#1
|
||||
|
||||
Девочка 6 лет. Тиреотоксикоз?
Девочка 23.04.2014 г. р
Рост 124 см Вес 22 кг Занимается хоккеем 1 год. УЗИ щитовидной железы 25.02.2020 : Правая доля 1,5×1.8×5.9 Левая доля 1.5×1.8×3.8 Объём 11 см3 Эхогенность понижена, неоднородная ....(дальше не могу разобрать) Заключение :АИТ. ДУЩЗ 05.03.20 ТТГ 0.01 Т4св 86.5 Т3св 6.0 Антитела к ТПО 570,0 Из симптомов : глазные щели увеличены( со слов сына "испуганная") утолщена шея ( не понимаю как раньше не заметила ) На УЗИ сердца сказали тахикардия. Суетлива, много пьёт. В нашем городе детского эндокринолога нет. Запись в областном центре только на апрель. Подскажите пожалуйста, что нужно ещё сдать(анализы) перед поездкой к доктору, пока есть время. И на что обратить внимание чтобы не кусать потом локти, что что-то упустили...... Базедова у такой малышки... Плачу.... Я мама, с 2012 тиреотоксикоз, эндокринная офтольмапотия, в 2013 году тиреодектомия в ЭНЦ, через 2 месяца после операции беременность дочкой..... ..Но со мной все понятно, удалили и "забыли" а ей то как теперь быть? До 15 лет ЩЗ не удаляют, все эти годы пить тирозол??? Как глаза сохранить? девочка же.... |
#2
|
||||
|
||||
Скорее ДТЗ , пригодятся атрТТГ, сведения о 15 годах устарели
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#3
|
||||
|
||||
Ещё вопрос, спорт нужно исключить?
Тренируется 3 раза в неделю. По 60 минут. Нагрузка средняя. Говорит, что не сильно устаёт. И если да то есть вообще вероятность вернуться в последствии к тренировкам? Она бредит хоккеем Про детей по ДТЗ нашла пока инфы не много. |
#4
|
||||
|
||||
Пока есть тахикардия и сердце бьется как у марафонца в конце бега, надо ли заставлять его сокращаться ещё чаще?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
||||
|
||||
Здравствуйте Галина Афанасьевна. Подскажите пожалуйста есть ли возможность получить квоту для дочки в ЭНЦ на обследование и выбора наиболее верной тактики лечения ? Или таких маленьких ребятишек не принимают ?
Волнует именно ЭОП. Сегодня под левым глазом стало заметно уплотнение, говорит что глаз болит. К доктору( ДЭ) записались в частную клинику на 17 марта. В Областной долго ждать талона. Нашла немного инфы, в перспективе тиамазол и адреноблокаторы. Принимать в среднем год? И надеяться что ЭОП не даст необратимые последствия? Или верно операция? |
#6
|
||||
|
||||
Господи, ну как могут не принимать, коли есть институт детской эндокринологии ЭНЦ?
Сегодня у детей могут использовать все три метода лечения ДТЗ- от длительной ( разумно длительной) консервативной терапии до РЙ и операции Офтальмопатия у детей крайне редка
__________________
Г.А. Мельниченко |
#7
|
||||
|
||||
Здравствуйте.
После консультации у доктора были госпитализированы в ОДКБ. Две недели подбирали дозировку препаратов. Мониторили ЧСС. При поступлении: сон 115-120, в течении дня 120-138 В результате принимаем : Тирозол 5мг по 1 таб+1/4таб. 3 раза в сутки. Анаприлин 5мг 4 раза в сутки с интервалом 6 часов. Гормональный профиль 19.03.20( при поступлении) : ТТГ - 0 (0.4-5.0) Св Т4 - 34.33 (11.43-17.59) Т3 - 4.71 (4.29-6.79) Ант к ТПО более 1000 (0-5.6) Перед выпиской 30.03.20 Св Т4 - 15.53 (11.43-17.59) Офтальмолог : Эндокринная офтальмопатия 1 ст. обоих глаз. На консультацию к эндокринологу через 1 месяц. Вопрос: Как помочь глазам? ( внешние изменения нарастают стремительно) Можно ли ребёнку давать селен? И если да, в какой дозировке? И есть ли смысл... |
#8
|
||||
|
||||
Непонятно, зачем все время проверяют АТ-ТПО, нужен анализ на антитела к рецептору ТТГ (АТ-рТТГ).
Кроме того, нужен офтальмолог, который знает шкалы САS и NOSPEKS, заключение, которое Вы привели - ни о чем. Для обсуждения лечения эндокринной офтальмопатии нужно знать ее тяжесть и активность, а она определяется по этим шкалам.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение: | ||
#9
|
||||
|
||||
Спасибо за ответ. Но это все что написано в выписке по поводу глаз. А в личной беседе доктор мерил экзофтальм и проверил зрение. Больше ничего не сказали и рекомендаций не давали (((
Единственное, при достижении эутиреоза в последствии планируется схема "блокируй-замещай" в течении года.... На фото выше внешний вид наших глазок с утра и фото "ДО" заболевания. К вечеру отечность становится меньше и краснота спадает. |
#10
|
||||
|
||||
Селена как лекарственного препарата в нашей стране нет - есть в виде БАД ( селенит натрия и селен метионин )
То, что если люди хотят хорошего лечения, они должны вкладываться в медицину в своей стране, говорили давно - сейчас особенно ясно. Но не суть -селен имеет слабую доказательную базу,тяжелой офтальмопатии нет . Специально у детей селен не изучали.
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||