#1
|
|||
|
|||
Ãåïàòèò íåÿñíîé ýòèîëîãèè ó ðåáåíêà
Ïðîøó ïîìîùè!
Äåâî÷êà, ðîäèëàñü â äåêàáðå 2013 ã, îò ñðî÷íûõ ðîäîâ, îò 1 áåðåìåííîñòè, íà 1å ñóòêè - æåëòóõà. Òðè äíÿ ïîëó÷àëà ôîòîòåðàïèþ, ñäàëè àíàëèçû - AB(0)-êîíôëèêò, æåëòóøíàÿ ôîðìà, â êðîâè ìàòåðè îáíàðóæåíû àíòèòåëà 1:32. Æåëòóõà óøëà â òå÷åíèå 2 íåäåëü ïîñëå âûïèñêè, ïîëó÷àëà òîëüêî ôîëèåâóþ êèñëîòó (ãåìîãëîáèí áûë íèçêèé).  ïåðâûå äíè æèçíè ÀÑÒ, ÀËÒ áûëè â íîðìå, øêàëèë òîëüêî áèëèðóáèí (äàííûå âñå åñòü, åñëè íóæíî áóäåò, óêàæó äîïîëíèòåëüíî).  ïåðâûé ãîä æèçíè áîëåëà òîëüêî ÎÐÇ â 9 ìåñ (ïîëó÷àëà ïîòîì àíòèáèîòèêè - àóãìåíòèí). Ïðèâèâêè ïî âîçðàñòó.  1,4ã çàáîëåëà ðîòàâèðóñîì. Ëåæàëà äî ýòîãî ñ ïîäîçðåíèåì íà ñîòðÿñåíèå â íåéðîõèðóðãèè 2 ñóòîê, ïîëó÷àëà èíôóçèîííóþ òåðàïèþ - äèóðåòèêè è àíàëüãèí ñ äèìåäðîëîì (ïîäíÿëàñü òåìïåðàòóðà ïîòîì). Íà 3 ñóòêè íàêîíåö ïåðåâåäåíà â èíôåêöèîííóþ áîëüíèöó. Íà ìîìåíò âûçäîðîâëåíèÿ îò ðîòàâèðóñíîé èíôåêöèè ñäåëàëè áèîõèìèþ êðîâè. Öèòîëèç äî 4-5 íîðì. Ïå÷åíü è îðãàíû ÁÏ â íîðìå. Âíåøíå ðåáåíêà íè÷åãî íå áåñïîêîèëî. Çà ïîëãîäà íà ó÷åòå ó èíôåêöèîíèñòà ðåãèñòðèðîâàëîñü ïîâûøåíèå òðàíñàìèíàç äî 1-2 íîðì.  îñíîâíîì ïîñëå ïåðåíåñåííûõ ïðîñòóäíûõ çàáîëåâàíèé è ïîñëåäíåé ïðèâèâêè ÀÊÄÑ â ïîëòîðà ãîäà. Ïîëó÷àëà ëå÷åíèå â ïåðèîä ïîâûøåíèÿ - âèôåðîí êóðñàìè ïî 10 äíåé, ëèêîïèä, àöèêëîâèð, óðñîñàí. Âåñíîé æå â áîëüíèöå ïî ðåçóëüòàòàì àíàëèçîâ íà èíôåêöèè, âèðóñû: ÂÝÁ - Ì (ñëàáîïîëîæèòåëüíî), G îòðèöàò ÖÌ - Ì (+), G (-) ïñåâäîòóáåðêóëåç, ÂÏà 1,2, òîêñîïëàçìîç - îòðèöàòåëüíî, ëÿìáëèîç òîæå, ýíòåðîáèîç òàêæå, ãåïàòèòû ÀBCD - âñå îòðèöàò. Ïðåäâàðèòåëüíî ñòîÿëà íà ó÷åòå ñ ÖÌÂ-ãåïàòèòîì, ïî êîòîðîìó ëå÷åíèå è ïîëó÷àëà.  