[quote=Melnichenko;1650753]ЮВАО

Cпасибо, я уже поговорила сМихаилом Борисовичем

Добрый день !

Подскажите пожалуйста

1. С чем может быть связана такая динамика ТГ? Является ли она настораживающей и можно ли ее расценивать как нарастающую.

2. Дозу не меняла пью по 200. Единственное когда ТГ=1, пила L-тироксин рано утром7-00, а последнее время бывало и в 11-00.
Но напрягает чересчур чувствительная зависимость ТГ от ТТГ, ведь во всех случаях ТТГ в пределах целевых значений.

3. Это так реагирует mts?

4. Следить за динамикой или РЙ?


Анализы на супрессии:
07.11.11 Инвитро: Т4св.-19,6 ТТГ-0,033 ТГ-2 АТ-ТГ 1,4
24.11.11 Обнинск: Т4св.-? ТТГ-0,15 ТГ-2,9 АТ-ТГ 4,8
23.01.12 Инвитро :Т4св.-16,4 ТТГ-0,047 ТГ-3 АТ-ТГ 1,6
02.05.12 Инвитро: Т4св.-20,1 ТТТГ-0,019 ТГ-1 АТ-ТГ 1,1
04.07.12Инвиро (Курск) Т4св.-19,6 ТТГ - 0.033 ТГ-2 АТ-ТГ 1,3

Как всегда спасибо.

Как говорит моя внучка, ничего не понимаю, но
это не важно. Какую цель преследует ваше обследование?
Какой алгоритм оного предложен вам и по какому алгоритму нужны исследования ТГ на супрессии разными методами раз в две недели- раз в два мес?
Это форма мазохизма? Научнаяработа по оценке коммерческих наборов?
Форма обеспечения деньгами лабораторий?

Да ну нет же конечно.
Я сейчас просто нахожусь в гостях в Курске.
Знакомый эндокринолог моих знакомых (десятая плетень нашему забору...) посоветовал следить за ТГ по тщательнее, т.к. где-то что-то зреет. Ну и я, как деловая послушная Маша пошла сдаваться, а там - сюрпрайз... Ну а теперь вот сижу и думаю, а дальше-то что? Как расценить сие. Лаборатория тоже Инвитро, анализы увозят в Москву, вроде как все те же яйца только в профиль, а рез-т другой на целую единицу за 2 мес.

С дураками -то не надо общаться , медвежьи услуги разве еще не описаны ? Доктора ткните носиком в гайды - или пусть наладим пылесос для удаления ТГ . Вообще дурака и инициативой надоели до чертиков . Ну что бы время потратить на образование доктора ?Дураки эксперты консенсусы разрабатывают , а наша тетя тут как тут- дескать , тщательнЕЕ надо . Или Вам уже так нравится страдать ?Или тетя лечеием этих пациентов занимается , регистр составила , катамнез отследила ? Благодетель человечества ..Кто за язвк тянул спеца ?

Решила удалить.

Решила удалить.

Добрый День!

Добрый День!


Сдала анализы:
ТГ-2
Ат к ТГ - 1.3
ТТГ - 0.003
Т4св. - 21.5

Дозу не меняла - 200
Уже 17 мес. ТГ и антитела не уходят. Сделала УЗИ А. М. сказала, что придраться не к чему, даже зацепиться не за что.

Но что-то продуцирует гормон, такой показатель вроде характерен для единичных регион. mtc. О том, что есть клетки сомнений нет. Но
планировала РЙ№2, а остановил следующий вопрос:

1. действует ли РЙ на л/у?Вроде бы читала, что "нет"

Есть опасения, что сделав РЙ, который мне не поможет в плане Л/у (так как они имеют плохую способность к его накоплению + с каждым разом РЙТ все сильнее происходит дедифиринцировка), а еще я уменьшу запас терапии, ведь суммарное кол-во раз РЙТ не должно превышать 4-х.

2.Может ли такой показатель говорить об отдаленных micromtc?

Помогите пожалуйста определиться с решением.

Мнение специалистов разделились :

а) Одни за то, чтобы подождать и тем самым сохранить запас терапии, при условии, что ТГ в динамике не покажет устойчивого роста ( на порядок) и/или УЗИ картина будет оставаться без рецидивов.

