#1
|
||||
|
||||
Субклинический гипотиреоз у ребенка
Добрый день. Хотелось бы получить консультацию у эндокринолога.
Ребенок с синдромом Дауна, 4 года. В 2 года был поставлен диагноз "первичный гипотиреоз, субклинический", назначен л-тироксин в дозе 12,5 через 3 месяца дозу увеличили до 25. Коротко опишу историю течения заболевания. После рождения ребенка сдавали анализ на Т3,Т4 и ТГГ раз в полгода, был в норме. Дальше даю анализы в хронологическом порядке. 07.06.2016 года (2 года, рост 80 см, вес 9,9 кг) Т3 св - 4,26 Т4 св. - 15,32 ТТГ - 6,69 УЗИ- в пределах нормы, размеры по верхней границе нормы. Консультация эндокринолога, поставлен диагноз "перв. гипотиреоз, субклинический, л-тироксин 12,5, контроль через 3 месяца. 12.10.2016 Т4 св. - 12,79 ТТГ - 9,57 АТПО - 1,46 л-тироксин увеличить до 25 28.01.2017 Т4 св. - 12,74 ТТГ - 0,927 25.05.2017 Т4 - 14,01 ТТГ-1,157 Рост -86 см, вес - 10,2 кг (возраст 3 года). С мая 2017 года исключила из питания глютен (так как была реакция IgG к глиадину 79,53) и добавила активные ежедневные физические нагрузки сменили лабораторию для сдачи анализов (более надежная). 14.10.2017 (3,5 года) Т4 св. - 1,64 ТТГ - 4,62 АТПО - 11,94 Рост - 88 см, вес - 11,2 кг 14.04.2018 (почти 4 года) Т4 св. - 1,46 ТТГ - 4,79 Рост 92 см, вес 12,5 кг. В процессе принятия тироксина не видела каких-либо изменений в поведении ребенка, гипотонус остался на прежнем уровне, язык сосет постоянно, когда задумалась, физ активность снижена (надо постоянно тормошить). Помогают только регулярные занятия, в том числе и активная физнагрузка. Прочла Европейский протокол по лечению гипотиреоза у детей и беременных. Там написано, что если ТТГ меньше 10, тироксин не назначают, а еще написано, что у детей с синдромом Дауна ТТГ приходит в норму после 5 лет. Вопрос вот в чем, если ребенку л-тироксин особо не помогает (ну я так думаю) можно ли от него уйти и при этом не нанести вред организму? Не хотелось бы на всю жизнь подсадить ребенка на л-тироксин, и так разных болячек хватает. Мои другие вопросы в на этом форуме: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=397889 https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=413725 Спасибо большое! |
#2
|
||||
|
||||
Это решается очно с детским эндокринологом. В целом, подход в мире такой: при синдроме Дауна субклинические гипотиреозы, которые бывают не редко, стараются больше лечить, чем не лечить.
__________________
С уважением, Сазонова Анна Игоревна. Врач-эндокринолог, НЦ АГиП им. Кулакова |
#3
|
||||
|
||||
Смущает то, что гормоны на всю жизнь. Не понимаю толком, зачем это ребенку, ему и так то, что всю жизнь лечить нужно - хватает и без л-тироксина. Дети толком сказать не могут- им подходит л-тироксин или не подходит. Думаю, что эндокринолог не будет рекомендовать отмену л-тироксина. Спасибо.
|