|
#31
13.04.2007, 08:11
|
|||
|
|||
|
[quote=doctorka]А зачем рядом находиться? Поставили эпидуралку и пусть идут, занимаются своими делами, а вы добавлять потихоньку туда лекарство будте))
Да есть один, делаем, но очень редко, очень. Хотя 200 км Новокузнецк, да что там 100 км Осинники род дом на 47 коек - через одну. Ну да ладно это я так пожаловаться. Да, делаю вывод из сообщения от Сильвера, что я зря спазмолитики применяю в родах вообще, их надо применять только при отклонении от нормального течения родов правильно? 
|
|
#32
13.04.2007, 14:55
|
|||
|
|||
|
Андрю, спазмолитики по международным стандартам вообще не показаны в родах, даже при отклонении от нормального течения.
Так что думайте сами, решайте сами:-)
|
|
#33
14.04.2007, 18:56
|
||||
|
||||
|
Я вообще не использую спазмолитики в родах практически никогда. Нет никаких доказательств того, что спазмомлитики как-то уменьшают частоту разрывов шейки матки.
По поводу разрывов шейки. В моей практике они встречаются редко. Небольшие разрывы, которые не кровоточат никогда не ушиваю, что снижает риск рубцовых деформаций и эктропионов.
|
|
#34
14.04.2007, 18:59
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Лучшее враг хорошего 
|
|
#35
14.04.2007, 20:41
|
||||
|
||||
|
Для меня лучший спазмолитик - эпидуралка. Всегда при ригидной шейке стараюсь использовать эпидуралку или спинально-эпидуральнуюанестезию.
|
|
#36
15.04.2007, 17:25
|
|||
|
|||
|
э-эх... сие очевидно и ясно как день....
однако далеко не каждый зав.отделением иль начмед одобрит сей выбор... что касается эпидуралки - в Орене вдруг кто-то УМНЫЙ это придуиал, большинство главврачей поддержало... анестезиологи в депрессии... акушеры в растерянности... роженицы в истерике - ибо рекламки "родов без боли" все еще весят в родзалах... уже устали обьяснять почему "за любые бешенные деньги" врачи игнорят просьбы рожениц и их партнеров на родах... парадокс.... 
|
|
#37
15.04.2007, 18:51
|
||||
|
||||
|
"на последнем дежурстве17родов из них 7 кес сечений"
Сильвер, какой-то высокий процент КС получается. Это случайно или обычно для ЛПУ, где Вы работаете?
|
|
|
|
#38
15.04.2007, 21:42
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#39
15.04.2007, 21:50
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Апгар 8-9, и ведение тоже по ebm, поверте. А можно спросить сколько человек персонала? Вопрос то не в количестве, а в качестве... Если все хорошо, женщины преимущественно рожают сами... Не согласны?
|
|
#40
15.04.2007, 23:21
|
||||
|
||||
|
на последнем дежурстве17родов из них 7 кес сечений ,2 инструментальных родов ,1послеродовое кровотечение ,особенности ведения основываются на данных ebm ,по утрам разбор всех проблемных случаев,вот в таком вот стиле
Уважаемый коллега Silver! Мне кажется, таким дежурством грешно хвалиться, хотя, не спорю, разные бывают дежурства. Боюсь повториться, но мне кажется,что 50% патологических родов - это многовато. "Кесарево сечение - это операция отчаяния". Если Вы говорите, что особенности ведения родов основываются на данных ebm , то странная какая-то ebm получается. Может, оставить женщин в покое, и дать им самим рожать, как им и положено... Все-таки, никто не перемудрит природу, даже ebm.
|
|
#41
16.04.2007, 08:56
|
||||
|
||||
|
Кстати об EBM. Вы все знаете, что я очень хорошо отношусь к доказательной медицине. Но еще Арчи Кокран выделил акушерство, как наименее подходящую для доказательной медицине специальность. В акушерстве ко всему прочему еще "чуйка" должна быть
Хотя вакуум хороший ой как хочется иметь на работе.
|
|
#42
16.04.2007, 10:20
|
|||
|
|||
|
Дежурствами никто не хвалится
Могу вас уверить что все операции были обоснованными Из персонала -на дежурстве в больнице работают 4 человека Дело в том что 4 операции имели элективные показания и из за технических проблем были перенесены на дежурство процент кесаревых сечений 18-22 ,этот процент средний по стране ,хотя есть учереждения где процент выше
|
|
#43
16.04.2007, 20:12
|
|||
|
|||
|
К чертям у меня все представления о ведении родов полетели, а если шейка матки недостаточно зрелая и скажем воды излились тоже спазмолитики не применяете? сразу эпидуралку? И такое понятие как "готовить шейку", как без спазмолитиков?, а синестрол? применяете?
Да, у нас % кесаревых сечений за тот год 13 получился, но мы районный род дом - 700 родов в год, особо тяжёлых в перинатальный центр отправляем. С уважением Андрей Алексеев.
|
|
#44
16.04.2007, 20:36
|
||||
|
||||
|
Цитата:
По поводу синестрола и спазмолитиков это отдельный разговор точнее прошлый век.С целью родовозбуждения применяют энзапрост с использованием дозатора с начальной коросью 15мл/ч При излитии околоплодных вод в зависимости от срока применяется выжидательная тактика.При доношеном сроке ждем 4 часа потом родовозбуждаем.При недоношенном при отсутствии инфекции перевод на дородовое отделение ждем 2 суток.
|
|
#45
16.04.2007, 23:05
|
|||
|
|||
Наш протокол при излитии околоплодных вод в срок и отсутствии схваток предлагает женщине 2 варианта с приблизительно одинаковыми результатами-1 индукция
2 выжидательная тактика в течении 48 часов и если она не заходит в роды за это время - тогда индукция родов спазмалитики как и синестрол не используются ни в одном из приведенных вариантов
|
Линейный вид
