Здравствуйте уважаемые врачи. Скоро очередное обследование.
(диагноз T1N1M0). Принимаю 150 мкг. тироксина (пока боюсь меньше).
Попала недавно к терапевту с жалобами на сердце- иногда как-будто замирает.
Сдала анализы и экг.
Запишусь к врачу с анализами, но меня они немного смущают.
Биохимия:
Общий белок -61,4
Мочевина-3,7
Билирубин общий 6,3
Холестерин 4,4
АСТ-23,2
АЛТ-25,2
Амилаза нет
СА- 2,3
Креатинин-71

Общий анализ:
СОЭ 14
ЦП 0,93
RBC=4.42
HGB=137
(много переписывать, но все в пределах написанных).
Меня беспокоит биохимия, а именно пониженный общий белок и что написали нет амилазы.
Стоит ли пересдать анализы перед тем как пойду к врачу?
Извините пожалуйста, если надо было в другом разделе вопрос задавать.

Что искали , исследуя амилазу ?

Ничего не искали.
Просто терапевт сказала, что нужно в моей ситуации сдавать анализы биохимии периодически и дала направление.

Ну и вот результат - а почему именно амилаза , а не мильон других параметров ?
если вы делаете 20 анализов, по законам статистики один из них отклоняется от референса . Референс для амилазы 0 нижний. Что Вам не жилось спокойно ?
Просто врач не знает , что надо смотреть

Спасибо, что ответили.
Пересдала на всякий случай в Инвитро два анализа.
Альфа-амилаза- 46 Ед./л (25-125)
Общий белок - 68 (64-83 г/л)
Так что вроде в норме.

Недавно делала ренген (как и положено раз в год).
Терапевт назначила обзорную р-графию грудной клетки. В прошлом году поставили штампик "без патологий", а сейчас целое описание- без очаговых изменений и т.д. ( в норме). Вот забыла я уточнить у терапевта- это какие-то разные варианты рентгена?
И еще вопрос: мне же не надо флюрографию делать, если я раз в год делаю рентген?

Не надо , все в норме

Здравствуйте. Давно не писала.
Ещё раз продублирую краткую историю: сентябрь 2013- операция по удалению щ.ж. T1N1M0 рак папиллярный по гистологии,
в ноябре 2013 радиойод лечебный в Харькове, перед ним анализы:ТГ=6,6 (<55), АТ к ТГ 14,4 (<18), ТТГ 58 ( 0,4-4,0) (пересмотрели стекла, написали рак папиллярно-фолликулярный)
в мае 2014- диагностический рй в Обнинске, анализы в апреле- на фоне супрессивной терапии ТГ<0.2 (<55), АТ к ТГ 4,3 (<18), ТТГ 0,003 ( 0,4-4,0) на фоне отмены в мае:ТГ<0.2 (<55), АТ к ТГ 3,7 (<18), ТТГ 80 ( 0,4-4,0) Диагностический скан чистый, узи обнаружило 4 мм л/узел.
В начале ноября 2014 г. сдала анализы на фоне приема 175 мкг тироксина: АТ к ТГ= 3 (<18), ТТГ 0,006 ( 0,4-4,0), Т4 своб.=19,5 (9,0-22,0), Кальций ионизир. 1,13 (1,03-1,23)ТГ <0.2 (<55) (Технология IMMULITE 2000 Siemens) Изи шеи в сентябре - всё нормально.
На отмене тироксина 23 дня (1 декабря 2014 тг.):результаты анализов. АТ к ТГ< 3 (<18), ТТГ 74.5 ( 0,4-4,0), ТГ <0.2 (<55) (Технология IMMULITE 2000 Siemens)

Т.е. я была на отмене тироксина три раза (перед рй, потом перед диагностикой в Обнинске и осенью 2014 года для проверки).

