|
#1
27.03.2009, 19:15
|
|||
|
|||
У ребенка IgG - положительный.
Здравствуйте.
Ребенок, девочка, 1г.9мес. Во время беременности у матери ребенка все анализы в норме, беременность протекала нормально, инфекциями не болела. Девочка родилась в 41 неделю. Выявлена пиелоэктазия левой почки, наблюдаемся у уролога. Прививки по графику. Развитие нормальное. В 1г.7мес. сделали прививку АКДС + полиомиелит. Была после высокая температура. Анализ мочи общий до и после прививки в норме. Через месяц заболела. Резко поднялась тем-ра до 38 гр., слабость. Поправилась. НО стали наблюдать температуру 37,0, 37,3, 36,8. Постоянно прыгает. Увеличились лимфоузлы в паху. Сдали кровь. Анализы: Клинический анализ крови WBC 8,8 RBC 4,37 HGB 131 HCT 35,5 MCV 81,2 MCH 30,0 MCHC 369 RDW 12,1 Тромбоциты 448 Палочкоядерные 1 Сегментоядерные 18 эозинофилы 3 базофилы - лимфоциты 72 моноциты 6 СОЭ 7 мм/ч ИФА Сыворотка крови на а/т к вирусу Эпштейна-Барр IgM и IgG результат отрицательный ИФА Сыворотка крови на а/т к цитомегаловирусу IgM результат отрицательный IgG результат положительный выявлены (непонятно) к CMV КП 17,5 Анализ мочи общий в норме. 30 марта идем на прием к инфекционисту. - Прокомментируйте, пожалуйста, анализы. - Нужно ли делать повторный анализ крови? - Почему лимфоузлы в паху не уменьшаются? - Нужны ли консультации других специалистов? - Есть ли у нас лейкоцитоз (о нем сказала педиатр на приеме, НО до этого по анализу лимфоциты были 73 - анализ считался хорошим)? 
|
|
#2
28.03.2009, 17:26
|
|||
|
|||
|
Я вот подумала, может вопрос не в той теме задала? Может нужно в "Педиатрию"? Модератор, посоветуйте, пожалуйста... В понедельник к врачу, хотелось быть "подготовленной", ребенок маленький, еще не может вразумительно сказать, где у него болит, а лишних, да еще и платных, анализов, ух как делать не хочется...
Все, что нашла про цитомегаловирус здесь на форуме прочитала.
|
|
#4
28.03.2009, 18:34
|
|||
|
|||
|
Еще добавлю. Когда у девочки увеличились лимфоузлы, то и гороло было красное, она отказывалась пить сок (наверное, были болезненные ощущения). Тогда педиатр нам выписала виферон (курс неделю).
Сейчас принимает анаферон, профилактически. Старшая дочь болеет, кашель, температура, сопли.
|
|
#5
28.03.2009, 22:45
|
||||
|
||||
|
Виферон и анаферон не нужны ни профилактически, да и вообще никак.
Лейкоцитоза нет. IgG к цитомегаловирусу есть у многих детей, это признак перенесенной инфекции, которая у здоровых детей протекает бессимптомно или в виде банальной ОРВИ. Соответственно, с этими результатами ничего делать не нужно. Лимфоузлы оценить заочно невозможно - увеличены ли они на самом деле и какие по консистенции, подвижности, болезненности, симметричности... Кто вообще впервые обратил внимание на них?
|
|
#6
29.03.2009, 10:29
|
|||
|
|||
|
Впервые обратила внимание бабушка, что в паху как-то не так. А мне казалось, что у нее все время так... (теперь сомневаюсь). Ребенок как раз заболела (ночью поднялась высокая температура), вызвали врача и попросила посмотреть, что в паху. Врач и сказала, что увеличены лимфоузлы, еще нашла на шее увеличенные. Горло было красное и рыхлое. Врач сказала, что так протекает инфекция. Лечились и ждали, когда лимфоузлы уменьшатся. Вылечились и пошли сдавать анализы крови. Опредилили цитомегаловирус.
До этого с лимфоузлами все было нормально. Мы наблюдаемся у уролога, она всегда осмотр внимательно проводит, думаю, что заметила бы увеличенные лимфоузлы... Узлы в паху не симметричные, справа больше увеличен, чем слева. Справа один, слева два определяются, вроде бы подвижные. Когда они увеличились, то дочка отказалась одевать памперс, сейчас игнорирует трусики. - Нужно ли измерять ребенку температуру или не заморачиваться? - Нам не к инфекционисту, а к гематологу? Заранее спасибо за внимание.
|
|
#7
29.03.2009, 12:21
|
||||
|
||||
|
Измерять температуру не нужно, а вот с лимфоузлами надо показаться другому врачу (это может быть и гематолог), потому что иной педиатр на вопрос тревожных родителей скорее согласится, что что-то там увеличено, и создаст видимость обследования, чем полезет в учебник, чтобы вспомнить нормальные размеры лимфоузлов у детей.
|
|
|
|
#8
29.03.2009, 12:24
|
|||
|
|||
|
Мониторинг температуты может быть полезным
Если инфекциониста не посещали - то необходимо посетить. По поводу лимфоузло на горле. Во время протекавшей ОРВИ такое увеличение возможно, после выздоровления увеличение проходит. Есть ли увеличение лимфоузлов в других группах, кроме "шейных" и паховых? С каким диагнозом наблюдаетесь у уролога?
|
|
#9
29.03.2009, 12:45
|
|||
|
|||
|
Не видя лимфоузлы трудно сделать однозначные выводы. Скорее всего, увеличение лимфоузлов в даннос случае, может быть реакцией на воспалительный процесс в регионах, связанных с локализацией данных лимфоузлов.
|
|
#10
30.03.2009, 20:07
|
|||
|
|||
|
Отчитываюсь. Сегодня посетили инфекциониста в нашей детской поликлинике. Исписала пол карточки. Я так поняла, врач подозревает инфекционный мононуклеоз. Поэтому выписала еще один анализ крови (платный) на определение ПЦН (?) к ВЭВ. Объяснила тем, что если ребенок перенесла данную инфекцию, то медотвод от прививок (до этого прививались по графику) дается на 1 год, а так пока дала медотвод на три месяца.
Врач измерила температуру (была норма), послушала, посмотрела горло, пощупала все лимфоузлы, пощупала селезенку и печень. Сказала, что лимфоузлы не особо большие, безболезненные, селезенка нормальная, печень чуть увеличена, но это норма для возраста ребенка. Выписала ставить свечки виферона. А надо ли? У меня сомнения... И попить витамины. После анализа скорее всего направить нас к лимфологу...
|
|
#11
30.03.2009, 20:16
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Почки, мочевой пузырь? Кишечник? Последнее УЗИ вн.органов от 22 октября 2008 г. Все в норме. Заключение - пиелоэктазия легкой степени слева. Пиелоэктазия левой почки была поставлена еще плоду во время моей беременности. Через месяц сделали УЗИ и с диагнозом гидронефроз загремели в отделение патологии детской республиканской больницы. Обследовали и выписали через три дня - ребенок здоров, даже пиелоэктазии не было. Через месяц снова УЗИ, опять пиелоэктазия... Наблюдаемся у уролога. Динамика положительная. Сдаем каждый месяц анализ мочи, все в норме. Следующее УЗИ осенью 2009 г. Детским гинекологом осмотрена 01 июля 2008 г. - патологии не выявлено. У меня вопрос - Может ли прививка АКДС + полиомиелит вызвать что-нибудь с лимфоузлами? Или это из области соченительства и фантазирования?
|
|
#12
30.03.2009, 20:24
|
|||
|
|||
|
Давайте не будем гадать на кофейной гуще и искать проблемы там, где их, возможно, вообще нет.
Покажите ребнка другому врачу, чтобы оценить состояние лимфоузлов - Цитата:
|
|
#13
31.03.2009, 18:16
|
|||
|
|||
|
Уважаемая Ольга Владимировна, выше, кажется, я подробно все описала.
Цитата:
|
|
#14
31.03.2009, 19:35
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Про ВЭБ мысли врача тоже непонятны. Не вижу повода искать его в крови.
|
|
#15
01.04.2009, 17:53
|
|||
|
|||
|
Дело в том, что инфекционист все очень подробно расписала, в том числе и про лимфоузлы, но, к сожалению почерк понять нет возможности... Если появится читабельное заключение о лимфоузлах ребенка, я выложу.
Нужно ли ребенку давать виферон?
|
Линейный вид
