#16
|
|||
|
|||
К сожалению, многие пытаются оценивать эндометрий перед менструацией. Действительно интересно, чем они руководствуются?
|
#18
|
||||
|
||||
вопрос может полуграмотный, но разве гиперплазия эндометрия - это исключитеьно следствие ановуляторного цикла?
|
#19
|
||||
|
||||
Конечно, не только. Как причина - недостаточность лютеиновой фазы, приводящая к неполной трансформации и неполному отторжению. Также величина М-эхо не всегда соответствует истинной толщине эндометрия.
Можно гадать и прикидывать, что там может быть. Если есть значительное изменение М-эхо (13 мм) показано гистологическое исследование, тем более в случае увеличенной менструаьной кровопотери. Простая железистая гиперплазия хотя и не является фактором, повышающим риск рака тела матки, но может приводить к внезапному маточному кровотечению, вызывающему необходимость экстренного обращения за медицинской помощью и в большинстве случаев стационарному лечению. Согласитесь, плановое вмешательство, особенно амбулаторное, всегда выглядит предпочтительнее для пациентки и более безопасно, чем экстренная хирургическая помощь. |
#20
|
|||
|
|||
Уважаемые коллеги! Хотелось бы рассказать чем закончилась история и узнать ваше мнение. Пациентке после того УЗИ решено не проводить РДВ, а ограничится обследованием на инфекции ПЦР (хламидии, уреапл, микопл, ЦМВ, ВПГ, ВПЧ), выявлена только уреаплазма, назначено антибактериальное лечение. В течение цикла лечения межменструальных выделений не было. В следующем цикле на 6 день повторное УЗИ: все показатели в норме, яичники нормальной структуры и что самое интересное М-Эхо 4 мм. Данная гиперплазия была расценена как следствие воспалительного процесса, который "якобы" благополучно был разрешен. В течение следующих 2 циклов межменструальные выделения не повторялись, менструация в срок, как обычно. Меня интересует описаны ли какие-то стандарты, сроки выполнения РДв после того как обнаружена гиперплазия (я не беру в расчет обильные межменструальные выделения, приводящие к анемизации и требующие немедленнго РДВ).
|
#21
|
|||
|
|||
Цитата:
А вот если следовать гайду по "диагностике рака эндометрия", то вы поступили правильно, не сделав сразу гистероскопию или биопсию, а повторили УЗИ. |