20 апреля 2015 г (анализы на фоне 150 мкг тироксина):
T3 свободный= 4.2 пмоль/л (2.6 - 5.7 пмоль/л)
Т4 свободный = 16.0 пмоль/л (9.0 - 22.0 пмоль/л)
ТТГ 0.011 мЕд/л (0.4 - 4.0 мЕд/л)
АТ к ТГ=3.2 Ед/мл (реф.знач.<18.0),
ТГ <0.2 (<55) (Технология IMMULITE 2000 Siemens)

24 октября 2015 г (анализы на фоне 150 мкг тироксина):
Т4 свободный = 14,2 пмоль/л (9.0 - 22.0 пмоль/л)
ТТГ 0.045 мЕд/л (0.4 - 4.0 мЕд/л)
АТ к ТГ<3 Ед/мл (реф.знач.<18.0),
ТГ <0.2 (<55) (Технология IMMULITE 2000 Siemens) УЗИ- всё хорошо.

После последних анализов уменьшила дозу до 137,5 мкг тироксина,
Анализы 16.01.15 г.(на фоне 137,5 мкг)
Т4 свободный 14.6 пмоль/л (9.0 - 22.0 пмоль/л)
ТТГ 0.023 мед/л (0.4 - 4.0 мЕд/л Технология ARCHITECT, Abbott (США))
Т.е. как-то странно - дозу уменьшила, а ТТГ не увеличился.

Теперь вопросы.
Какую дозу мне применять?
Что дальше в отношении обследований- весной сдавать также ТТГ, Т4св, ТГ и АТ к ТГ без отмены? Ну и УЗИ? Т.е. отмену мне больше не делать (я надеюсь)
Заранее спасибо.

Не надо в обозримом будущем тестов с отменой и доза мб уменьшена до 125 мкг , Цель - ТТГ 0,1-0,4

Здравствуйте. Прошу Вашей консультации.
У меня вот такой вопрос. Является ли мое заболевание (сентябрь 2013- операция по удалению щ.ж. T1N1M0 рак папиллярно-фолликулярный) противопоказанием для санаторно-курортного лечения???
Решила поехать чуток отдохнуть. Пошла сегодня за справкой-направлением к врачу терапевту. Она увидела в карточке запись о моем заболевании и сразу сказала, что у меня противопоказания на всю жизнь. Долго с ней спорила, в итоге она сказала все-таки сдать анализы по диспансаризации и прийти к ней и она еще подумает.
Сегодня перерыла весь интернет.
Так и не поняла окончательно имеет ли она право мне отказать????? (все мои последние анализы хорошие, правда собираюсь в апреле сдавать очередные ТГ, АТ к ТГ, узи)

Ну конечно не является. Я должна делать доклад для Главных Терапевтов страны на Человеке и Лекарстве, спасибо, подсказали тему

Спасибо большое за оперативный ответ.
Теперь бы еще найти чем ей доказать это.

Подскажите пожалуйста - Методические указания от 22.12.99 г. № 99/227 "Медицинские показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения взрослых и подростков (кроме больных туберкулезом)" отменены или нет???

Какой документ мне принести на прием к врачу, чтобы доказать ей, что мне не противопоказано санаторно-курортное лечение?
(Извините за много вопросов, просто ушла из поликлиники расстроенная сегодня).

Понятия не имею - мб, знает кто- то из коллег? Смысл великих докумеов эпохи развитого социализма сводился к тому, что сладких пряников на всех не хватает и надо придумать обьяснение, почему особенно кому- то их не надо давать

Здравствуйте. Диагноз мой рак щ.ж. T1N1M0, щ.ж. удалена в 2013 году.
Вопрос про дозу тироксина.


Анализы 16.01.15 г.(на фоне 137,5 мкг)
Т4 свободный 14.6 пмоль/л (9.0 - 22.0 пмоль/л)
ТТГ 0.023 мед/л (0.4 - 4.0 мЕд/л Технология ARCHITECT, Abbott (США))

По Вашей рекомендации дозу уменьшила в апреле 2016 до 125 мкг.
Сдала анализы 18.08.16 г.
Т4 свободный 16.9 пмоль/л (9.0 - 22.0 пмоль/л)
ТТГ 0.013 мед/л (0.4 - 4.0 мЕд/л )Технология ARCHITECT, Abbott (США)
Не понимаю почему ТТГ такой низкий у меня - итак за последних три года только и уменьшала постоянно дозу. Анализы сдаю только в Инвитро. Что делать с дозой? (в дополнении напишу если это важно, по данным ФГДС обнаружили начальную стадию атрофического гастрита)
Также второй вопрос. После РЙ рекомендовано каждый код проходить рентген легких. На днях опять прошла- все нормально по заключению. Есть ли какие то рекомендации сколько лет это нужно делать? Это пожизненно теперь?

