#1
|
||||
|
||||
Äåñòðóêöèÿ ñåò÷àòêè
Çäðàâñòâóéòå, äîêòîð! ß íà äíÿõ áûëà íà êîíñóëüòàöèè â îôòàëüìîëîãè÷åñêîé êëèíèêå, íî íè÷åãî íå ïîíÿëà î ñîñòîÿíèè ñâîèõ ãëàç. Åäèíñòâåííîå - ýòî, ÷òî ó ìåíÿ èçìåíåíèÿ íà ãëàçíîì äíå è äåñòðóêöèÿ ñåò÷àòêè.
Âîò ðåçóëüòàòû îáñëåäîâàíèÿ: OD - 001 -12,0 = 06 OS- 004 -5,5 = 0,5 - 0,6 ÏÇÎ - OD - 29,6 OS - 27,8 Ïåðèìåòðèÿ - OD - âåðõ 50, íèç-60,ñëåâà-80, ñïðàâà50. OS - âåðõ-50, íèç-60, ñëåâà-50, ñïðàâà-80. Ïåðåäíèé îòðåçîê íà îáåèõ ãëàçàõ - íîðìà. Îïòè÷åñêèå ñðåäû: Õðóñòàëèê - ïîìóòíåíèå, çàä.êàòàðàêòà OD è OS Ñòêëîâèäíîå òåëî: äåñòðóêöèÿ OD è OS Ãëàçíîå äíî: ÄÇÍ - ñòà...(íå ïîéìó äàëüøå)OD -2ðä. OS - 1ðä Ìàêóëà - OD - äåôåêòû ÏÝ/ÍÝ (ïîä÷åðêíóëà "îòñëîéêà", à ñâåðõó íàïèñàëà "äåôåêòû". Ñîñóäû - àíãèîïàòèÿ OD,OS Ïåðèôåðèÿ: ÏÂÕÐÄ OD, OS Ëå÷åíèå: Òàóôîí 4%, 6 ðàç â ÷àñ, îäèí ðàç â äåíü, 1 ìåñ. Ýìîêñèïèí 6 ðàç â ÷àñ, îäèí ðàç â äåíü, 1 ìåñ. Êâèíàêñ- 2 ðàçà â äåíü, 2 íåä. Ïèêàìèëîí - 1õ3 â äåíü - 1 ìåñ. Ëþòåèí ôîðòå 1õ2 ðàçà â äåíü - 1 ìåñ. Ïîæàëóéñòà îáúÿñíèòå â êàêîì ñîñòîÿíèè ó ìåíÿ ãëàçà, ÷òî ìíå íóæíî äåëàòü è äîñòàòî÷íî ëè òîãî ëå÷åíèÿ, êîòîðîå ìíå íàçíà÷èëè? |
#2
|
||||
|
||||
Ýòî íàçûâàåòñÿ îñëîæí¸ííàÿ ìèîïèÿ (ìèîïè÷åñêàÿ áîëåçíü, äåãåíåðàòèâíàÿ ìèîïèÿ). Ñìûñë â òîì, ÷òî ïðè óâåëè÷åíèè áëèçîðóêîñòè ïðîèñõîäèò ðàñòÿæåíèå îáîëî÷åê ãëàçíîãî ÿáëîêà. Ïðè ýòîì ïðîèñõîäÿò èçìåíåíèÿ âî âñåõ îòäåëàõ ãëàçíîãî ÿáëîêà - èìåþùèåñÿ ó Âàñ ïåðèôåðè÷åñêàÿ äèñòðîôèÿ ñåò÷àòêè, öåíòðàëüíàÿ íà ïðàâîì, äåñòðóêöèÿ ñòåêëîâèäíîãî òåëà, îñëîæí¸ííàÿ êàòàðàêòà. Ñèòóàöèÿ íå òàêàÿ ðåäêàÿ. Ñðåäè ëþäåé âñòðå÷àåòñÿ, íàâåðíîå, â îäíîì ñëó÷àå íà 500 ÷åëîâåê, ñðåäè áëèçîðóêèõ ëþäåé - íàìíîãî ÷àùå.