îêòÿáðå ïîñëå äâóõ ïåðåíåñåííûõ ÎÐÇ (è òðåõ ìåñÿöåâ â ñàäó) ñíîâà ïîâûøåíèå òðàíñàìèíàç äî 2 íîðì, ÑÎÝ 38. Ïðåäëîæåíî ëå÷ü íà äîïîáîñëåäîâàíèå. íà ìîìåíò ïîñòóïëåíèÿ (ñïóñòÿ íåäåëþ ïîñëå äâóêðàòíîãî ïîâûøåíèÿ òðàíñàìèíàç): ÀËÒ - 156, ÀÑÒ - 127, îáù áèëèðóáèí - 4,8, ÃÃÒÏ - 17, ÙÔ - 370, îáù áåëîê - 70. ÓÇÈ ÎÁÏ - óìåðåííîå óâåëè÷åíèå ïå÷åíè ïðàâîé äîëè. Ýëåêòðîôîðåç áåëêîâûõ ôðàêöèé - óâåëè÷åíû àëüôà1 è àëüôà2. Ïåðåñäàëè íà èíôåêöèè. È òóò íà÷èíàåòñÿ... ÖÌ ÈÔÀ - îòðèöàòåëüíî è Ì è G. Ïîâòîðèëè ÷åðåç íåäåëþ â äðóãîé ëàáîðàòîðèè - îòðèöàòåëüíî. ÂÝÁ - òàêæå îòðèöàòåëüíî. Çàòî ãåïàòèòû... aHBs - ïîëîæèòåëüíî aHBcor - ïîëîæèòåëüíî aHCV NS3 Ag - ïîëîæèòåëüíî Çàòî: ÏÖÐ ÐÍÊ HCV, ÄÍÊ HBV - îòðèöàòåëüíî ÏÖÐ ÄÍÊ ÖÌ â ìî÷å - îòðèöàòåëüíî äîáàâëþ òàêæå - äâàæäû çà ïîëãîäà ÏÖÐ ìî÷è íà ÖÌ - îòðèö, ÏÖÐ ÂÝÁ ñëþíû - îòðèöàò. ó ìåíÿ (ìàòåðè) - ÖÌ âñå ïëþñû (íà ìîìåíò ñäà÷è - îñòðûé ôàðèíãîòðàõåèò), ãåïàòèòû  è Ñ - îòðèöàòåëüíî.  áîëüíèöå ïîëó÷àëà â/â öèòîôëàâèí. Óðñîñàí, âèôåðîí, ôëåìîêëàâ (ñ ÎÐÇ). ×åðåç íåäåëþ òðàíñàìèíàçû ñíèçèëèñü äî ÀËÀÒ - 90, ÀÑÀÒ - 67. Ïîòîì ó ðåáåíêà ïîëåçëè 4 êîðåííûõ çóáà, ïëþñ íàñìîðê, ìîæåò áûòü, íà ôîíå çóáîâ, ñëþíîòå÷åíèå óñèëèëîñü, è òðàíñàìèíàçû ñíîâà ñòàëè òàêèå æå, êàê è ïðè ïîñòóïëåíèè. Âûïèñàíà íà íàáëþäåíèå. Ïîëó÷àåì äîìà öèòîôëàâèí, óðñîñàí, âèôåðîí, ëèêîïèä.  êîíöå íåäåëè - áèîõèìèÿ, ÎÀÊ. Äîïîëíèòåëüíî íàïðàâëåíà íà àíàëèçû ìî÷è íà ñîäåðæàíèå ìåäè è êðîâü íà ìåäü, öåðóëëîïëàçìèí... Ïðîøó ïîìî÷ü ñîâåòîì, ÷òî äåëàòü â ýòîé ñèòóàöèè, êîãäà àíàëèçû ñïëîøü ïðîòèâîðå÷èâûå (íàì ñêàçàëè, ÷òî åñëè áû ÖÌ áûë â ýòîò ðàç ïîëîæèòåëåí, òî ïðîêàïàëè áû ãàíöèêëîâèð...), òðàíñàìèíàçû ðàñòóò, ïî ìîèì íàáëþäåíèÿì â îñíîâíîì â ïåðèîä ñíèæåíèÿ èììóíèòåòà... Íå çíàþ, êóäà ïîäàòüñÿ, ÷òî äåëàòü, ÷òî ñ ðåáåíêîì òàêîå, è î÷åíü áîþñü ïîäòâåðæäåíèÿ áîëåçíè Âèëüñîíà-Êîíîâàëîâà è ïðî÷èõ íåèçëå÷èìûõ íàðóøåíèé.... Ïîìîãèòå, ïîæàëóéñòà... |
