Полосы в правом глазу

old_type · #1 30.09.2008, 10:10

Мужчина, 41 год. По должности – инженер-программист. С компьютером работаю очень много – днем на работе, вечером дома. Болезнь «сухих глаз» имеет место, но до описанных событий значения не предавал. К вечеру нередко болела голова.

Днем 2 августа поехал в соседний город. Автомобиль был оборудован газовым оборудованием (может быть это имеет значение?). Назад возвращался ночью. Хорошо запомнил момент, когда был ослеплен дальним светом ксеноновых фар встречного автомобиля. 3 августа с друзьями ходил в баню, после которой «хорошо посидели». Утром 4 августа заметил в правом глазу появление тонких черных полос. Вечером мне смерили давление: 140-100 – для меня высокое. Сколько было утром сказать трудно. Полос становится все больше.

Одна полоса в правом глазу почти в центре чуть выше и правее в виде латинской буквы S. Остальные полосы – по краям по всей окружности. Когда глаз неподвижен полосы по краям не видно. при движении глаз они проявляются. От этих больших полос отходит множество мелких. В центре зрения – большое пятно в виде сетки, которое при обычном дневном освещении фактически не видно. При ярком свете оно заметно. Рост полос до сих пор не остановился. Полосы имеют расплывчатые границы. Но иногда их видно четко. Полосу в центре отчетливо видно на светлом фоне в «дырчатых очках».

Примерно 11 августа появилось небольшое мутное пятно в левом глазу. В "дырчатых очках" напоминает белую нитку завязанную узелком.

В сумерках в правом глазу справа с самого края «мелькает молния» - сверху вниз проскакивает вспышка. На правом глазу справа постоянное жжение, которое не проходит даже после закапывания глаз. Глаз постоянно болит. Но боль не сильная, фактически не беспокоит. Боль можно сравнить с болью в мышцах после тяжелой физической работы.

На правом же глазу в центре появилось несколько черных точек.

11 августа обратился к врачу.

Обследование глаз не выявило никаких патологий, кроме тех, которые имели место ранее. Зрение -1 на левом глазу, -4 на правом. Незначительный астигматизм. Глаза за все это время смотрели 4 врача-окулиста. Все отмечали, что в стекловидном теле «что-то плавает», но приписывали это близорукости. Изменений сетчатки, сосудов и прочее никто не выявил.

Направили на исследование полей зрения. Исследование показало, выпадение полей зрения на правом глазу справа, ближе к краю.

Был направлен на ЭФИ, которое показало, что на правом глазу чувствительность фоторецепторов снижена в 2 раза по сравнению с левым глазом. Меня направили к неврологу. Сразу же были назначены кавинтон и парацетам внутривенно. Эффекта не было.

Обследование кровотока показало, что с правой стороны мозга кровоток снижен на 30%, но он компенсирется за счет кровоснабжения слева. Давление в артериях глаз в норме и одинаковое на обоих глазах. МРТ никаких отклонений не показало, лишь незначительное повышение внутричерепного давления. Назначили магнезию и актавигин внутривенно. Кавинтон и глицин в таблетках.

Головные боли, которые имели место в конце рабочего дня, прошли, и не беспокоят. На первом приеме у окулиста, мне сделали замечание, что работать надо в очках, до этого никогда ими не пользовался. Очки изготовили. Ношу постоянно.

Давление сейчас стабильно 130 на 90. Повышенный пульс – доходит до 90. Мой вес – 106 кг.

Вчера закончил ставить уколы. Улучшения никакого. Сложно сказать, появились ли новые полосы в правом глазу, т.к. их там просто много. В левом пятно в центре стало больше.

AmuRRR · #2 30.09.2008, 17:00

Рекомендовал бы купить тонометр, измерять арт. давление недельку 3 раза в день, записывать в листочек, с которым посетить терапевта(кардиолога). Возможно, есть артериальная гипертензия и требуется коррекция давления. Возможно, часть зрительных феноменов за счет сосудистых нарушений мозга, возможно, вследствие артериальной гипертензии.
Ксеноновые фары не виноваты. Баня и "посидели" - возможные участники "пьесы".
Каким(и) методом смотрели гл. дно и в каком учреждении?
Узи глаз не был бы лишним методом в данном случае.

old_type · #3 01.10.2008, 07:24

Цитата:

Сообщение от AmuRRR

Каким(и) методом смотрели гл. дно и в каком учреждении?

Сначала смотрели в местной поликлинике.
Потом ездил в платную клинику. На каких аппаратах смотрели - сказать трудно. Но сетчатку видел на экране компьютера. Причем снимки делали в цвете и черно-белые.

Никаких изменений они не нашли. Их предварительный диагноз - задняя ишемическая нитраоптикопатия (острая). Они одобрили лечение кавинтоном и пирацетамом. Неврологу и окулистам их результат показывал.