Äîñòîâåðíî ýôôåêòèâíûõ ñïîñîáîâ óëó÷øèòü ñîñòîÿíèå âàøèõ ãëàç íà ñåãîäíÿ íåò. Ïîñîâåòîâàë áû îãðàíè÷èòü ôèçè÷åñêóþ íàãðóçêó, ðàáîòó âíàêëîí. Ñòîèëî áû ïîñåòèòü ëàçåðíîãî îôòàëüìîõèðóðãà äëÿ âûÿñíåíèÿ ïîòðåáíîñòè â ëàçåðêîàãóëÿöèè ñåò÷àòêè, ïðîâåñòè îïòè÷åñêóþ êîãåðåíòíóþ òîìîãðàôèþ äëÿ óòî÷íåíèÿ ñîñòîÿíèè ìàêóëÿðíîãî îòäåëà ñåò÷àòêè è ñîñóäèñòîé îáîëî÷êè; óëüòðàçâóêîâîå èññëåäîâàíèå ãëàçíîãî ÿáëîêà íå ïîèåøàëî áû ñäåëàòü. Îòíîñèòåëüíî íàçíà÷åííîãî Âàì ëå÷åíèÿ - áåç êîììåíòàðèåâ. |
#3
|
||||
|
||||
Ñïàñèáî çà îòâåò! Äîêòîð, íî ïî÷åìó íàñ÷åò ëå÷åíèÿ âû ãîâîðèòå "Áåç êîììåíòàðèåâ"? ß î÷åíü áîþñü ïîòåðÿòü çðåíèå èç-çà îòñëîåíèå ñåò÷àòêè, ìíå îíî íå ãðîçèò â íàñòîÿùå âðåìÿ? À ïî ìîèì ïîêàçàíèÿì ìíå ñåé÷àñ íå íóæíà ëàçåðíàÿ êîàãóëÿöèÿ? Ìîæíî ëè ìíå ðàáîòàòü çà êîìïüþòåðîì? Èçâèíèòå, ÷òî ÿ âàñ çàñûïàþ âîïðîñàìè, íî âñå, ÷òî ÿ ÷èòàëà â èíòåðíåòå äëÿ ìåíÿ íå ñîâñåì ïîíÿòíî èç-çà ìåäèöèíñêèõ òåðìèíîâ, õîòåëîñü áû çíàòü íàñêîëüêî ñåðüåçíî ñîñòîÿíèå ãëàç ó ìåíÿ.
|
#4
|
|||
|
|||
ëå÷åíèå âàì íàçíà÷èëè ñòàíäàðòíîå, êîòîðîå ìîæíî ïðîâîäèòüâ äîìàøíèõ óñëîâèÿõ. Îáñëåäîâàòüñÿ ó âðà÷à, âûïîëíÿþùåãî ëàçåðêîàãóëÿöèþ ñåò÷àòêè, îäíîçíà÷íî íàäî. Îãðàíè÷åíèå ôèçè÷åñêîé íàãðóçêè óìåðåííîå (èñêëþ÷èòü ïðûæêè, êîíòàêòíûå âèäû ñïîðòà). Ðàáîòó çà êîìïüþòåðîì òîæå æåëàòåëüíî îãðàíè÷èòü, íî åñëè ýòî íåâîçìîæíî, òî ñîáëþäàòü ðåæèì çðèòåëüíûõ íàãðóçîê (ïðèâåò AmuRRR). Ñàìîå ãëàâíîå ïîñåùåíèå îôòàëüìîëîãà íå ìåíåå 1 ðàçà â 3 ìåñÿöà, ñ îáñëåäîâàíèåì ãëàçíîãî äíà.
