#1
|
||||
|
||||
Дозировка тироксина, дефицит витД и уровень ферритина.
Здравствуйте. Проконсультируйте меня пожалуйста. Мне 39л, женщина, рост167, вес 114кг( на момент обращения к эндокринологу вес был 120). В начале апреля (06.04.20) по направлению эндокринолога сдала анализы результаты: ТТГ 19.69 мЕд/л(реф. знач. 0.35-5.5), АТкТПО >1300.0, гемоглобин 143 г/л(реф знач 120-140), остальное в ОАК в пределах референсных значений, глюкоза 5 (реф знач 3.5-6.1), общий холестерин 3.21 (реф знач 3.4-5.2)
ЭКГ ритм-синусовый чсс-66 PQ-0.15 QRS.0.09 QT-0.38 Заключение: Положение эос-Отклонение влево, ритм-синусовый. К врачу попала только в конце июля и назначили эутирокс 50мкг и УЗИ. УЗИ: Описание результатов: Проведены исследования: на портативном аппарате MEDISON MySono U5 1.УЗИ щитовидной железы. Протокол: Расположение: типичное. Размеры правой доли: длина 46,0мм, передне - задний размер 25,2 мм, ширина 24.3 мм. Объём: 15мл Размеры левой доли: длина 45,0мм, передне - задний размер 27,4мм, ширина 26,0мм. Объем: 17 мл Толщина перешейка: 6 мм Контуры: четкие, ровные. Эхогенность: смешанная Структура: выраженно диффузно неоднородная. Особенности: при ЦДК гиперваскуляризации паренхимы не выявлено. Заключение: Заключение: УЗ-картина увеличения и и диффузных изменений щ/ж. Начала принимать лекарство (50мкг), но через пару недель стало плохо, сердцебиение 80-90, давление то снижается, то повышается. Испугалась, отменила, начала изучать, что происходит. Пришла к выводу, что сама виновата – разжёвывала таблетку или глотала не запивая водой. Несколько недель не принимала таблетки, сначала было получше, а потом всё вернулось с ухудшением - пониженному давлению 100 на 80, апатии, пульс то 80, то 63, слабость, тревожность и т.п. Начала пить с дозы 25мкг неделю, потом 37.5 неделю, сейчас 50мкг( с 21.09.20). 21.10.20г сдала анализ ТТГ 3.87 (реф. знач 0.4- 4.0), ферритин 66мкг/л (реф знач 10-120). 12.11.20г ТТГ 3.69 (реф. знач 0.4-4.0) Т4св 10.82 пмоль/л (реф знач 9.0-19.05), Витамин 25(ОН) D 14нг/мл (<20 –дефицит). Сейчас давление 112 на 79, может быть 105 на 75 или 117 на 83. Пульс в последние дни 80-83). Беспокоит некоторая слабость,сухость кожи, в холод зябкость, иногда тяжесть в груди, во второй половие дня или к вечеру обычно общее самочувствие чуть лучше. Таблетку принимаю минимум за час, запиваю водой, других препаратов не принимаю, чай и кофе не пью, соль стараюсь ограничить, к сладкому стала равнодушна. Вопрос: 1. Мне оставаться на дозе 50мкг? 2. Начать принимать препарат для восполнения дефицита вит. Д и какой? 3. Нужно ли повышать уровень железа, прочитала что лучше примерно 100мкг/л? 4. Нужно ли провериться у кардиолога и гинеколога? Я понимаю, что многие вопросы решаются очно, но мой врач с начала изоляции не принимает, а к более-менее адекватному терапевту в нашей поликлинике запись только через 12 дней. Спасибо. |
#2
|
||||
|
||||
1. да
2- да
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
||||
|
||||
Спасибо за ответы. По поводу ферретина в другую ветку форума обратиться?
Можно ещё вопрос? Какая причина может быть плохого самочувствия с утра, а к вечеру может быть приток энергии? |
#4
|
||||
|
||||
ферритин норма, но при ожирении он бывает ложно-нормален
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#5
|
||||
|
||||
Спасибо. Значит нужно ещё железо попринимать?
|
#6
|
||||
|
||||
лучше сбросить вес - при ожирении он плохо усваивается, только в/в
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |