#1
|
|||
|
|||
Цитата:
Приведу данные из Laser Surgery of the Eye - The Art of Laser in Ophthalmology,Chapter 26: 1. Lattice degeneration. Assotiation with RD -2-4% Found in RD - 30% Prevalencence in adult population - 8% 2. Cystic retinal tuft Assotiation with RD - 0,28% Found in RD - 10% Prevalencence in adult population - 5% 3. Senile retinoschisis Assotiation with RD - 0,05% Found in RD - 2,5% Prevalencence in adult population - 7% *RD - retinal datachment. Насчет базиса СТ,то он вообще не отслаивается,а может оторваться от сетчатки при тупой травме. |
#2
|
|||
|
|||
ПВХРД и частота отслоек сетчатки
С ходу не отвечу. Где-то когда-то читал, посмотрю на выходных источники, возможно % и меньше, но частота решетчатой дистрофии при отслойке сетчатки все же больше 30%.
Базис не отслаивается, об этом упоминания не было. Мысль была в том, что при начавшейся отслойке стекловидного тела оно (СТ) стремится к базису. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - в лекции Dr. HS Ray. В принципе об этом упоминалось Sean D. Adrean, MD, Dean Eliott, MD в Review of Ophthalmology, 2005. И при соответствующей тракции со стороны базиса или со стороны витреума на участках плотной адгезии в его постэкваториальной, преоральной зонах (соответственно границе ПВХРД) лазеркоагуляция спасает не всегда. Свершившаяся полная заднегиалоидная отслойка с отграниченными ЛК зонами ПВХРД - прогностически благоприятная ситуация. Все остальные варианты - нет, особенно, если пациент из всех объективных данных предоставляет только результаты авторефрактометра. |
#3
|
|||
|
|||
выполнение лазеркоагуляции в зоне переднего основания (базиса) стекловидного тела нецелесообразно, поскольку этот самый базис придает витреоретинальному интерфейсу достаточную прочность и, как справедливо заметил один из коллег, разрывы сетчатки в области прикоепрления переднего основания стекловидного тела носят практически исключительно характер диализа и развиваются вследствие тупой травмы глаза...
|
#4
|
|||
|
|||
противоречите сами себе коллега...говоря что УЗИ выполняется по четким показаниям и вариант данного пациента к ним не относится...в то время как в действительности изучение состояния стекловидного тела представляется крайне важным при решении вопросов допуска к отдельным видам деятельности (скажем занятия спортом) при наличии такой патологии сетчатки как ПВХРД....
|
#5
|
|||
|
|||
в таком случае у пациента должна быть отчетливая симптоматика в виде вспышек перед глазами (говорящих о наличии витреоретинальной тракции), либо в виде капель "сажи", говорящих о повреждении сетчатки с кровоизлиянием в СТ..
|
#6
|
|||
|
|||
Цитата:
Проценты случаев выявления решетчатой дегенерации при регматогенной ОС действительно могут быть различными у разных авторов.А вот вероятность возникновения ОС в результате "решетки" вряд ли больше 2-4%. |
#7
|
|||
|
|||
Цитата:
Изучение состояния стекловидного тела при решении вопросов допуска к занятиям спорта, безусловно важно. Видимо, я упустил тот момент, когда были оговорены предполагаемые нагрузки в процессе занятий в тренажерном зале, представлены все результаты исследований и производился осмотр пациента с последующей рекомендацией: |
#8
|
|||
|
|||
Цитата:
мои рекомендации основаны на следующих принципах:1. грамотные новички в тренажерном зале в основном напирают на упражнения с весом своего тела либо на жимы, и те и другие крайне редко могут приводить к развитию указанной вами динамической тракции (Стюарт МакРоберт, "Думай").2. отграничительная лазерная коагуляция показана при наличии решетчатой дегенерации и отверстий только при наличии симптомов задней гиалоидной отслойки, во всех остальных случаях риск отслойки равен 2-4 % и поэтому коагуляция не оправдана (Byer N. Long-term natural history of lattice degeneration of retina, 1989).3. риск отслойки ЗГМ равен 5-6 % у пациентов 54-65 лет и 65% у пациентов 65-85 лет, а у молодых персон обоих полов он очень мал (Christoph W. Spraul, Gerhard K.Lang, 2000). ))а в указанной вами статье указаний на приведенную вами частоту развития регматогенной отслойки сетчатки нет....Ведь регматогенная отслойка поэтому и называется регматогенной - в 100% там есть разрыв, исходящий из зон решеток или не связанный с ними...но сами решетки вызывают отслойку не более чем в 2-4 % случаев...так уж получилось |
#9
|
|||
|
|||
справедливо только для случаев развития решеток и асимптоматических разрывов на парных глазах (при свершившейся отслойке сетчатки на другом глазу) - Folk JC, 1989; benson, 1975.....
|