|
#5
|
|||
|
|||
Óâàæàåìàÿ Rutt! Ñ Âàøåãî ïîçâîëåíèÿ "çàñûïëþ" Âàñ âîïðîñàìè. Ñêîëüêî Âàì, ïðîñòèòå, ëåò? Ñ êàêèìè æàëîáàìè Âû ïðèøëè ê âðà÷ó? Âñåãäà ëè ïðàâûé ãëàç âèäåë õóæå? Ñêîëüêî ñòðî÷åê ìàêñèìàëüíî ðàíåå âèäåë êàæäûé ãëàç ñ ïîëíîé êîððåêöèåé â î÷êàõ? Êîãäà íà÷àëè íîñèòü î÷êè? Íà ñêîëüêî äèîïòðèé óâåëè÷èâàëñÿ "ìèíóñ" â ãîä? Ó ðîäèòåëåé åñòü áëèçîðóêîñòü? Ó êîãî-íèáóäü èç ðîäñòâåííèêîâ áûëà îòñëîéêà ñåò÷àòêè? Ïëàíèðóåòñÿ ëè (èçâèíèòå, íå çíàþ Âàøåãî âîçðàñòà) áåðåìåíîñòü â áëèæàéøåå âðåìÿ?
|
#6
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Óãðîçà îòñëîéêè ñåò÷àòêè, âíóòðèãëàçíûõ êðîâîèçëèÿíèé è ïðî÷èõ îñëîæíåíèé ó Âàñ áîëüøå, ÷åì åñëè áû áëèçîðóêîñòè íå áûëî, èëè â ïðàâîì ãëàçó íå áûëî áû òåõ èçìåíåíèé, êîòîðûå åñòü. Ãëàâíûé âîïðîñ - ÷òî äåëàòü? Îòâåò: "Äîñòîâåðíî ýôôåêòèâíûõ ñïîñîáîâ óëó÷øèòü ñîñòîÿíèå âàøèõ ãëàç íà ñåãîäíÿ íåò. Ïîñîâåòîâàë áû îãðàíè÷èòü ôèçè÷åñêóþ íàãðóçêó, ðàáîòó âíàêëîí. Ñòîèëî áû ïîñåòèòü ëàçåðíîãî îôòàëüìîõèðóðãà äëÿ âûÿñíåíèÿ ïîòðåáíîñòè â ëàçåðêîàãóëÿöèè ñåò÷àòêè, ïðîâåñòè îïòè÷åñêóþ êîãåðåíòíóþ òîìîãðàôèþ äëÿ óòî÷íåíèÿ ñîñòîÿíèè ìàêóëÿðíîãî îòäåëà ñåò÷àòêè è ñîñóäèñòîé îáîëî÷êè; óëüòðàçâóêîâîå èññëåäîâàíèå ãëàçíîãî ÿáëîêà íå ïîìåøàëî áû ñäåëàòü". Ðàáîòà çà êîìïüþòåðîì ïî îôèöèàëüíîìó ïðèêàçó î ãîäíîñòè Âàì ïðîòèâîïîêàçàíà |
#7
|
||||
|
||||
Áîëüøîå ñïàñèáî âñåì! Ìíå âàæíî çíàòü è ïîíèìàòü â êàêîì ñîñòîÿíèè ó ìåíÿ ñåé÷àñ ãëàçà, ÷òî ìíå ãðîçèò, ïîýòîìó ÿ è çàäàþ âàì ñâîè âîïðîñû.
|
|
#9
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ìíå ñêðûâàòü íå÷åãî, îòâå÷àþ âàì íà âîïðîñû. Ìíå 62 ãîäà, ê âðà÷ó ÿ îáðàòèëàñü èç-çà òîãî, ÷òî â ïîñëåäíèå, ïðèìåðíî, òðè - ÷åòûðå ãîäà ó ìåíÿ ìåíÿ ñòàëè áåñïîêîèòü ãëàçà....ñ íàðóæíûõ óãîëêîâ ãëàç ñòàëè ïîÿâëÿòüñÿ âñïûøêè, êîãäà ÿ íàõîæóñü â òåìíîì ïîìåùåíèè. Îò âñïûøåê âðà÷ íàçíà÷èë ìíå ýëåêòðîôîðåç äëÿ ãëàç ñ ëèäàçîé...âñïûøêè ïðîøëè, à ïîòîì îïÿòü ïîÿâèëèñü. Îêîëî ãîäà, åñëè ñìîòðþ ïðàâûì ãëàçîì íà ïðåäìåò, èñêàæàåòñÿ êîíòóð, à ïðè ëåãêîì íàäàâëèâàíèè íà ëåâûé ãëàç ñíèçó ïðåäìåò ïåðåâîðà÷èâàåòñÿ. Ìîëíèè ó ìåíÿ óæå ëåò 15. Áëèçîðóêîñòü -íàñëåäñòâåííàÿ, ó ìîåãî ïàïû, â ìîåì âîçðàñòå, áûëî - 16 íà îáà ãëàçà, îòñëîåíèÿ ñåò÷àòêè ó íåãî íå áûëî. Ó ìåíÿ ðàçíàÿ îñòðîòà çðåíèÿ ãëàç ñ äåòñòâà. Áëèçîðóêîñòü ïåðåäàëàñü è äî÷åðè, è âíó÷êå, õîòÿ ìóæüÿ èìåþò 100% çðåíèå è äåòè ïîõîæè íà ìóæåé. Î÷êè ÿ íà÷àëà íîñèòü â 32 ãîäà, äî ýòîãî òîëüêî ñìîòðåëà â íèõ òåëåâèçîð, ôèëüìû â êèíîòåàòðå. Îáíàðóæèëè áëèçîðóêîñòü â 9 ëåò, êàæåòñÿ -0,5 è -0,75. Ïðàâûé ãëàç âñåãäà âèäåë õóæå,ñåé÷àñ â î÷êàõ âèæó ïðàâûì ãëàçîì òðåòüþ ñòðî÷êó, ëåâûì - øåñòóþ. Ñåé÷àñ íîøó î÷êè... -7 ïðàâûé è -5,5 ëåâûé, íî îíè íå äàþò ìíå 100% çðåíèå,ïðîñòî åñëè ñèëüíåå î÷êè, ìíå õóæå âèäíî.  32 ãîäà î÷êè ó ìåíÿ áûëè....ïðàâûé ãëàç -5, ëåâûé - -3,5. Ëå÷åíèå íèêàêîå íå ïðîâîäèëà ëåò äî 50, ïîòîì êóðñàìè, äâà ðàçà â ãîä äåëàëà óêîëû âèòàìèíîâ Â1, Â6, ÔÈÁÑ, ñòåêëîâèäíîå òåëî, àëîý. Ïîòîì îòìåíèëè ñòåêëîâèäíîå òåëî è àëîý, à äîáàâèëè Â2, àñêîðáèíîâóþ êèñëîòó è Ëþòåèí êîìïëåêñ, êàïàþ òàóôîí , ýìîêñèïèí è êâèíàêñ èëè âèòà-éîäóðîëü.  ïðîøëîì ãîäó âðà÷ ïðåäëîæèë èíúåêöèè ýìîêñèïèíà â ãëàç...ÿ îòêàçàëàñü. Êàæåòñÿ ÿ âñå îïèñàëà, èçâèíèòå, ÷òî ìíîãî è ïóòàííî. |
#10
