травма головы у ребенка 5 месяцев

[katyushka987]

здравствуйте ,уважаемые доктора! моему сыну 5 месяцев, 2 недели назад упал с высоты около 50 см(детская кроватка), сильно ударился головой об паркет.Заплакал вроде бы сразу,плакал минут 10, потом уснул,на правой теменной области появился отек, не срыгивал,судорог не было. Вызвали скорую помощь, в приемном отделении были осмотрены нейрохирургом, при Р-графии черепа выявлен перелом правой теменной кости. Нас госпитализировали на отделение нейрохирургии детской клинической больницы №5 Спб, при выписке выставлен диагноз: закрытая черепно-мозговая, ушиб головного мозга ср.степени,перелом правой теменной кости. Эпидуральная гематома пр.теменной области.Нейросонография-в теменной области оболочеченая гематома 4,7мм,смещение на 3 мм, умеренная трансвентрикуломегалия(цифры размеров желудочков в выписке к сожалению не указаны). Окулист-ангиопатия сетчатки, электроэнцефалография-умеренные нарушения биоэлектрической активности мозга свидетельствующие о диффузных изменениях. Получали на отделении диакраб и аспаркам.Очаговой неврологической менингеальной симптоматики не отмечалось.

Принимали диакраб и аспаркам 5 дней, сейчас на месяц кавинтон и пантогам. Повторно делали узи головного мозга- на данный момент у нас-MS 56,1мм,MD 60мм, смещение 2 мм, эхогенность мозгового вещества обычная, рельеф коры четкий,подкорковые ядра выражены чётко, V3 8,6мм, VLD 15,3мм, Vls 20,9 мм, полость прозрачной перегородски-прочерк, височные рога боковых желудочков-прочерк, ликворные пути проходимы, перивентрикулярная область без патологических изменений, межполушарная щель 24*9,7мм, диастаз кость-мозг 4,9-5,5 мм,в правой теменной области между поверхностью костей черепа и тв.мозговой оболочкой лоцируется скопление крови 3,5 мм, нарушена целостность контура теменной кости(перелом).

Состояние ребенка на данный момент нормальное, не срыгивает, изменений в поведении не замечаю,всё как обычно, возможно, что стал немного более капризным и хуже кушает, принимаем сейчас четвертинку кавинтона 2раза в день и четвертинку пантогама 2 раза в день.
До травмы также у нас еще в роддоме были изменения при узи гол.мозга- в возрасте 3 месяцев-MS 52,6мм,MD 52,3мм, эхогенность мозгового вещества обычная, рельеф коры четкий,подкорковые ядра выражены чётко, V3 6,8мм, VLD 14,6мм, Vls 19,9 мм, полость прозрачной перегородски-прочерк, височные рога боковых желудочков- 2 мм ликворные пути проходимы, перивентрикулярная область без патологических изменений, межполушарная щель 18*6мм, диастаз кость-мозг 3,4 мм

Я сама врач-терапевт, в области детской нейрохирургии и неврологии совершенно не сильна. Коллеги, подскажите, пожалуйста, чем нам грозят такие изменения, насколько это серьезно, как нам лечится, как дополнительно обследоваться( мрт не делали т.к ребенок очень маленький, на наркоз я согласиться не могу).

[Ронин17]

уважаемая katyushka987,о каких конкретно изменениях вы говорите?
ребенок получил травму, выздоровел. теперь все хорошо.
нет смысла в приеме каких-либо препаратов.

[katyushka987]

Уважаемый Ронин17! я может конечно что-то не понимаю, но ведь изменения по узи сохраняются- все нас пугают тем, что очень большие желудочки, есть гидроцефалия,есть смещение, что надо постоянно принимать диакарб и тд, изменения были и ДО травмы, но ,конечно, менее выраженные и непонятно, откуда они взялись. Разве это не требует динамического наблюдения и лечения?

[Ронин17]

katyushka987, вы отвечаете на свой вопрос сами: изменения были до травмы. Что касается самих изменений, прочтите здесь, они не брались ниоткуда.
гидроцефалия не лечится пантогамом, кавинтоном и диакарбом. И аспаркамом.

[katyushka987]

спасибо за ссылку. Но ведь имеется отрицательная динамика по узи- желудочки еще более расширились, или на это вообще смотреть не стоит? т.е вообще никаких препаратов не надо принимать? нужно ли оценивать узи через какое то время? и последний вопрос- стоит ли волноваться по поводу гематомы, сколько времени она рассасывается?

[Ронин17]

изменения на УЗИ без клинической картины это просто числа.

Состояние ребенка на данный момент нормальное

- вот и не беспокойтесь.

[katyushka987]

а какие изменения в клинике должны меня заставить волноваться?

[Ронин17]

появление выраженного беспокойства ребенка, многократной рвоты, разницы в размерах зрачков.

[katyushka987]

я забыла сказать, у него стал немного косить левый глаз, хотя в стационаре окулист смотрел, но это случилось уже после выписки.Может ли это являться следствием травмы?

[Cherebillo]

Ребенок перенес травму. Небольшие пластинчатые эпидуральные гематомы, как правило, рассасываются самостоятельно в течение 2-3 недель. Лечение при этом не нужно.
Небольшое эпизодическое косоглазие в таком возрасте - это не патология.
При нормальном развитии ребенка мониторировать по УЗИ желудочковую систему ребенка не надо.
И уж тем более - ни последствия травмы, ни "расширения желудочков" никаким медикаментозным лечением не коррегируются. А уж пантогамом и кавинтоном тем более.

[katyushka987]

Доктора,спасибо большое за ответы,успокоили меня