Климакс в 28 лет

[marinadudnik]

Здравствуйте, уважаемые врачи! Мне 28 лет. Вес 52 кг (+-3 кг), Рост 1,63 м. Менархе в 14 лет. Продолжительность цикла до 2 последних лет была 21 - 25 дней.

Несколько лет подряд страдала от хронического правостороннего аднексита (последние 3 года не беспокоил). 4,5 лет назад были роды. 3 года назад сделала аборт. 2,5 года назад пережила сильный стресс. Примерно 2 года назад начались проблемы с циклом - отсутствие менструации (2-3 месяца) - вызов прогестероном + лечение лютеиной (2 мес) - межменструальные кровотечения - задержка цикла (2,5 мес) - вызов прогестероном - лечение лютеиной и эстрамоном (6 мес. с небольшим интервалом) - отсутствие менструации (3 мес).

Сейчас временно прекратила прием препаратов (не принимаю уже 3 месяца). За это время было несколько капель крови на протяжении 2х дней и опять отсутствие менструации (1,5 месяца).

По результатам последнего УЗИ диагностировали истощенный фолликулярный резерв левого яичника с его уменьшением в размерах.

Заключение УЗИ:
Тело матки: в anteflexio anteversio, контур ровный. Размеры: длина 42мм, толщина 37мм, ширина 44мм.
Эндометрий: визуализируется на всем протяжении, срединный. Толщина 4,3мм, однородной структуры. Наружный контур эндометрия ровный.
Шейка матки: длина 37мм, толщина 21мм. Структура неоднородная. Цервикальный канал - 1.1мм, расположен центрально. Стенки канала гиперэхогенные
Правый яичник: 48Х23Х31мм Контур ровный, четкий . Структура неоднородная: в верхнем полюсе округлой формы 2-х камерное анэхогенное образование 20х18х18мм, дочерняя камера 9мм, фолликулы до 4-5мм.
Левый яичник: 19х9х9мм. V=0,99ml . Структура однородная: единичные фолликулы до 2мм.
Маточные трубы не визуализируются. На момент осмотра в дугласовом пространстве свободной жидкости нет.
Заключение: киста правого яичника. Истощение фолликулярного резерва слева.

Результаты анализов:

Эстрадиол = 117,9 пг/мл (реф. зн. 12,5 - 166)
ФСГ= 28,32 мМЕ/мл (р.ф. 3,3 - 11,3)
ЛГ = 39,8 мМЕ/мл (р.ф. 1,6 - 7,9)
Пролактин = 132,2 мкМЕ/л (норма 127 - 637)
ТТГ = 2,71 (норма 0,27 - 4,2)
Кортизол = 601,2 (норма 171 - 536)
АКТГ = 25,41 (норма 7,2 - 63,3 пг/мл)

Подскажите, пожалуйста, стоит ли мне подождать еще, чтоб узнать, пойдут ли "свои" месячные или возобновлять гормоны, на которых сижу последние 1,5 года? Планирую попробовать забеременнеть, если еще получится.

И еще вопрос: истощен у меня, по всей видимости, только левый яичник. Есть ли надежда восстановить менструальную функцию или придется всю оставшуюся жизнь сидеть на гормонах? Спрашиваю, поскольку наследственность меня не радует - по материнской линии рак груди и шейки матки (1,2,3 поколения)

[Melnichenko]

1. У Вас гипергонадотропный гипогонадизм , причина которого не установлена, возникший в возрасет около 25 лет
2. не установлены его причины ( справедливости ради замечу, что и Вас это не особо волнует )
3. проведенное обследование доказало только факт отсутствия гипотироза ( что само по себе хорошо ) . но вообще -т о должно быть несколько иным ( время начала заболевания )
4. в принципе у Вас есть 8 % вероятность спонтанной беременности

[marinadudnik]

Спасибо за столь быстрый ответ. Насчет причин - меня несколько гинекологов убедили, что мои проблемы из-за былого стресса, вот я и смирилась.
Подскажите, пожалуйста, что можно сделать в моем случае, чтобы найти причину. Может, еще анализы сдать? Накануне стресса делала полное обследование организма (направляли с родинками в онкологию)
Психическими расстройствами не страдаю, телосложение женское, угрей и акне у меня нет, вес стабильный, расстройства с выводом жидкостей нет. Единственное, что наблюдалось с полгода назад - на протяжении месяца были приливы, которые прошли сами собой. Мой гинеколог просто разводит руками и утверждает, что все вследствие стресса Алтернатив существенных не предлагает, а только лечение гормонами. По дальнейшему обследованию также ничего. Очень надеюсь, что Вы подскажете.

[Melnichenko]

Сообщение от marinadudnik

. Насчет причин - меня несколько гинекологов убедили, что мои проблемы из-за былого стресса, вот я и смирилась.

.

В таком случае им следует обогатить своими знаниями мир :тот наивно требует исключения генетической причины ( начиная с кариотипа ) и иммунной ( АТТРО как суррогатный маркер , сут моча на св кортизол , кальций крови )

[marinadudnik]

Спасибо большое за совет! Выручили. Буду мучать своего гинеколога, пока не найдем причину получше стресса.

[marinadudnik]

Здравствуйте! Опять к Вам со своими проблемами (

После задержки месячных в 6 месяцев и без лечения пришла нормальная менструация (5 дней, умеренные выделения). Но через неделю после ее окончания, опять начались кровянистые выделения с мелкими кусочками, которые идут уже 11й день. Вчера была у нового гинеколога. После осмотра и УЗИ периодически открывалось обильное кровотечение. Сегодня только немного мажет и было капель 10 с утра.

Новый врач считает, что мои проблемы из-за хронического воспаления (на кресле при осмотре всегда были боли в правом яичнике).

Последнее УЗИ от 8.10.10 (вчерашнее):
Матка (размеры): 55х36х50
передняя стенка: 18мм, задняя стенка 16 мм
контуры ровные, четкие

Структура миометрия диффузно неоднородная. В обл. дна матки - гипоэхогенный участок без четких контуров 12х8 мм

Эндометрий (толщина) 4 мм, структура однородная
Шейка матки: длина - 33 мм, толщина 22 мм. Структура однородная
Правый яичник: расположение у ребра матки. Размеры 38х16х22 мм. Контуры нечеткие, ровные. Эхогенность пониженная. Фолликулы - от 5 до 6 мм - 2 шт., анэх. желтое тело 16 мм
Левый яичник: 22х9х11 мм. Контуры четкие, ровные. Фоликуллов нет.
Патологич. образование: параовариально - незначит. кол-во анэх. жидкости (сальпингит? диффузная неоднородность миометрия?)


Прокомментируйте, пожалуйста, назначенное лечение. Действительно ли оно обосновано и не навредит моим и без того ненормальным яичникам?

Лечение:
Зоксан Т-3 по 1 т. 2 р. в день
Флюзак 200 мг 1 и 5й ден лечения
Левасил 140 мг. 2 р. в день
Аевит 1 капс. 2 р. в день
Нейрорубин 3,0 в/м два дня подряд, затем через день. всего 5 инъекций
Кальция глюконат в/м 5 дней
Супракал 1 т. 2 р. в день 10 дней
3-5 дней настойка водяного перца 30 к. 3 р. в день

Заранее спасибо.

[Melnichenko]

Все Вам рекомендованное имеет такое же отношение к ситуации , как хоровое пенье возле костра на Ивна Купала .
Давайте еще раз - менструуция = циклическое отторжение эндометрия под воздействием циклических колебаний гормонов, маточное кровотечение ациклическое- итог прекращения правильного циклического воздействия .
Задача доктора - прекратить ( проведя УЗИ и убедившись в отсутсивии неких редких причин ) кровотечение, узнавая его причину ( исключить мозаицизм и связанные с этим проблемы, аутоиммунные причины и грядкщие проблемы , генетические поломки ) назначить ЗГТ , предупредить о ненулевой вероятнсот беременности с бижайтие год - два , обеспечить отсутствие ацикли ческих кровотечений .