#2
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
aHBcor - ïîëîæèòåëüíî - ìîæåò áûòü è êàê ðåçóëüòàò ïåðåíåñåííîãî ãåïàòèòà Â, è êàê ëîæíî ïîëîæèòåëüíûé îòâåò. Ñëåäóåò ïåðåïðîâåðèòü. Âû íå ïðåäñòàâèëè ðåçóëüòàò èññëåäîâàíèÿ HBsAg/ aHCV NS3 Ag - ïîëîæèòåëüíî - èçîëèðîâàííî âçÿòûé ïîêàçàòåëü, êîòîðûé íè î ÷åì íå ãîâîðèò. Òåì áîëåå ïðè ÐÍÊ HCV - îòðèöàòåëüíî.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#3
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
ïðèëàãàþ âûïèñêó, íà âñÿêèé ñëó÷àé, òàì åñòü òî÷íûå äàííûå ïî àíàëèçàì êðîâè èòä. Îñòàëüíûå àíàëèçû íà ãåïàòèòû, êðîìå ïðèâåäåííûõ - îòðèöàòåëüíû.. òî åñòü, ïî ãåïàòèòó Ñ ïåðåñäàâàòü ñìûñëà íåò? è êàê ðåáåíîê ìîã ïåðåíåñòè Â, åñëè îò íåãî ïðèâèò â ïåðâûå 12 ÷àñîâ æèçíè? |
#4
|
|||
|
|||
ñäàëè êðîâü íà öåðóëîïëàçìèí è ìåäü è åùå ðàç áèîõèìèþ.
ÀËÀÒ - 287 - áûëî 10 äíåé íàçàä 126 (ïîñëå êóðñà èíòåðôåðîíîâ è óðñîñàíà!), ÀÑÀÒ - 247. Ïðàâäà, 6 äíåé íàçàä ñíîâà íà÷àëè äæîçàìèöèí (ðåñïèðàòîðêà íå ïðîõîäèëà).... öåðóëîïëàçìèí â íîðìå, ìåäü - â íîðìå (11-22, ó íàñ - 22). ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, ÷òî ñ ðåáåíêîì ïðîèñõîäèò, ÷òî äåëàòü?? çàâòðà ïðåäëàãàþò ñíîâà â ñòàöèîíàð, åùå ðàç îáñëåäîâàòüñÿ... ó ìíÿ óæå ëåçóò â ãîëîâó âñÿêèå óæàñû (îíêîëîãèÿ èòï) (((((((((((((( â áèîõèìèè òîëüêî ïîíèæåí íåìíîãî êðåàòèíèí (20 - íîðìà îò 40), ÙÔ è áèëèðóáèí â íîðìå |
#5
|
||||
|
||||
Ñ êàêîé ðàäîñòè íàçíà÷èëè èíòåðôåðîíû? Èõ ïðèìåíåíèå ñàìî ïî ñåáå ìîæåò âûçûâàòü ïîâûøåíèå ÀËÒ/ÀÑÒ!
×òî áåñïîêîèò ðåáåíêà è ÷òî áåñïîêîèò âàñ?
