления беременности. Тревожности нет, тремора рук нет, тахикардии нет, сон хороший . Принимаю Дюфастон 2р/д , фолиевую, Вит д, омега3
Хочу услышать ваши мнения касательно результатов анализов, т.к.к лечащему врачу попаду только в марте. Требуется ли сейчас начать прием Пропицила? Нужно ли дополнительное обследование щж? Насколько для ребенка опасен подъем Ат к рец ТТГ?
Заранее благодарю за ответы!!!

из ваших слов непонятно зачем назначался пропицил или тирозол с самого начала, потому что конкретный диагноз не устанавливался (при сомнительном титре антител к р-ТТГ возможно было проведение сцинтиграфии). определялись ли ат-рТТГ в самом начале? какие показания для удаления ЩЖ определил врач? заключение ТАБ было бы лучше в соответствии с современной классификацией (Bethesda) или если возможно показать стекла другому специалисту. при беременности имеет место снижение уровня ТТГ, пока пропицил не показан. оцените ТТГ, сТ4 через месяц.

Ат к рец ТТГ сдала первый раз на днях, до этого не назначали. Пропицил эндокринолог назначал во время стимуляции ЭКО, как подготовка к беременности (я так понимаю, что из-за низкого ТТГ - он у меня всегда менее 0.4) когда я ушла "на перерыв" от планирования Б., Врач назначила тирозол, который я принимала около 8мес. Операцию врач предложила , т.к. ТТГ особо не рос на тирозоле, и вариант удаления ЩЖ и планирования беременности врач считал лучшим, чем медикаментозное лечение.. Но так как беременность наступила, вопрос об операции откладывается.
Последняя цитология выполнялась по системе Bethesda кат.2, с заключением - коллоидного зоба с пролиферацией фолликулярного эпителия. Этой информации достаточно или всё-таки нудно нести стекла в другое место?
Последнее заключение врача - многоузловой коллоидный зоб, 2ст., Субклинический гипертиреоз.
правильно ли я понимаю, что при низком ТТГ и нормальных т4 и т3 прием Пропицила не требуется? Но как быть в АТ к рец ТТГ?

Господи, как было бы хорошо, если бы люди не лечили анализы...
В том числе на атрТТГ
У Вас узловой зоб, скорее всего функциональная автономия, и , живы мы в нормальном мире, Вы давно бы знали об этом диагнозе и не принимали без толку тиростатики
Сейчас беременны- и чудесно, св Т4 и ТТГ раз в месяц