#1
|
|||
|
|||
отклонения ОАК (ребенок 1 год) - увел. эритроциты, RDW, лимфоциты. Жда?
Здравствуйте,
помогите, пожалуйста, разобраться с анализами ребенка и с тем, как срочно нам нужно попасть к гематологу. Девочка, родилась на 37 неделе 8/9апгар, вес 2980 кг, рост 48см. путем ПКС из-за преэклампсии у матери. Также у матери на протяжении всей беременности и до беременности пониженный гемоглобин и ферритин, ферритин минимум был 4. Почти всю беременность принимала препараты железа, к родам гемоглобин более менее стабилизировался, был всегда 110+. На данный момент ребенку почти 1 год 2 месяца, вес около 12 кг, рост измеряли в 1 год - 89 см, сейчас 90 + см. В 1 год сдавали ОАК (анализ от 20.03.24): Гематокрит - 30.4. Гемоглобин - 9.2 Эритроциты 5.28 комментарии лаборатории - (Анизоцитоз (Микро)- умерен, Гипохромия- выраженная) MCV - 57.6 RDW- 18.6 % MCH- 17.4 MCHC - 30.3 Тромбоциты- 441 Лейкоциты - 10.7 Нейтрофилы - 18.1 Лимфоциты- 72.6 Эозинофилы- 3.8 Моноциты - 5.1 Базофилы - 0.4 СОЭ - 2 После данного анализа педиатром было назначено лечение препаратом железа - Феррум Лек. На фоне приема препарата сдан еще раз ОАК 18.05 (спустя 2 мес от первого), результаты: Гематокрит - 37.6. Гемоглобин - 12.2 Эритроциты 5.81 комментарии лаборатории - (Анизоцитоз (Микро)- выражен, Гипохромия- умеренная) MCV - 64.7 RDW- > 33.0 % MCH- 21.0 MCHC - 32.4 Тромбоциты- 451 Лейкоциты - 12.5 Нейтрофилы - 12.1 Лимфоциты- 78.2 Моноциты - 5.5 Эозинофилы- 3.6 Базофилы - 0.6 СОЭ - 2 Железо и ферритин сдать не получилось, тк у ребенка очень полные руки и не смогли взять анализ из вены, сделали только ОАК из пальца. Вроде бы все говорит за ЖДА и улучшение на фоне приема Феррум Лек, но пугает, что сильно увеличился RDW (более 33%), эритроциты и лимфоциты 78.2. Если это имеет значение, то 14.05 (то есть за 5 дней до второго анализа) делали вторую Менактру и ККП (дивакцина+краснуха). Скажите, пожалуйста, не говорит ли анализ о чем-то более серьезном и страшном, чем ЖДА, дефицит B12, или фолиевой? Как срочно нам нужно попасть к гематологу или можно планово (примерно через 3-4 недели)? Принимать ли далее Феррум Лек? Будем пробовать еще раз сдавать из вены на ферритин и железо, нужно ли сдать еще какие-то дополнительные анализы? Подскажите, пожалуйста. Результаты анализов прикладываю. |
#2
|
||||
|
||||
предположительно, что дефицит железа у ребенка с рождения, а последние полгода жизни - и анемия, длительная жд анемия лечится длительно - нормальным железом-2 три-четыре месяца, а феррум леком наверное займет и все полгода; издеваться над роднтм ребенком анализированием крови больше не нужно, а вот сократить ГВ до менее 50% от рациона пора, в рационе мясная еда каждый день, 2-3 раза в неделю - красное мясо, никаких убогих каш, включая конскую гречу, минимум коровьего молока
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
Цитата:
спасибо за ответ! Вы правы, у нас есть проблема с питанием, ребенок не очень хорошо ест домашнюю еду, и особенно красное мясо, больше индейку или курицу и часто из банок с детским питанием, а не приготовленное. Будем сокращать гв и стараться нормализовать рацион. Скажите, пожалуйста, нам лучше тогда заменить Феррум Лек на что-то другое, и на что лучше? или уже продолжать его и дальше? |
#4
|
||||
|
||||
больше нет в рф ничего хорошего, нужно заказывать, например
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#5
|
||||
|
||||
индейка, утка, кролик тоже хорошо, пусть и с детским питанием
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |