бета-блокаторы при прогрессирующей миопии

[Darina38]

В-блокаторы при прогрессирующей миопии не применяю, хотя считаю эту гипотезу достойной внимания и возможно дальнейшего исследования. Вот в связи с поднятой темой хочу поинтересоваться следующим вопросом. При прогрессирующей миопии всегда уделяется большое внимание состоянию аккомодации, а именно ЗОА. Ну хорошо, выявили мы, что ЗОА снижен - дальше что делать? Есть ли эффективные методики по воздействию на ЗОА с целью профилактики прогрессирования миопии?
С уважением, Дарина.

[AmuRRR]

Дарина, возможно, Вы пропустили : http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=50932

[opto_dive]

Конечно аргумент не столь соответсвует EBM, но посмотрите еж.кварт.проф.бюлл НОВОСТИ ГЛАУКОМЫ 2007 №4 ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]) - см. стр.9 абзац под синими слайдами:
"В этой связи очень важным становится понятие тахифилаксии (привыкание и снижение эффективности). Например, при использовании бета-блокаторов в 50% случаев через 2 года в результате развития тахифилаксии приходится назначать дополнительную терапию. Как с этим бороться? Напомню, что Аркадий Павлович Нестеров рекомендует плановую замену тимолола через год после назначения с применением других препаратов в течение месяца-двух."
Я на клинический фармаколог, но думаю - что если препараты (не только В-бл.) имеют такие свойства, то короткие курсы дадут более быстрое снижение эффективности в последующем. Спросим клин.фармакологов?..

[opto_dive]

Известно множество мнений "о роли астигматизма в рефрактогенезе" (Онуфрийчук О.Н. Розенблюм Ю.З.) - "Современная оптометрия" 2007г. №10 стр.43 - статистическая разница в частоте встречаемости прямого и обратного астигматизма (не новость правда ведь?) и "резкое увеличение частоты обратного астигматизма небольшой степени (до 0,5Д) при переходе эмметропии в миопию может оказывать тормозящую(компенсаторную) роль в развитии начальной миопии..."
Мы понимаем миопию или нет? Я видимо нет.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - и др.работы Кошица И.Н., уваж.врачей Светловой О.В., Иомдиной Е.Н. - решение вопроса изменения соответствующих характеристик склеры при "миопической болезни" (даже не упоминаю школьную миопию).
Остается вопрос: имея гипотезы Вы станенте капать гипотензивные капли своим младшим родственникам, детям? Тем кто хочет - ссылка позже.
Принцип не навредить - в этом случае соблюдается? Ведь не ДОКАЗАНО! В книге Д.Тейлор, К.Хойт Детская офтальмология 2007 - сказано: циклоплегики спорны (атропин?), упражнения - противоречивы, остальное - недоказано, про гипотензивное лечение - даже не упоминается...

[Darina38]

Имея недоказанные гипотезы не буду капать. Главный принцип - не навреди

[opto_dive]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Четко сказано - тимолол 0,25% сравним с плацебо, и часть действий лабетолола не объяснены. В то же время приходится учитывать, что снижение потока влаги, обмена в глазу - вещи отнюдь не безобидные. Не говорю о субатрофиях при вариантах лечения терминальной глаукомы, достаточно эффектов воздействия на ленс. Хотите попробовать процент побольше? Простагландины - пробовали? В России да. В мире поищу.
Там же хирургическое лечение - из России [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[opto_dive]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Обратите внимание на 7% имеющих реальные проблемы с изменениями в углу п.камеры. Из другого исслед. - учитывая что у 23% миопия стабилизировалась при закапывании плацебо, что тогда???

[AmuRRR]

Не в порядке спора:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - это о псевдомиопии, спазм аккомодации по русски. Не о миопии.

[AmuRRR]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

"Автор утверждает, что ВГД - важная характеристика близорукого глаза и, чтобы быть учтенным при предписании патогенетической терапии для прогрессивной миопии."

[opto_dive]

Regarding the hypotensive action of beta-adrenergic blockers on intraocular pressure, it presumably depends mainly on inhibition of secretion in the ciliary body. - из псевдомиопии (ps...myopa термин вполне понятный).
Учет давления (по смыслу из /9...ubmed_RVDocSum) - должен проводиться на высоком уровне (это не одно-двукратное измерение 5гр.грузиком и другие упрощения..), нельзя считать такие рекомендации (по гипотензивным препаратам) применимыми ко ВСЕМ миопам, как например: уменьшать нагрузку вблизи, или делать перерывы в длит.работе.
Это дествительно не в виде спора - только дополнения по существу проблемы.

[AmuRRR]

Да вроде существо проблемы в том, - снижают ли гипотензивные риск прогрессирования миопии, а не в сравнительной оценки способов определения измерения вгд.

В [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] автор рекомендует рассматривать при назначении "патогенетического лечения миопии" и уровень вгд, но разве мы уже определили, что такое патогенетическое лечение существует, а не только предполагается (EBM тихо всхлипнула).
С уважением. По существу, надеюсь

[opto_dive]

Сообщение от AmuRRR

Да вроде существо проблемы в том, - снижают ли гипотензивные риск прогрессирования миопии?...
В [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] автор рекомендует рассматривать при назначении "патогенетического лечения миопии" и уровень вгд, но разве мы уже определили, что такое патогенетическое лечение существует, а не только предполагается (EBM тихо всхлипнула).
С уважением. По существу, надеюсь

Думаю, что пока даких достоверных определений (что такое лечение существует) нет. Если нет - то жду от знающих. Я против того, чтобы применялись эти препараты, и вариации "гипотензивных эффектов при операциях (ультразвуковая активация дренажной функции иль просто при склеропластике - как это можно встретить)" - тоже против. пока не существет определенных стратегий в плане коррекции миопии. Еще раз приведу ссылку - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (может будет интересно...) - скоро это будет ЕВМ.

[BASS]

Сообщение от opto_dive

Думаю, что пока даких достоверных определений (что такое лечение существует) нет. Если нет - то жду от знающих. Я против того, чтобы применялись эти препараты, и вариации "гипотензивных эффектов при операциях (ультразвуковая активация дренажной функции иль просто при склеропластике - как это можно встретить)" - тоже против. пока не существет определенных стратегий в плане коррекции миопии. Еще раз приведу ссылку - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (может будет интересно...) - скоро это будет ЕВМ.

Уважаемый opto_dive! Вы слишком сложно выражаете свою мысль и слишком часто отклоняетесь от темы, порой даже врачу Вас сложно понять что Вы хотите сказать. Тем более это сложно пациентам, когда Вы участвуете в консультациях пациентов.
Идеи из приводимой ссылки не скоро будет ЕВМ, потому что статья очень спорная и выражает мнение только авторов без особых доказательств.

[BASS]

opto_dive одобрил(а): Молодо-зелено. Хочеться как лучше (покороче), получается как всегда.

Стремление похвальное, значит, все будет нормально.