[marinadudnik]

Спасибо большое! Очень ценю Вашу помощь. Если не возражаете, еще один вопрос:

Мне врач сейчас назначила пропить противозачаточные нового поколения - Клайра. Поскольку препарат достаточно новый, отзывов о нем мало. Но не хотелось бы быть подопытным кроликом для фирмы, которая его производит. Читала, что по эффективности он такой же, как и другие таблетки, но ничего о безопасности даже сама фирма, производящая его, не упоминает. (тем более, что именно эту нем. фирму сейчас обсыпают исками в США за побочные эффекты ее таблеток "Джаз" и "Жасмин", от которых, насколько можно верить СМИ, за последние 5 лет погибло свыше 58 женщин)

Как Вы считаете, что для моего случая лучше:

- ультрасовременные противозачаточные вроде Клайры;
- не современные, но проверенные противозачаточные (если их, посоветуйте, пожалуйста, какие лучше?);
- или обычные гормоны по схеме?

Детей мы с мужем действительно не планируем, но если получилось бы забеременнеть, то отказываться уже не будем, хотя хотели еще, эдак, годика через 3-4 еще попробовать "на авось".

Очень жду Вашего совета.

Заранее спасибо.

[Melnichenko]

Противозачаточные средства , которые никогда и ни у какой женщины в мире не вызвали бы тромбоэмболию
так же не существуют в мире , как отсутствие в мире хотя бы одной женщины , с тромбозами

Постановка вопроса некорректна - увы, один раз на миллион женщин может оказаться дама с мутациями в генах , отвечающих за свертывающую систему, у которой будут тромбозы либо при беременности , либо при прием е КОК ( перебегая улицу на красный свет или садясь в самолет мы имеем большие риски смерти )
Клайра очень привлекательный препарат

[marinadudnik]

Супер, спасибо!!! Попробую Клайру, тем более что пока ничего плохого о ней не слышала. А вдруг это действительно "то" для меня.

[marinadudnik]

Доброго времени суток!

Принимаю Клайру 3й месяц. Первый месяц приема прошел довольно-таки хорошо, но второй начался жуткими болями в груди, а с 15го дня коричнево-кровянистые выделения средней обильности. На 16-й день забыла принять таблетку, но приняла сразу же по инструкции. Надо было предохраняться 9-ть дней, чего мы с мужем не делали, т.к. до этого почти год вообще не беременнела.
На 1й день 3-го месяца приема Клайры болела жутко голова. Пришлось выпить неск-ко таблеток, в т.ч. антимигрен. Через час после приема последнего немного потянуло живот. А через неск-ко часов почувствовала немного неприятное выделение - кусочек слизистой размером в 1,5 см с хвостиком, ширина примерно 2-3 мм. Будучи натурой любознательной, решила расковырять. Внутри нашла плотную, тянущуюся структуру, не рвется при усилии, куча разветвлений, бледного цвета. В общем, подозреваю, что это выкидыш. Но если б выкидыш, то была б кровь, а у меня ее не было - только мазало, начиная с 15-го дня цикла.
Из всех признаков - только повышенная эмоциональность, которая до сих пор еще не прошла . Подскажите, могла ли это быть беременность?
Я уж было думала, что Клайра мне не подходит - стала болеть голова каждый раз, как выделяется чуть больше крови или коричневых выделений, да и месячные во второй месяц так и не пришли - чуть-чуть помазало (вернее, мазало с 15-го дня до начала 1-й таблетки из 3 пачки).

[DrSusha]

Насчет сгустка - его можно было отнести на гистологическое исследование, тогда бы вы точно знали - выкидыш это или просто сгусток крови.
Насчет Клайры - уменьшение объема месячных на фоне приема КОК - обычная ситуация, не требующая вмешательств. Вот головные боли должны насторожить, понаблюдайте за ними. Появление или усиление мигрени может явиться противопоказанием для приема КОК.