Здравствуйте! Меня зовут Юлия, мне 30 лет. Уже в течении многих лет принимаю Эутирокс 50 мг. 29.09.2010 г. мне сделали УЗИ ЩЖ, выявили узел правой доли 26*22 мм неравномерно сниженной плотности. Рядом с ним под капсулой узел 9 мм однородной структуры. Заключение: Узловой зоб, АИТ. ТАБ почему-то не сделали. 20.04.2011 г. на повторном УЗИ в правой доли узел 22*15*29 мм с неровными четкими контурами неоднородной эхоплотности с множественными гиперэхогенными включениями, с нечеткой эхотенью, рядом узел повышенной эхогенности до 10 мм с четким ровным контуром. По результатам биопсии 04.05.2011 г.: препарат обильноклеточной группы, пласты и сосочкоподобные структуры из клеток опухоли с выраженным ядерным полиморфизмом. Встречаются внутриядерные цитоплазматические включения. Заключение: картина папиллярного рака. Операцию назначили только на 18.08.2011 г. Чувствую боли с правой стороны, отдающие в ухо, болит правый бок. Доктор на вопросы отвечать отказался. Поясните, пожалуйста, видимо я минимум год уже хожу с раком, опухоль за полгода выросла, боюсь метастазов, а до операции еще 3 месяца. Насколько опасно ждать еще 3 месяца? Может, нужно сдать какие-то анализы на онкомаркеры? Что делать до операции?

Здравствуйте.
Конечно, папиллярный рак - это серьезный диагноз, а узел нужно было пунктировать и при прошлогодней картине. Но есть и хорошие новости: папиллярный рак, несмотря на то, что он рак, имеет прекрасный прогноз и очень медленно растет и метастазирует. В принципе, три месяца ничего не решают в Вашей ситуации. Лечащий врач на основании клиники и УЗИ решает, нужно ли какое-то дообследование (например, КТ шеи). То, что врач отказывается отвечать на вопросы, говорит не в пользу его профессионализма.
Какой ТТГ? Обсуждался ли объем операции (полное удаление щитовидной железы с лимфодиссекцией), или нет? Где Вы собираетесь оперироваться? Что говорит узист по поводу лимфоузлов?

Благодарю Вас за ответ. ТТГ от 30.06.2010-1,83; от 29.03.2011 г. - 2,4,Т4-18,8, а/т к ТПО 330. По поводу объема операции врач сказал - разрежем и посмотрим всю удалять или долю. Слышала, что при раке нужно удалять всю железу во избежание рецидива или метастазов? Врач не сказал ни про стадию рака, ни про лимфоузлы. Согласно УЗИ регионарные лимфоузлы не увеличены, не изменены. Оперировать будут в хирургии Городской больницы Челябинска. Что такое КТ? И нужно ли сейчас сдать кровь на онкомаркер?

Юля , нужно оперироваться там , где знают , как оперировать рак щитовидной железы . Онкомаркеры никакие сейчас не нужны- после удалаения железы будут нужны ( прочтите Тиронет для пациентов ) .
Побродите по форуму , прочтите и подумайте ..

Врач сказал, что возможно удалят только часть железы. Боюсь, не опасно ли оставлять долю, ведь может и в ней развиться рак и пойти метастазы? И как оставление части железы совместимо с лечением радиоактивным иодом? Где кроме Обнинска могут лечить радиоактивным иодом?

При таком размере узла оперативным лечением должна быть тиреоидэктомия. Никаких долей, по национальным и международным рекомендациям, оставлять не стоит. Радиойодтерапия и контроль онкомаркеров после такой операции невозможны.

У меня много лет нерегулярный менструальный цикл, сейчас задержка менструации уже на 2 цикла, выявили кисту яичника. Раньше цикл регулировали гормонами, потом отменили, т.к. он более-менее наладился. Как совместимо лечение кисты и регулирование цикла с раком ЩЖ?

В чем причина Ваших нерегулярных циклов в прошлом?
Есть ли сейчас биохимическая (Tг на супрессии и стимуляции) и имиджевая ( сцинти всего тела) ремиссия?

К сожалению, с 14 до 23 лет, когда я принимала марвелон и дюфастон, причины нарушения цикла так и не были выявлены. Ставили только диагноз синдром поликистозных яичников. После самостоятельного обращения к эндокрилогу был выявлен АИТ, назначен эутирокс и цикл наладился. После выявления онкологии ЩЗ эутирокс принимался в супрессивной дозе, которая постепенно снижалась с 175 до 150 мкг.

ТГ на стимуляции сдавался последний раз в 2017 году (<0.1). По рекомендации лечащего врача в 18 и 19 годах сдаю ТГ и АТТГ на фоне приема эутирокса. Ноябрь 2019: ТГ 0,04 нг/моль (реф 0-40), АТТГ 0,4 ме/мл (реф 0-4,9). По УЗИ до настоящего момента отрицательной динамики не наблюдалось, в связи с чем лечащий врач полагает, что нет необходимости сдавать ТГ на отмене и нет необходимости в сцинтиграфии.

А чем плох СПКЯ как диагноз? Вероятность этого события в популяции женщин априори 10-12%
Чем Вам не нравится этот диагноз?

К 30 летнему возрасту, несмотря на приём тироксина, Вы сообщаете о том, что цикл остаётся нерегулярным при отмене КОК

И Вы ничего не говорите о статусе сейчас- мир прост и не замысловат, то ли Вы идёте в менопаузальный переход, то ли собственно никуда не делся
СПКЯ, то ли и вправду супрессивная терапия мешает

Ещё раз - приём тироксина не мешает Вам жаловаться на нерегулярный цикл, замечу ещё раз - 50 мкг - крошечная дозировка, на старте был субклинический гипотиреоз?

Да, все верно.

Уважаемая тезка, прием КОК (комбинированных оральных контрацептивов) в Вашей ситуации не противопоказан.