ТТГ низкий потому, что велика доза .
А вот нужна ли супрессия или уже можно переходить на замещение, говорит ТГ и АТТГ на отмене, равно как и сканирование всего тела- прошло три года
Что касается рентгена легких - если нет даннвх за наличие ткани , продуцирующей ТГ или же скан всего тела не дает основанийсдля поиска - рентгенографии могут стать более редкими

Для прояснения ситуации продублирую свою историю целиком:
сентябрь 2013- операция по удалению щ.ж. T1N1M0 рак папиллярный по гистологии,
в ноябре 2013 радиойод лечебный в Харькове, перед ним анализы:ТГ=6,6 (<55), АТ к ТГ 14,4 (<18), ТТГ 58 ( 0,4-4,0) (пересмотрели стекла, написали рак папиллярно-фолликулярный)
в мае 2014- диагностический рй в Обнинске, анализы в апреле- на фоне супрессивной терапии ТГ<0.2 (<55), АТ к ТГ 4,3 (<18), ТТГ 0,003 ( 0,4-4,0) на фоне отмены в мае:ТГ<0.2 (<55), АТ к ТГ 3,7 (<18), ТТГ 80 ( 0,4-4,0) Диагностический скан чистый, узи обнаружило 4 мм л/узел.
В начале ноября 2014 г. сдала анализы на фоне приема 175 мкг тироксина: АТ к ТГ= 3 (<18), ТТГ 0,006 ( 0,4-4,0), Т4 своб.=19,5 (9,0-22,0), Кальций ионизир. 1,13 (1,03-1,23)ТГ <0.2 (<55) (Технология IMMULITE 2000 Siemens) Изи шеи в сентябре - всё нормально.
На отмене тироксина 23 дня (1 декабря 2014 тг.):результаты анализов. АТ к ТГ< 3 (<18), ТТГ 74.5 ( 0,4-4,0), ТГ <0.2 (<55) (Технология IMMULITE 2000 Siemens)

Т.е. я была на отмене тироксина три раза (перед рй, потом перед диагностикой в Обнинске и осенью 2014 года для проверки).

20 апреля 2015 г (анализы на фоне 150 мкг тироксина):
T3 свободный= 4.2 пмоль/л (2.6 - 5.7 пмоль/л)
Т4 свободный = 16.0 пмоль/л (9.0 - 22.0 пмоль/л)
ТТГ 0.011 мЕд/л (0.4 - 4.0 мЕд/л)
АТ к ТГ=3.2 Ед/мл (реф.знач.<18.0),
ТГ <0.2 (<55) (Технология IMMULITE 2000 Siemens)

24 октября 2015 г (анализы на фоне 150 мкг тироксина):
Т4 свободный = 14,2 пмоль/л (9.0 - 22.0 пмоль/л)
ТТГ 0.045 мЕд/л (0.4 - 4.0 мЕд/л)
АТ к ТГ<3 Ед/мл (реф.знач.<18.0),
ТГ <0.2 (<55) (Технология IMMULITE 2000 Siemens) УЗИ- всё хорошо.

Анализы 16.01.15 г.(на фоне 137,5 мкг)
Т4 свободный 14.6 пмоль/л (9.0 - 22.0 пмоль/л)
ТТГ 0.023 мед/л (0.4 - 4.0 мЕд/л Технология ARCHITECT, Abbott (США))

9 апреля 2016 г (очередная проверка):
Т4 свободный = 16 пмоль/л (9.0 - 22.0 пмоль/л)
ТТГ 0.027 мЕд/л (0.4 - 4.0 мЕд/л)
АТ к ТГ<3 Ед/мл (реф.знач.<18.0),
ТГ <0.2 (<55) (Технология IMMULITE 2000 Siemens) УЗИ- всё хорошо.

Т.е. получается я сделала операцию, прошла РЙ, потом сделала диагностическое сканирование, потом через полгода тест с отменой- всегда следовала Вашим рекомендациям. Теперь каждые полгода сдаю анализы без отмены и делаю 1 раз в год Ренген легких.
Теперь нужно опять проходить диагностический скан?