Киста яичника, множественные миомы, диффузный аденомиоз -объем операции ?

[Просто Гость]

Уважаемые доктора,

помогите, пожалуйста, советом.

Женщина 43 года, 165/60, перименопауза, нейрофиброматоз 1 типа, НЭРБ, гастродуоденит, 1 ст гипертензии(диастолическая).

Планируется операция по удалению кисты яичника(серозная?). Мнения хирургов разделились: один считает необходимым одновременно удалить и тело матки, несмотря на то, что узлы мелкие, другой, что матку трогать не надо.

Первый основывает свой совет на том, что ЗГТ эстрогенами более безопасна(в том числе по раку груди)+ незначительное снижение рака яичников+исчезает онкориск по раку матки+ скорее всего, исчезнут боли внизу живота(если только процесс не распространился вовне)+ он учитывает нежелательность лишних оперативных вмешательств(в будущем) из-за Нейрофиброматоза.


Анализы

09.01.15 на 7 день цикла(по-другому не выходило узи делала на 6 день)

ТТГ 1.86 (0.4-4.0)
ФСГ 49,9 Фолликулярная фаза 1.37-9.9
Овуляторная фаза 6.17-17.2
Лютеиновая фаза 1,09-9.2
Постменопауза 19.3-100.6
ЛГ 18.89 Фолликулярная фаза 1.68-15
Овуляторная фаза 21.9-56.6
Лютеиновая фаза 0.61-16.3
Постменопауза 14.2-52.3
Эстрадиол 117 Фолликулярная фаза 68-1269
Овуляторная фаза 131-1655
Лютеиновая фаза 91-861
Постменопауза меньше73
Тестостерон 1.35 0.52-1.72
Пролактин 382 109-557
АМГ 0.14 менопауза меньше 0.16

02.06.16 на 5 день цикла


ФСГ 30.73 Фолликулярная фаза 3.5-12.5
Овуляторная фаза 4.7-21.5
Лютеиновая фаза 1.7-7.7
Постменопауза 25.8-134.8
ЛГ 14.05 Фолликулярная фаза 2.4-12.6
Овуляторная фаза 14-96
Лютеиновая фаза 1-11.4
Постменопауза 7.7-59
Эстрадиол 89.41 Фолликулярная фаза 15.5-166
Овуляторная фаза 85.5-498
Лютеиновая фаза 43.8-211
Постменопауза меньше 5-54.7
Тестостерон 0.33 0.06-0.82
Пролактин 33.29 6-29.9
SHBG 9.1 постменопауза 1.3-6.6
17-50 лет 2.5-10.4
17-ОН прогестерон 1.27 Фолликулярная фаза 0.1-0.8
Овуляторная фаза 0.3-1.4
Лютеиновая фаза 0.6-2.3
Постменопауза меньше 0.13-0.51

УЗИ от 28.06 на 6 день цикла

Матка- по центру, контуры ровные, четкие.
Размеры- 42*52*42, увеличена, структура миометрия диффузно-неоднородная
По задней стенке: в ср/3 тела, по центру, на глубине 4 мм - интрамуральный миоматозный узел размерами 18*13*15мм;
в в/тела, слева, на глубине 4 мм - мелкий межмышечный миоматозный узел 8*5мм;
в н/3 тела, по левой боковой стенкке, вблизи эндометрия - межмышечный миоматозный узел 9*6 мм.

По передней стенке:
в в/3 тела, справа- интрамурально-субсерозный миоматозный узел 17*15мм;
в н/3 тела, слева, на глубине 5 мм- мелкий интрамуральный миоматозный узел 6*4мм.

М-ЭХО - 5мм, трехслойной структуры, с ровными контурами, не деформировано, соответствует дню м/цикла(6день).

Шейка - не увеличена, структура однородная, цервикальный канал не расширен.

Яичники размерами:

справа- 42*27мм, структура с 2-мя фолликулами размерами 10 мм и 25*20мм(атрезирующий?), расположен на обычном месте.

слева - 55*40, структура с тонкостенным жидкостным однородным образованием 46*35мм, однородной структуры, без кровотока- фолликулярная(серозная?)киста, расположен на обычном месте.

В позадиматочном пространстве свободной жидкости не выявлено.


03.01.16 после задержки пришли свои месячные, тогда и сделала первое узи, сдала анализы. потом была опять задержка. Врач назначила дюфастон 10 дней. Менструально подобные выделения на отмене не пришли, поэтому была назначена Прогинова и следом Дюфастон. Пришли. киста осталась. Был назначен Норкалут 10 дней. Выделения были, киста на месте. Рекомендована операция.

конец марта-апрель-середина мая пока готовилась к операции месячных не было, лекарства не принимала. 29 мая пришли свои месячные, сдала гормоны, узи - киста на месте. 23 июня с задержкой в 1 день от моего обычного срока пришли месячные.


Гинеколог поставила перименопаузу. Хирурги, как писала выше, разделились во мнениях.

Подскажите, целесообразно ли в моем случае удалять матку? если да, то целиком все или можно оставить шейку?

Спасибо !