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

elena1983 · #4 01.10.2008, 13:11

очень похоже на нисходящую атрофию зрительного нерва, ищите причину заболевания у невролога. Кстати, употребление некачественного алкоголя тоже способно вызвать изменения в зрительном нерве по типу атрофии

AmuRRR · #5 01.10.2008, 14:34

Похоже, посещали Вы приличное место, и всё, что нужно было сделать, сделано было. Первичная причина, видимо, в общих сосудистых нарушениях, назовём это гипертонической болезью. Посетите терапевта-кардиолога и выполните все рекомендации, включая постоянный контроль давления.
Т. к. имеется деструкция стекловидного тела, сложно разобраться, в каких зрительных феноменах виновата близорукость с деструкцией СТ, а в каких - сосудистые нарушения, включая в зрительном нерве.
В плане лечения посоветовать что либо без сомнения эффективное не могу. В плане прогноза - держите нормальным артериальным давление, не перегревайтесь (баня, картошку на жаре полоть), не работайте внаклон, исключите тяжести.

**Darina38** · #6 01.10.2008, 20:31

Здравствуйте. При диагнозе задняя ишемическая нейрооптикопатия - все выше перечисленные вами препараты (актовегин, пирацетам, кавинтон), которые Вы приняли - не обладают доказанной эффективностью.
С уважением, Дарина.

old_type · #7 06.10.2008, 06:38

Вчера вечером на правом глазу справа появилось покраснение. Сегодня иду к врачу.

Последил за давлением. Выше 130 на 90 не было ни разу. В основном меньше. Смущает пульс. Вне зависимости от давления от 78 до 98 ударов/минуту. В среднем 85-90.

AmuRRR · #8 06.10.2008, 08:59

Цитата:

Сообщение от old_type

Вчера вечером на правом глазе справа появилось покраснение. Сегодня иду к врачу.

Последил за давлением. Выше 130 на 90 не было ни разу. В основном меньше. Смущает пульс. Вне зависимости от давления от 78 до 98 ударов/минуту. В среднем 85-90.

Посетите и кардиолога.

old_type · #9 07.10.2008, 18:03

УЗИ, не все слова понятны, пишу как расшифровал:

ПЗО ОД 25,66 мм, lenr 3,41 мм. В ст.теле - ед.доп.э.сигналы, ЗОСТ (задн.отал.ст.тела) увоб 0,95 мм, оболочки прилянаст (или прилягают?) зр.нерв без особенностей гиперэхог-ть сетчатки в центр.зоне.

Осмотр линзой Гольдмана у лазерного хирурга показал деструкцию стекловидного тела. Все мои полосы "плавают" именно там. В госпитализации смысла нет.

Выписали направление на обследование у невролога, кардиолога и сосудистого хирурга. капать: Дерикат,Катахром,Систейн.

old_type · #10 10.10.2008, 04:59

Как лечится ЗОСТ - заднее отслоение стекловидного тела?

**Darina38** · #11 10.10.2008, 19:31

Здравствуйте. Задняя отслойка стекловидного тела обычно встречается у людей в возрасте 40-70 лет, а также часто встречается у близоруких . В настоящий момент методов лечения ЗОСТ не существует. Но в некоторых случаях ЗОСТ в результате тракций (натяжений) может приводить к образованию разрывов сетчатки, которые впоследствии могут вызвать отслойку сетчатки. Поэтому задачей офтальмолога при выявленной ЗОСТ является тщательный осмотр периферии глазного дна (с расширенным зрачком и использованием специальных офтальмоскопических линз). При выявлении разрывов сетчатки – показано лазерное лечение, для профилактики отслойки сетчатки. При отсутствии разрывов - делать ничего не надо. В последнем случае необходимо периодически являться на осмотр к офтальмологу. А при появлении в глазах вспышек света, резкого увеличения количества мушек и каких-либо изменений остроты зрения явиться на осмотр к офтальмологу необходимо в течение 24 часов.
С уважением, Дарина.

old_type · #12 13.10.2008, 08:07

Деструкция стекловидного тела (в виде буквы S в центре глаза) оно тоже никогда не исчезнет?

old_type · #13 17.10.2008, 11:57

Цитата:

Сообщение от Darina38

Здравствуйте. При диагнозе задняя ишемическая нейрооптикопатия - все выше перечисленные вами препараты (актовегин, пирацетам, кавинтон), которые Вы приняли - не обладают доказанной эффективностью.
С уважением, Дарина.

Тогда вопрос, какие препараты наиболее эффективны?

**Darina38** · #14 17.10.2008, 18:34

Здравствуйте. Дело в том, что диагноз задняя ишемическая нейропатия зрительного нерва - это довольно серьезное заболевание, исходом которого обычно является атрофия зрительного нерва через несколько недель от его острого начала. Лечение заключаетя в применении стероидов, но эффективность данного лечения до сих пор обсуждается. Прогноз данного заболевания неблагоприятен. В Вашем случае клиника (зрение с коррекцией 100% и секторальные выпадения в поле зрения) не совсем тянут на выше указанный диагноз. ИМХО. Может коллеги выскажут свое мнение по поводу этого вопроса.
С уважением, Дарина.

*opto_dive* · #15 17.10.2008, 19:05

Здравствуйте old_type! Конечно мало помощи, но думаю, что изменения зрительного нерва, связанные с нестабильным ВГД, и патологию сетчатки в виде хориоретинальной дистрофии (ЦХРД+ПВХРД) - исключить нельзя, описание глазного дна - краткое. Для Вас наблюдение офтальмолога должно быть обязательным в течении этого года.