Гипертиреоз, гиперпролактинемия и беременность

[citrus]

Сегодня должна была делать МСГ, сбежала прям со стола. Перед этим звонила врачу и спрашивала про контрастный препарат, она сказала, что он импортный не на йоде. Уже разделась, легла на стол, решила уточнить, сказали, что препарат называется Оптирей (Йоверсол) и период выведения у него быстрый, но гарантий, что будет рецидив они дать не могут, я решила не рисковать.

Каким же методом мне проверить трубы?

Нужно ли мне опять понижать ПРЛ?

[Melnichenko]

Еще раз - в норме люди не понижают пролактин , а ЛЕЧАТ заболевание , мешающее зачатию, и устанавливают причины помех
Бесконтрастные способы оценки проходимости маточных труб в мире есть , поскольку у Вас реальная гиперпроалктинемия, лечить ее надо , а побеги со стола из-за гипотезы о рецдиве при недоказанном выздоровлении вносят еще большую смуту - попробуйте ЗДРАВО оценивать ситуацию
1. наибольшее количество рецидивов - в ечение первого года после лечнеия ДТЗ, в принципе вероятность рецидива- 70%
2. непонятно вообще, какое время Вы находились в состоянии НОРМАЛЬНОЙ работы щитоивдной железы и нормального уровня пролактина и при этом , допустим, муж не уезжал надолго
3. непонятно, почему бы в в начале не сделать АТрТТГ и не посмотреть пролактин в условиях нормальной ситуации с железой ( хоть и на достинексе - он-то чем мешает?

[citrus]

Галина Афанасьевна, спасибо Вам за внимание!

1) Дело в том, что у меня уже был рецидив в 2007 году, поэтому я и боюсь спровоцировать. Повторный курс терапии 1 год и 2 мес.

2) В состоянии эутериоза я нахожусь с апреля 2008 года, сдаю ТТГ и Т4 каждые 3 мес. На 1/2 таб. пропицила с апреля (с этого момента начали планировать беременность), с августа 1/4 таб. до января этого года.

В октябре 2008 ПРЛ 2221 мЕд/л (109 - 557), достинекс 1/2 таб. 2р. в неделю. Принимала 1 мес. Сдала ПРЛ 76 (109 - 557). Упал ниже нижней границы и гинеколог препарат отменила. Я так понимаю, смысла сдавать в течении 2 мес. не было? После отмены ноябрь, декабрь делали фолликулометрию. Овуляция есть. Спермограмма в норме.

3) АТрТТГ мне эндокринолог ни разу не назначала. Я обязательно узнаю берут ли у нас в городе такой анализ и сдам.

Приемлима ли схема приема Достинекса 1/4 таб./2 раза в нед.?

Буду проверять трубы под контролем УЗИ, видимо.

[Melnichenko]

1/ если был один рецидив , второй практически неизбежен - именно поэтому после первого рецидива предлагается НЕ тратить время на консервативное лечение и решать вопрос оперативно или радиоактивным иодом ( впрочем, мы уже много раз Вам это говорили )
2/ таким образом без лечения Вы с того момента , когда пропицила стало меньше чем полтаблетки
3/ поскольку все эпопеи с пролактином были на фоне лечения ДТЗ ( те + препараты ) я не приписывала бы чести только достинексу - но не пойму и причны невозможности получать полтаблетки 1 раз в неделю?

УЗИ контроль проходимости труб?

[citrus]

Я спрашиваю про дозировку достинекса, потому что когда обнаружили повышенный ПРЛ врачи начали меня пинать друг к другу. Эндокринолог сказала раз дело не в гипофизе и нет гипотиреоза, значит проблема не ее. Гинеколог назначила 1/2 таб. 2р. в неделю, предварительно прочитав Вашу брошюру по гиперпролактинемии, и отменила через месяц т.к. ПРЛ упал ниже нижней границы. А эндокринолог на это сказала, что надо было снизить дозировку и пить 3 месяца, поскольку возможен рецидив гиперпролактинемии. Так и вышло.

[Melnichenko]

Открываю жуткую тайну : у одного человека могут быть две и даже три проблемы , которые могут взаимоотягощяться - а консультация нескольких специалистов может быть уместной.

Не забывайте , что у врача в реале , о котором Вы убеждены , что Вас к нему пихнули , может быть меньше терпения , чем у меня , поэтому я ЗАНОВО начну все рассказывать : как гиперпролактинемия , так и болезнь Грейвса - Базедова никак не увеличивают плодовитость , амогут быть и еще дополнительные проблемы
Раз уж мы хоть до чего-то договорились, давайте Вы подведет итоги тому , что вы поняли , и попробуем сдвинуться с мертвой точки разговоров о том , к кому Вас пихнули по вашему мнению год назад ..

[citrus]

Слава Богу, что у Вас хватает терпения и время на нас

Выводы, которые я сделала:
1) Поскольку у меня реальная гиперпроалктинемия, лечить ее надо.
Полтаблетки 1 раз в неделю, курс 3 месяца.
2) Необходимо делать операцию (на которую я решиться пока не могу), поскольку в Обнинск мне не попасть (там очередь на год вперед).
3) Трубы буду проверять под контролем УЗИ физраствором.

С уважением,

Таня

[Melnichenko]

Курс может быть и дольше - а ну как причин несколько , просто если это ОДНА причина , то беременность с 50% вероятностью наступает за этот период ..

[citrus]

Спасибо, Вам БОЛЬШОЕ, Галина Афанасьевна, даже на душе легче стало! Дай Вам Бог здоровья на долгие годы!!!

[citrus]

Уважаемые врачи, мне просто необходимы Ваши советы!!!

За эти 2 месяца принимала гормоны: прогинова + утрожестан и достинекс (1/2 т. в нед.).

Анализы от 05.08.09:

антитела к рТТГ 0,31 (0 - 1.00)
ТТГ 0,056 (0,4 - 4,0)
Т4 28,3 (9 - 22)
ПРЛ 122 (109 - 557)

На 25 д.ц. сделала тест, была бледная полоска. Утрожестан продолжаю принимать. Достинекс больше не принимаю.
Сегодня 27 д.ц. тест на беременность показывает уже четкую вторую полоску. Это первая и долгожданная беременность. Я волнуюсь

Меня беспокоит ТТГ. Или это физиологический гипертиреоз 1-го триместра беременности? Дело в том что у нас в городе из аптек пропал Пропицил. Или он мне не требуется? Врач в отпуске до 20-го.

[Melnichenko]

Нет , это ДТЗ - ну что ж , что есть , то есть и время работает на Вас
Достинекс отменили - молодец
Пропицил добывайте в другом городе , доза дб минимальной - 25х3 - 4 раза , и контроль сс Т4 - при нормальном - уменьшать , скрее всего со второго триместра -отмена

[citrus]

Галина Афанасьевна, СПАСИБО за ответ!

Просто я читала на Тиронете, о том что легкий гипертиреоз женщина во время беременности легко может переносить. Чувствую себя хорошо, тремора нет, пульс 76 уд. Сдам Т4 через месяц.

[Melnichenko]

Именно об этом и речь - св Т4 на верхней границе нормы для небеременых

[citrus]

Галина Афанасьевна, Вы имели ввиду св Т4 на верхней границе нормы для БЕРЕМЕННЫХ или я не правильно поняла?

[Melnichenko]

На верхней границе нормы или чуть выше для НЕБЕРЕМЕННЫХ - это и есть норма для беременнных