Кровотечение в 13 недель

[Vlad77]

Здравствуйте.

Моей жене 36 лет, рост 165 см, вес 73 кг. Вторая беременность, дочери 4 года.

Эта беременность началась странно: сначала была задержка менструации на неделю, первый тест не показал ничего, затем еще через неделю вроде пошли месячные, но какие-то скудные. В конце концов (где-то на третий-пятый день после начала месячных) сделали еще тест, он показал беременность. Выделения продолжались еще неделю, мы решили съездить к врачу. Врач подтвердил беременность и направил на УЗИ (по причине выделений). УЗИ показало всё в норме, кроме того, что срок беременности не соответствует акушерскому (от последних месячных - 26 апреля), отстает примерно на 2 недели (по УЗИ срок был около 4-5 недель). Чтобы исключить замершую беременность, назначили повторное УЗИ через неделю. На повторном сразу сказали, что плод вырос, и стало слышно сердцебиение. Врач сказала, что всё нормально, пригласила на плановое УЗИ в 12 недель.

Мы успокоились, но примерно через неделю жена стала жаловаться на дискомфорт в нижней части живота. У нее с весны периодически бывали приступы цистита, поэтому мы стали планировать визит к урологу, но 2 июля вечером у нее потекла алая кровь (немного). Вызвали скорую, отвезли в гинекологическое отделение. Доктор осмотрел на кресле, посмотрел результаты УЗИ и сказал, что, скорее всего, нужно чистить. Возможно, при втором УЗИ просто ошиблись, и беременность действительно замершая. В качестве альтернативы предложил сделать УЗИ на следующий день, она выбрала узи. На ночь вкололи этамзилат для остановки крови.

На следующее утро сделали УЗИ, и опять подтвердили, что плод жив, сердцебиение есть, полное соответствие по срокам с результатами предыдущих УЗИ. Однако обнаружили ретрохориальную гематому размером 2,5 * 11 мм. Доктор положил жену на сохранение, назначил лечение (дюфастон - 2 раза в день, фолиевую кислоту, аскорутин). Выделений больше не было.

Во время нахождения в больнице на фоне сквозняков разыгрался цистит. Доктор назначил курс ампицилина (5 дней, уколы) и канефрона (в таблетках). Цистит удалось заглушить, хотя после получения результатов бакпосева доктор сказал, что такие бактерии ампицилин не берет, а что-то более серьезное до 14 недели лучше не колоть.

После двух недель в больнице жену выписали. Еще неделю она продолжала принимать дюфастон, канефрон, фолиевую кислоту. Всё было хорошо. Через несколько дней после окончания приема препаратов снова появился дискомфорт, а 1 августа с утра появились коричневатые выделения (тоже немного). Мы поехали в больницу, жене сделали УЗИ, оно показало, что плод развивается нормально, однако гематома увеличилась (11*32 мм). Доктор (другой) назначил лечение - уколы прогестерона (1% - 1 раз в день), папаверин (1 раз в день), но-шпа 3 раза в день (таблетки), персен 3 раза, дюфастон 1 раз.

Поскольку выделений не было, на выходные доктор разрешил жене уйти домой, приезжать только на уколы. Затем с начала недели снова сказал оставаться на сохранении, в среду разрешил уходить на ночь домой. Дома жена соблюдала постельный режим, иногда вставала немного пройтись. В четверг (вчера) вечером мы ее тоже забрали домой, она снова лежала, только немного прошлась, ничего не делала. Однако к 8 часам у нее пошли коричневатые выделения, в этот раз много. Мы снова отвезли её в больницу. Выделения не прекращались, в больнице после совещания с дежурным врачом медсестры вкололи этамзилат и но-шпу. Выделения вроде стали меньше, хотя полностью не прекратились. С утра сегодня пошли сильнее, бордовые. Снова вкололи этамзилат. После него выделения немного прекратились, но через пару часов снова пошли. Сделали еще УЗИ, по его результатам плод развивается нормально, но гематома снова увеличилась раза в два (к сожалению, доктор забрал результаты, точных цифр у меня нет). Доктор сказал, что больше этамзилат колоть не будут, причина кровотечения не совсем ясна, кровь не похожа на опорожнение гематомы (хотя вначале было похоже), и слишком большое кровотечение (больше, чем при месячных). Лечение оставили прежним, но-шпа, прогестерон (правда, перевели на 2,5% и два раза в день), папаверин, строгий постельный режим (в туалет и поесть разрешили вставать). Насколько я понял позицию доктора, он решил подождать, а если кровотечение не прекратится и завтра, предложить чистку.

Болей как таковых нет, однако есть дискомфорт (тянет) внизу живота, после укола но-шпы проходит. Кровотечение продолжается целый день (вечером жена сказала, что вроде стало немного слабее).

Можно ли что-то сделать, чтобы сохранить плод? Имеет ли смысл соглашаться на чистку на выходных, или лучше дождаться следующей недели и сделать УЗИ? Как тогда быть с кровотечением, жена меняет прокладки каждый час - полтора?

В общем-то, всё это - варианты вопроса "Что делать?".

Заранее спасибо.

[Vlad77]

Уже 14 недель, а проблема та же. В субботу кровотечение сошло на нет, в понедельник сделали УЗИ, по результатам - плод развивается нормально, ретроамниотическая гематома 45*16 мм, причину кровотечения не видят (удивительно, что они что-то видят на этом экранчике размером с мобильный телефон прадедушки аппаратов УЗИ). Затем были мажущие коричневые выделения (понемногу), сегодня (в четверг) снова потекло - несмотря на соблюдение строгого постельного режима (только в туалет). Врачи говорят что, возможно, выходит гематома. На всякий случай поставили укол этамзилата, прогестерон 2,5% и папаверин оставили, но-шпу в таблетках тоже. Перерыли интернет в поисках соответствующей информации, насколько я понимаю, лечения как такового не существует. На западе даже в больницу не принимают с гематомой, предлагают вести обычный образ жизни (и дожидаться выкидыша) - даже при сильных кровотечениях, у нас колют прогестерон (для успокоения пациента?) и кладут на сохранение, хотя это не является гарантией против выкидыша. Выходит, что ничего сделать нельзя, остается ждать, как получится у организма? Даже по постельному режиму непротиворечивой информации нет: одни пишут, что нужно его соблюдать, другие - что в этом случае будет застой, как результат - инфекции, и лучше ходить, чтобы всё поскорее вышло.

[Dr.IrMa]

Возможно ли обсудить вопрос с доктором о приеме утрожестана вместо прогестерона в уколах?
Действительно, остается только надеяться, что гематома когда-нибудь опорожнится и выделения закончатся.
Чаще всего речь идет о так называемом лечебно-охранительном режиме, когда исключены максимально какие-либо нагрузки. Нахождение в стационаре отчасти обусловлено тем, что если начнется массивное кровотечение, помощь окажут ЗНАЧИТЕЛЬНО быстрее, чем если вызывать скорую помощь.