Нарушение сна

[Maria11]

Здравствуйте.
Женщина, 34 года. В 2015 году на фоне стресса начались проблемы со сном (бессонница). Стресс прошел, но проблемы со сном остались до сих пор.
В 2017 году принимала курсом 10 дней "Имован". После прекращения приема проблемы со сном вернулись.
С тех пор периодически принимают "Имован" (изредка, как "скорую помощь", чтобы хоть иногда выспаться либо накануне каких-то ответственных мероприятий на работе).
Год назад стала плохо его переносить (после приема - горечь во рту, тошнота, отсутствие аппетита и в целом состояние очень неприятное). Была у гастроэнтеролога, нашли Синдром Жильбера (билирубин был 40,5). Врач сказал, что любые лекарства будут приводить к повышению билирубина.

Полгода назад проблемы со сном стали еще больше. Бывает, что сплю 2-3 часа, а то и меньше. После этого днем очень плохо.
При этом, когда я не работаю, бессонницы нет. Но стоит выйти на работу как она возвращается.

Сдавала общий анализ крови:
гемоглобин - 109,
ферритин - <5,
железо в сыворотке - 6.27.

Начала по назначению врача принимать Ферлатум Фол.

Из заболеваний у меня синдром Жильбера, синдром раздраженного кишечника, дискинезия желчевыводящих путей.

Мне говорят, что это связано с тревожностью, но раньше до 2015 года я тоже была тревожной и волновалась даже больше, но проблем со сном вообще не было.

[Divisenko]

Здравствуйте.
У Вас железодефицит и анемия. Создайте тему в разделе "Гематология" и сделайте перекрёстные ссылки с этой темой. Боюсь, что ферратум фол в Вашем случае - недостаточное лечение.

Анализ ТТГ какой?
У психотерапевта давно были? Сейчас тревожность есть?
Я бы назначил Вам антидепрессант со снотворным эффектом (миртазапин или триттико).
И обязательно нужна разговорная психотерапия.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Maria11]

ТТГ не проверяла.
У психотерапевта была неделю назад, назначили феназепам (3 недели) и эсципалотрам (6-12 мес.). Боюсь пить таблетки из-за заболевания печени. От имована в последнее время было очень плохо (даже от однократного приема половинки таблетки).
Скажите, может быть можно обойтись без таблеток?
В чем состоит разговорная психотерапия? Нужно подробно рассказывать про все свои проблемы и мысли? Боюсь,что я не смогу этого сделать, мне будет стыдно.
Тревожности сейчас меньше, потому что сейчас я не работаю, после того, как уволилась с работы, сплю намного лучше.
Иногда накатывает такое состояние, что все видится в черном свете, начинаю плакать и не могу остановиться, в таком случае принимаю 1 таблетку атаракса, становится легче.

[Divisenko]

Эти таблетки пейте, они на печень не влияют.

Психотерапия Вам нужна обязательно, это без вариантов. Психотерапевты это такие люди, к которым появляется доверие, у них Вы сможете снизить своё чувство стыда и проработать те проблемы, которые этот стыд вызывают.
Анализы надо обязательно.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Maria11]

Спасибо.
В последнее время заметила, что появились неприятные ощущение в области щитовидки, мне достаточно сдать анализ на ТТГ или нужно что-то еще?

Еще хотела спросить по поводу снотворных - какое менее вредно для печени?

[Divisenko]

ТТГ достаточно.
Снотворное должен назначить врач на очном сеансе. Обычно это низкие дозы кветиапина или миртазапина.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Maria11]

Спасибо.Из снотворных мне назначали только имован.
Гасторэнтеролог говорил, что любые лекарства будут повышать билирубин. Кроме фенобарбитала, который, наоборот, снижает.
Скажите, можно ли принимать фенобарбитал как снотворное? Если принимать не на постоянной основе и не курсом, а иногда, в тех ситуациях, когда со сном совсем плохо.

[Divisenko]

Я уже написал своё мнение. Фенобарбитал - категорически не советую.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Maria11]

Спасибо.
На днях появилась новая проблема- не могу заснуть и при этом появляется очень неприятное ощущение в голове, ушах, то ли звенит, то ли гудит, хочется заснуть, чтобы этот кошмар поскорее прекратился, но не получается.
Психотерапевту об этом не говорила, так как на тот момент этого не было.

[Divisenko]

Какие лекарства Вы сейчас пьёте и в каких дозах? Вам назначили кветиапин или миртазапин?

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Maria11]

Назначили только феназепам и эсципалотрам, но я еще не начала их принимать.
Сейчас я временно не работаю и сон немного наладился. У меня и раньше так было, в отпуске сплю, перед выходными тоже, но стоит выйти на работу - и опять бессонница.
Принимаю сейчас препарат железа (Ферлатум Фол) и иногда валерьянку.

[Maria11]

Сдала анализы. ТТГ в норме. Ферритин был <5, сейчас 6.

[Divisenko]

Ферритин нужен более 50.
Если ферритин 5, то лучше попросить Вашего врача назначить Вам внутривенное железо. Через рот будет очень-очень долго дефицит восполняться, и не факт, что восполнится, если у Вас усвояемость через ЖКТ хорошая.
Эсциталопрам - хороший препарат.
Феназепам можно, но недолго.
Снотворное почему не назначили?
Психотерапия есть?

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Maria11]

Бессонница может быть от низкого ферритина?
Психотерапию не назначали.
Снотворное не назначали, потому что психотерапевт сказал, что моя бессонница связана с тревогой, а эсципалотрам снимет тревогу. Диагноз депрессия мне не ставили.

[Divisenko]

Любые пси- проблемы усугубляются на фоне железодефицита.
Психотерапия Вам очень нужна.
Сновторное хотя бы коротким курсом Вам необходимо.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.