Тактика лечения гепатита В в зависимости от вирусной нагрузки.

[easl]

Муж предварительно обследован, вакцинирован?

[antonina83]

обследован,поставил 2 прививки по схеме 1.2. осталось через 6 месяцев.значит риск есть?большой?

[antonina83]

просто я думала что в таких ситуациях риск минимален,можете объяснить.
еще через сколько будет результативен анализ пцр?две недели достаточно?

[easl]

ПЦР не нужна, достаточно HBsAg.

[antonina83]

Здравствуйте Юсиф Мусаевич,очень прошу вас прокомментировать мою биопсию,дело в том что я делала ее за границей и не получила не каких коментарии и пояснений,метод определения по ishok.насколько я поняла если перевадить значения на metavir то у меня фиброз F1-F2?или полный F2?просто есть сомнение так как фибротест показывает F-0
не знаю на сколько биопсия верна,какие ваши комментарии и рекомендации,заранее благодарнa,с уважением антонина.

[easl]

Фибротест в меньшей степени информативен для оценки степени фиброза при гепатите В, чем при гепатите С. Биопсия соответствует F-3, А-1 METAVIR.
А где именно выполнялась биопсия?

[antonina83]

биопсию делали в иордании,когда получила результат врач сказал что это не полный F2 по METAVIR.извините вы написали F3,ведь там фиброз 3 из 6 степеней,как неоднократно мне пояснили почти F2.что по ishok отличается в стадиях от METAVIR.Лечение пока не назначали,неужели врачи здесь ошиблись??так какой все таки у меня фиброз?

[antonina83]

Юсиф Мусаевич очень жду вашего ответа,после вчерашнего вашего ответа очень забеспокоилась,хочу вашего совета насчет проведения повторной биопсии.насколько может быть информативен фиброскан в моем случае?нашла информацию что при фиброзе F3 METAVIR,выявляют тяжелый фиброз c многочисленными порто -портальными и порто-центральными септами.в моем же заключении написано Фиброзное расширение большинства трактов с единичными порто-портальными септами.что в таблице по метавир определяется фиброзом F2.поэтому я и в растерянности,у меня есть возможность начать терапию,но не один специалист не рекомендует,включая и вас.потому что нагрузка сейчас низкая.я вас очень прошу ответить мне:
1)по описанию биопсии какой у меня фиброз
2)стоит ли переделывать биопсию по metavir?или фиброскан информативен?
3)можно ли начинать терапию на основании фиброза при нормальной биохимии и низкой вирусной нагрузке?
я заранее вам очень благодарна,простите за беспокойство,просто не хочу запустить свое здоровье из за невнимательности и безразличия своего лечащего врача.собственно поэтаму к вам и обратилась.

[easl]

http://forums.rusmedserv.com/showpos...8&postcount=13
Сколько вам лет? Когда именно была биопсия?

[easl]

Да, вы правы. Единичные порто-портальные септы действительно F-2 на день биопсии. Извините, переклинило с данными другой пациентки в реале.

Повторять ли биопсию, зависит от того, когда была первая.

[antonina83]

очень благодарна за ответ.мне 27 лет,биопсию делала 4 месяца назад.очень очень баюс запустить свой итак не маленьки фиброз.
извените повтарюсь:
2)стоит ли переделывать биопсию по методу metavir?или фиброскан информативен?
3)можно ли начинать терапию на основании фиброза при нормальной биохимии и низкой вирусной нагрузке?

[easl]

При вирусной нагрузке ниже 2000 IU/Ml и при нормальных уровнях АЛТ начинать ПВТ не следует.
Я не увидел результатов обследования в отношение вируса гепатита Д (антитела)

[antonina83]

вот мои анализы месячной давности:

ПЦР. Вирус гепатита B (количеств.
опред. Real-time)
1,03х10*3 копий/мл
(3,43х10*2 МЕ/мл)
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 12.4 Ед/л Женщины до 31.0
Аспартатаминотрансфераза (АСТ) 15.8 Ед/л Женщины: до 31.0
Гамма-глутаматтрансфераза (ГГТ) 14 Ед/л Женщины: 6.0 - 42.0
Щелочная фосфатаза (ЩФ) 75.7 Ед/л женщины: 35.0 - 104.0
Билирубин общий 10.1 мкмоль/л Взрослые: до 21.0
Билирубин прямой 2.5 мкмоль/л 0-3.4
Билирубин непрямой 7.61 мкмоль/л 75% билирубина общего (13.6)
Белок общий 85.48 г/л Взрослые: 66.0 - 87.0
Альбумин 51.03 г/л Взрослые: 35.0 - 52.0

Иммунология Kиев
Суммарные антитела к HDV не обнаружены

12/04/2011.

[easl]

Повторять биопсию раньше, чем через три - пять лет не рекомендуют. Достаточно контролировать уровень вирусной нагрузки, биохимические показатели.

[antonina83]

Подскажите пожалуйста для исключения вирусного гепатита b достаточно только отрицательного анализа на HbsAg?или надо сдавать
HBe Ag
anti - HBc total
anti - HBe ??