Один даже доктор высказался,что перефразируя проф. Фадеева (который сказал, что пациент с многоузловым зобом имеет все шансы пережить своего доктора), можно с уверенностью сказать, что пациент со следовыми уровнями ТГ=2, при условии проведения операции в полном объеме и РЙТ, имеет все шансы пережить своего доктора.

б) А др. за то, чтобы micromtc убить на корню, пока не сформировалась опухоль и не произошел четкий отсев. В пользу РЙ они считают ряд неблагоприятных факторов.

Кто из них прав?

Очень прошу выскажитесь по данному вопросу, что делать?

Как конкретно в моем случае более правильно поступить?

К негативным факторам можно отнести:

Группа высокого риска, мультифокальность, фолликулярное строение (ПРЩЖ), mtc в претрахеальные л/у, ТГ>40 после операции и перед РЙ (1.5 мес между ними), прорастание в капсулу Щ/Ж, ну и возраст 42 г.

К положительным:
Маленький период между операцией и РЙ, самое большое образование 1 см (хотя при мультифокальном,если я не ошибаюсь, уже не имеет значения.), узел не пророс за капсулу Щ/Ж и в окруж. ткани.

Очень надеюсь, что не оставите без внимания мое сообщение.
Спасибо.

Может ли как-то мне помочь в диагностике ПЭТ?

В диагностике чего?Что вообще вы читаете?
Аттг практически следовые, тг определяется на подавлении. - нужна стимуляция и скан, буде будут выявлены метастзы, их будет убивать радиойод, при чем тут ПЭТ?

1. Раз есть mtc - зачем нужен скан, который пропускает 75%? Что он даст?

2. Почему не сразу РЙ? Ведь после РЙ делается скан более достоверный...

Так один раз отмену проходить 4 нед. стимулировать эту дрянь, а в противном случае+еще 4 нед.

3. Или РЙ не действует на л/у и при этом лучше просканировать, найти , что удалить хирургически, а потом уже РЙ?

В чем суть?
Или я что-то не понимаю?

4. Или речь идет о вопросе запаса терапии, мол пока ТГ не зашкаливает, можно подождать...

5. Действует ли РЙ на л/у?

Объясните мне пожалуйста, буду очень признательна.
Видимо вопрос неодназначный, раз мнение специалистов, довольно таки известных разошлись?

"Второй этап — лечение радиоактивным йодом. Данная процедура назначается пациентам с папиллярным раком, у которых радиойоднаятерапия показала наличие метастаз в области лимфоузлов и прорастание раковых клеток сквозь капсулу тканей щитовидной железы. Эти клетки являются агрессивными подтипами раковой опухоли (столбчатоклеточные и высококлеточные). источник -http://www.zdorovayasemya.ru/bolezni/papillyarnyj-rak-shhitovidnoj-zhelezy.htm"

В свзи с этим вопрос:

6. Т.е. если нашли mtc в л/у - это означает агрессивная форма ПРЩЖ ?
7. Я не пойму ПРЩЖ фолликулярного строения (но мультифокальный) состоит из вышеперечисленных клеток?

И еще встретила вот такую статистику далеко не радужную на http://www.rusmedserv.com/thyrcancer...ons-papillary/.

8. Только не поняла п.а) и п.б) разве не противоречат друг другу?
Полная ремиссия - это же исчезновение заб-ия, а тут %-ные соотношения 5л.-ей выживаемости...

б)80% составляет частота 5-летней выживаемости у пациентов с 1 стадией рака и
55% у пациентов со 2 стадией рака.
15% и 35% соответственно составляет частота 5-летней выживаемости у пациентов с 3 и 4 стадией папиллярного рака."

Лара , мне лень читать всякую чушь - как никак, чукча не читатель , а писатель . Профессиональные журналы я читаю непрерывно , а бодаться с Вами на тему о том , что вдруг Вам пришло в голову нечто страшненькое нарыть - зачем ? Разбирать то , что мне давно известно , а к Вам неприменимо ? Нашли какой -то сайт с какими -то цифрами ? Хочется в Израиль ? Плз, красиво жить не запретишь Нужно ПЭТ - жа хоть ПЭТ / КЭТ / ОФЭТ - в путь ... тема закрыта