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Íàñ÷åò ïåðå÷èñëåííûõ Âàìè ïðåïàðàòîâ ìîæíî ñêàçàòü, ÷òî ýôôåêòèâíîñòü èõ â íàñòîÿùåå âðåìÿ íå äîêàçàíà. È óæ òåì áîëåå íå íóæíî äåëàòü íèêàêèå ïàðàáóëüáàðíûå èíúåêöèè (óêîëû "ïîä ãëàç"). òàê ÷òî ïåðåä Âàìè ñòîèò çàäà÷à â óòî÷íåíèè äèàãíîçà. Íàïèøèòå ïîñëå ïîÿâëåíèÿ íîâîé èíôîðìàöèè. Ñ óâàæåíèåì, Äàðèíà. |
#11
|
|||
|
|||
Íà äàííûé ìîìåíò íåîáõîäèìî îöåíèòü ñòåïåíü ïëîòíîñòè ÿäåðíûõ ñëîåâ è èíòåíñèâíîñòè çàäíåêàïñóëÿðíûõ ïîìóòíåíèé â õðóñòàëèêå. Âïîëíå âîçìîæíî, ÷òî óâåëè÷åíèå "ìèíóñà" äî 12 äèîïòðèé ñâÿçàíî ñ êàòàðàêòîé.  ýòîì ñëó÷àå âîçìîæíî óäàëèòü õðóñòàëèê ñ èìïëàíòàöèåé èñêóññòâåííîé èíòðîîêóëÿðíîé ëèíçû (ÈÎË), çàîäíî "óáðàòü" âûñîêóþ áëèçîðóêîñòü. Ó÷èòûâàÿ èñêàæåíèå ïðåäìåòîâ ïðàâûì ãëàçîì ñ "äåôåêòàìè ïèãìåíòíîãî è íåéðîýïèòåëèÿ" ñ "îòñëîéêîé" (íåïîíÿòíî òîëüêî ÷åãî), ñëåäóåò ïðèñëóøàòüñÿ ê ñîâåòó AmuRRR è âûïîëíèòü îïòè÷åñêóþ êîãåðåíòíóþ òîìîãðàôèþ (ÎÑÒ). Ïðè íàëè÷èè æàëîá òèïà "ìîëíèé" íåîáõîäèìà êîíñóëüòàöèÿ ëàçåðíîãî õèðóðãà (ñì. âûøå ðåêîìåíäàöèè äîêòîðîâ) äëÿ èñêëþ÷åíèÿ ðèñê-ôîðì ÏÂÕÐÄ è ðåøåíèÿ âîïðîñà î ëàçåðíîé êîàãóëÿöèè. Ðåçþìå:
1. èñêëþ÷èòü ðèñê-ôîðìû ÏÂÕÐÄ 2. èññëåäîâàòü ñîñòîÿíèå ìàêóëû 3. ðåøèòü âîïðîñ îá îïåðàòèâíîì óäàëåíèè êàòàðàêòû â ïëàíîâîì ïîðÿäêå (ñ êîððåêöèåé áëèçîðóêîñòè äî æåëàåìîãî ìèíèìóìà) |
#12
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
È åùå. ß íå ñîâñåì ïîíÿëà êàêîå îáñëåäîâàíèå ìíå íàäî ïðîéòè. Åñëè íå òðóäíî, òî âû ìíå, êàê "÷àéíèêó", íàïèøèòå, ïî ïóíêòàì, ÷òîáû ÿ ïðèøëà è ñêàçàëà, ÷òî âîò ýòî, ýòî è ýòî ìíå íóæíî ñäåëàòü. |
#13
|
|||
|
|||
