Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 12.02.2010, 23:44  
Starwind Starwind вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 12.02.2010
Город: Харьков
Сообщений: 4 Starwind *
Инсульт, препараты для улучшения кровообращения и удаленная щитовидка

Здравствуйте! Если можно, хотелось бы проконсультироваться (или хотя бы подскажите, пожалуйста, где могут квалифицированно проконсультировать) по такой ситуации:

Мужчина, 55 лет. Ишемический инсульт. Примерно за год до инсульта была удалена щитовидная железа, затем курс йодотерапии, после йодотерапии был назначен гормональный препарат Тероксин (доза которого после консультации с назначившим препарат врачом была уменьшена чуть меньше, чем вдвое - с 200 до 125).

Лечащий врач отменил препараты для улучшения кровообращения (к сожалению, не знаю точно - какие) в связи с тем, что их нельзя давать при онкологических заболеваниях. После прекращения приема препаратов болезнь стала регрессировать - если спустя 3-4 дня после приступа больной мог понемногу шевелить отнявшейся ногой, то после отмены сохранилась только чувствительность, двигать ногой и рукой больше не получается, а также наблюдаются ухудшения памяти.

Собственно, вопрос такой - существуют ли такие препараты для улучшения кровообращения, у которых нет связанных с онкологией или удаленной щитовидной железой противопоказаний?

Заранее спасибо!
Ответить с цитированием
  #2
Старый 12.02.2010, 23:59  
astrocit astrocit вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 05.02.2010
Город: СПб
Сообщений: 7 astrocit о репутации этого участника нельзя сказать ничего определенного
Инсульт и удаление щитовидки мало связаны между собой!!! Речь о каком онкологическом заболевании идёт? Во-первых нужна госпитализация в неврологический стационар и проведение МРТ головного мозга, для подтверждения инсульта. Если действительно было онкозаболевание - МРТ может исключить метастаз в головной мозг! Какие симатомы заболевания? (ведь инсульт - это диагноз клинический). Во-вторых лечение определяет тип инсульта - геморрагический или ишемический. Дополните Ваше сообщение!
Ответить с цитированием
  #3
Старый 13.02.2010, 00:46  
Light Light вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 17.01.2003
Город: Москва
Сообщений: 9,773 Light этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Удаление щитовидной железы было по поводу папиллярного рака?
На фоне приёма 200 мкг левотироксина какое было АД? ЧСС? Какой был ТТГ?
Инсульт произошёл на фоне приёма 200 мкг или доза была снижена до 125 мкг ещё до инсульта?
Какой сейчас ТТГ? Тиреоглобулин? АТк ТГ?

Уточните, какие именно неврологические препараты Вы имеете в виду?
Ответить с цитированием
  #4
Старый 13.02.2010, 00:50  
Light Light вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 17.01.2003
Город: Москва
Сообщений: 9,773 Light этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от astrocit Посмотреть сообщение
Инсульт и удаление щитовидки мало связаны между собой!!! Речь о каком онкологическом заболевании идёт? Во-первых нужна госпитализация в неврологический стационар и проведение МРТ головного мозга, для подтверждения инсульта. Если действительно было онкозаболевание - МРТ может исключить метастаз в головной мозг! Какие симатомы заболевания? (ведь инсульт - это диагноз клинический). Во-вторых лечение определяет тип инсульта - геморрагический или ишемический. Дополните Ваше сообщение!
Мы прощаем здесь сленг "щитовидка" пациентам, но он неприемлим для лиц с медицинским образованием (в "профиле" указано, что Вы - врач).
Радиойодтерапия проводится только после тиреоидэктомии по поводу папиллярного рака. Соответственно, ответ на вопрос об онкозаболевании есть в первом посте топикстартера.
Идея с МРТ разумна.
Ответить с цитированием
  #5
Старый 13.02.2010, 10:52  
Starwind Starwind вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 12.02.2010
Город: Харьков
Сообщений: 4 Starwind *
Цитата:
Сообщение от astrocit Посмотреть сообщение
Какие симатомы заболевания? (ведь инсульт - это диагноз клинический). Во-вторых лечение определяет тип инсульта - геморрагический или ишемический.
Инсульт ишемический, из-за тромба. После приступа парализовало правую часть тела, была затруднена речь, постоянное слюноотделение. Лицо из-за паралича части лицевых мышц выглядело перекошенным. Сейчас речь значительно улучшилась, неконтролируемое слюноотделение прекратилось. Но правые рука и нога остаются парализованными - вернее даже так - сохранилась чувствительность холода и боли, есть рефлекторное отдергивание, но сознательно пошевелить ими пациент не может.

Ольга Юрьевна, по Вашим вопросам дам уточнение чуть позже - нужно звонить в райцентр и узнавать конкретные препараты и запрошенные Вами показатели (АД, ЧСС и т.д.)
Ответить с цитированием
  #6
Старый 13.02.2010, 13:17  
Starwind Starwind вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 12.02.2010
Город: Харьков
Сообщений: 4 Starwind *
Уточняю:

Инсульт произошел на фоне двухнедельной паузы в приеме тироксина - готовились к повторному сеансу радиойодотерапии. До этого доза была 200 мкг. Показатели при этой дозе (т.е. до инсульта):

АД: 140/90
ЧСС: 80-86

ТТГ: 0,03
Т3: 2,3
ТНСВ: 35,6

После инсульта анализов на гормоны щитовидной железы не делали, так как для этого необходимо было бы ехать в другой райцентр

Название отмененного препарата - "Оксибрал", вместо него назначили "Суприлекс" и "Ницериум 30 Уно"

Сейчас к симптомам добавилось воспаление почек.
Ответить с цитированием
  #7
Старый 13.02.2010, 15:54  
Light Light вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 17.01.2003
Город: Москва
Сообщений: 9,773 Light этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Нарушения ритма сердца были?
Ни один из перечисленных препаратов не имеет доказанной эффективности и безопасности.
У "Суприлекса" в качестве побочных эффектов заявлена тахикардия, что делает его применение нежелательным на фоне супрессивного лечения левотироксином.

Кем Вы приходитесь пациенту?
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Light за данное сообщение:
  #8
Старый 17.02.2010, 22:42  
Starwind Starwind вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 12.02.2010
Город: Харьков
Сообщений: 4 Starwind *
Цитата:
Сообщение от Light Посмотреть сообщение
Нарушения ритма сердца были?
В 2007 году был гипертонический криз, диагностировали гипертонию 2й степени и атеросклероз сосудов головного мозга.

Цитата:
Сообщение от Light Посмотреть сообщение
Кем Вы приходитесь пациенту?
Это отец моей девушки.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 07:43.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.