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#6
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
èíôåêöèîíèñò íàçíà÷èëà, ò.ê. íèêàê ôàðèíãîòðàõåèò ïðîéòè íå ìîã.. ìåíÿ áåñïîêîèò ïîâûøåíèå òðàíñàìèíàç íà ïðîòÿæåíèè ïîëóãîäà, è âîò ñåé÷àñ òàêèìè ñêà÷êàìè íà ïðîòÿæåíèè 3 íåäåëü... ðåáåíêà âðîäå áû íå áåñïîêîèò, ðâîòû íåò, àïïåòèò íåìíîãî ñíèæåí, ñòóë íîðìàëüíûé |
#7
|
||||
|
||||
1)Âåñ ðåáåíêà è ðîñò?
2)Êàêèå ïðåïàðàòû ïðèíèìàåò, âêëþ÷àÿ âèòàìèíû è áèîäîáàâêè? Íóæíî ñäàòü:
__________________
Íå íàäî ñïðàøèâàòü ñîâåòû ó âðà÷åé â èíòåðíåòå. Áîã íå ïðîñòî òàê ïðèêðåïèë âàñ ê ïîëèêëèíèêå (ñ) Ñ óâàæåíèåì, Ùåðáèíà Åâãåíèé Àëåêñàíäðîâè÷ |
|
#8
|
||||
|
||||
Æåëàòåëüíî âåñ è ðîñò â ãðàôèêàõ ïî âîçðàñòàì, êàê îïèñàíî ×àñòî çàäàâàåìûõ âîïðîñàõ â ïåäèàòðèè.Ê àíàëèçàì,ðåêîìåíäîâàííûì Åâãåíèåì Àëåêñàíäðîâè÷åì, ìîæåò áû äîáàâèë õîëåñòåðîë è òðèãëèöåðèäû,è ïîâòîðèòü íåêîòîðûå àíàëèçû ñåðîëîãè÷åñêèå íà âèðóñíûå ãåïàòèòû....
|
#9
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
ñåãîäíÿ èíôåêöèîíèñò íàçíà÷èëà ãàëñòåíó 5 êàïåëü*2 ð, óðñîñàí óâåëè÷èòü äî 250 ìã ðàç â äåíü è íîðìàçå ïî 5 ìë. Ñêàçàëà, ïå÷åíü çà íåäåëþ óìåíüøèëàñü (ïî îñìîòðó) è ìÿãêàÿ. Íåäåëþ íàçàä áûëî ïðèìåðíî +3 ñì. Óòî÷íþ - àëüôà1 àíòèòðèïñèí - ôåíîòèïèðîâàíèå èëè êîíöåíòðàöèÿ? Èíôåêöèè ñìûñëà íåò ïåðåñäàâàòü òðåòèé ðàç? Ãåïàòèò Ñ ïåðåñäàåì â öåíòðå âèðóñîëîãèè 30ãî ÷èñëà. Ãåïàòèò  íå ñòîèò ïåðåñìàòðèâàòü? ÐÎñò, âåñ è ïðî÷åå îòìå÷ó çäåñü â áëèæàéøåå âðåìÿ. ÑÎÝ 38 - ýòî ïîñëåäñòâèÿ ðåñïèðàòîðêè? Êàê îöåíèëè áû íàçíà÷åíèÿ ïî ëåêàðñòâàì? |
#10
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
__________________
Íå íàäî ñïðàøèâàòü ñîâåòû ó âðà÷åé â èíòåðíåòå. Áîã íå ïðîñòî òàê ïðèêðåïèë âàñ ê ïîëèêëèíèêå (ñ) Ñ óâàæåíèåì, Ùåðáèíà Åâãåíèé Àëåêñàíäðîâè÷ |
#11