Äîáðûé âå÷åð. Êëèíèêà Ãåëüìãîëüöà "óâàæàåìîå", êàê ëþáèò ãîâîðèòü êîëëåãà AmuRRR , çàâåäåíèå. Ïîýòîìó ó Âàñ äâà âàðèàíòà - èëè îáðàòèòüñÿ ê îñìàòðèàâøåìó Âàñ îôòàëüìîëîãó äëÿ ðàçúÿñíåíèé - ×òî èìåííî îí óâèäåë ó Âàñ â îáëàñòè ìàêóëû è êàêîé âèä ÏÕÂÐÄ (ó êàæäîãî êëèíè÷åñêîãî âèäà èìååòñÿ ñâîå íàçâàíèå). Ðèñê - ôîðìà ÏÕÂÐÄ - ýòî òîò âèä, êîòîðûé íóæäàåòñÿ â ëàçåðíîé êîàãóëÿöèè äëÿ ïðîôèëàêòèêè îñëîæíåíèé. Âòîðîé âàðèàíò-îáðàòèòüñÿ ê äðóãîìó îôòàëüìîëîãó - è âûñíèòü âñå çàíîâî. Íî ëó÷øå ïóñòü ýòî äåëàþò â ëàçåðíîì îòäåëåíèè, òàì îïðåäåëÿò íóæíû ëè êàêèå-òî âìåøàòåëüñòâà èëè íåò. ÎÑÒ - ýòî îïòè÷åñêàÿ êîãåðåíòíàÿ òîìîãðàôèÿ - î÷åíü õîðîøî ïîìîãàåò âûÿâëÿòü õàðàêòåð èçìåíåíèé â îáëàñòè ìàêóëû (ýòî òà îáëàñòü, êîòîðàÿ ìîæåò äàâàòü èñêàæåíèå ïðåäìåòîâ â ñëó÷àå ïîðàæåíèÿ). Ðåøàòü âîïðîñ îá îïåðàòèâíîì ëå÷åíèè êàòàðàêòû - ýòî, êàê óæå ãîâîðèë Ðóñëàí Áóëàòîâè÷, íàäî â ïëàíîâîì ïîðÿäêå. Ðåçóëüòàòû, åñëè îñòàíóòñÿ ñîìíåíèÿ, äîëîæèòå íàì.
Ñ óâàæåíèåì, Äàðèíà. |
#14
|
|||
|
|||
Ïðèâåäó Âàì ññûëêó, â êîòîðîé Ðóñëàí Áóëàòîâè÷ (Ruslan) ïðèâîäèò ïåðå÷åíü ðèñê-ôîðì ÏÕÐÄ, íóæäàþùèõñÿ â ëàçåð-êîàãóëÿöèè.
http://forums.rusmedserv.com/showthr...563#post440563 Öèòàòà: Äëÿ îïðåäåëåíèÿ ïîêàçàíèé ê ëàçåðíîìó âîçäåéñòâèþ íåîáõîäèìî çíàòü êàêîé âèä äèñòðîôèè èìååòñÿ. Ê àáñîëþòíûì ïîêàçàíèÿì ëàçåðíîé êîàãóëÿöèè ïðè ïåðèôåðè÷åñêèõ äèñòðîôèÿõ ñåò÷àòêè îòíîñÿòñÿ: - ðåøåò÷àòàÿ äèñòðîôèÿ - ôîêóñ ãèïåðïèãìåíòàöèè ñ âèòðåàëüíîé òðàêöèåé - ïðîãðåññèðóþùèé ðåòèíîøèçèñ - ðàçðûâ ñåò÷àòêè (êëàïàííûé, ñ êðûøå÷êîé), êðóãëûå "íåìûå" ðàçðûâû èíîãäà íàáëþäàþòñÿ, õîòÿ ÈÌÕÎ ýòî óæå "òîíêîñòè" îòíîñèòåëüíûå ïîêàçàíèÿ: - íàëè÷èå îòñëîéêè ñåò÷àòêè íà äðóãîì ãëàçó - ñëåä óëèòêè - ñåíèëüíûé ðåòèíîøèçèñ - êèñòîâèäíàÿ äåãåíåðàöèÿ - ïàðàâàçàëüíàÿ ãèïåðïèãìåíòàöèÿ âñå îñòàëüíîå íå îòíîñèòñÿ ê ðèñê-ôîðìàì (ïåðèôåðè÷åñêàÿ ãèïåðïèãìåíòàöèÿ, àòðîôè÷åñêèå î÷àæêè, â ò.÷. "áóëûæíàÿ ìîñòîâàÿ", èíååâèäíàÿ äèñòðîôèÿ). Ñ óâàæåíèåì, Äàðèíà. |
#15
|
||||
|
||||
Äîáðûé âå÷åð,Äàðèíà, åùå ðàç ñïàñèáî! Ïîñëå òîãî, êàê åùå ðàç ïðîéäó îáñëåäîâàíèå, ÿ íàïèøó ñþäà.
|