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Íà äàííûé ìîìåíò âåñ - 13400, ðîñò 81 Ïðèíèìàëà ñ íà÷àëà îêòÿáðÿ (íà÷àëî ðåñïèðàòîðêè, è äî êîíöà ìåñÿöà, êîãäà ñäàëè áèîõèìèþ è îïÿòü ïîëåç ÀËÒ): 1. íóðîôåí è êàëïîë ïî ïàðå ðàç, êîãäà òåìïåðàòóðà áûëà 38,6 2. â íà÷àëå ìåñÿöà ìåñòíî - èçîôðà, çàòåì êîíúþêòèâèò è - ëåâîìèöåòèí, ïëþñ ñëîæíûå êàïëè â íîñ (äèìåäðîë+ëåâîìèöåòèí+ôóðàöèëèí), ïðîòàðãîë, ôåíèñòèë òðè äíÿ ïî 10 êàïåëü 3. ôëåìîêñèí (â èíôåêöèîíêå) 4. öèòîôëàâèí (êàïàëè â áîëüíèöå 10 äíåé, çàòåì äîìà ïî 1/2 òàáëåòêè îêîëî 5 äíåé) 5. â íà÷àëå îêòÿáðÿ êóðñàìè ïî 7-10 äíåé ïî íàçíà÷åíèÿì ïåäèàòðà - àöö, çàòåì àìáðîáåíå, çàòåì ëàçîëâàí, è çàòåì â áîëüíèöå èíãàëèðîâàëè àìáðîáåíå 1 ìë+2 ìë ôèçðàñòâîðà 6. âèôåðîí äâàæäû êóðñàìè ïî 10 äíåé ïî÷òè ïîäðÿä äâàæäû â äåíü ïî 150000åä 7. ëèêîïèä ïî 1 ìã 10 äíåé 8. óðñîñàí ïî 1/2 äâàæäû â äåíü 9. âèëüïðàôåí ñ ïðîøëîé íåäåëè äî ñåãîäíÿ ïî 250 òðèæäû â äåíü òåïåðü íàçíà÷åíèÿ - ãàëñòåíà, íîðìàçå è óðñîñàí. |
#12
|
||||
|
||||
forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=87856
__________________
Íå íàäî ñïðàøèâàòü ñîâåòû ó âðà÷åé â èíòåðíåòå. Áîã íå ïðîñòî òàê ïðèêðåïèë âàñ ê ïîëèêëèíèêå (ñ) Ñ óâàæåíèåì, Ùåðáèíà Åâãåíèé Àëåêñàíäðîâè÷ |
#13
|
|||
|
|||
|
#14
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
__________________
Íå íàäî ñïðàøèâàòü ñîâåòû ó âðà÷åé â èíòåðíåòå. Áîã íå ïðîñòî òàê ïðèêðåïèë âàñ ê ïîëèêëèíèêå (ñ) Ñ óâàæåíèåì, Ùåðáèíà Åâãåíèé Àëåêñàíäðîâè÷ |
#15
|
|||
|
|||
Åâãåíèé Àëåêñàíäðîâè÷, à êàê ñêîðî ôåðìåíòû ïðèõîäÿò â íîðìó èëè íà÷èíàþò ñíèæàòüñÿ? Ê ïðèìåðó, åñëè â ïîíåäåëüíèê ñíîâà áèîõèìèÿ, ìîãóò ëè îíè îñòàâàòüñÿ ïîâûøåííûìè èëè "ïîäðàñòè", íî ýòî íå áóäåò ãîâîðèòü î äàëüíåéøåì âîñïàëåíèè?
È íóæíî ëè ñäàâàòü ìî÷ó íà ìåäü, ÷òîáû "çàêðûòü âîïðîñ" ñ ÁÂÊ? Ïîñëåäíèé âîïðîñ - èíôåêöèîíèñò îòìåòèëà, ÷òî ïå÷åíü óìåíüøèëàñü è îñòàåòñÿ ìÿãêîé, ïîýòîìó ãîñïèòàëèçàöèÿ îòêëàäûâàåòñÿ è ïðîäîëæàåòñÿ àìáóëàòîðíîå íàáëþäåíèå - ýòî âàæíûé ïðèçíàê? |