Добрый вечер, нужна консультация. Мне 36 лет, рост 168 вес, 90кг
В июле 17 года обратилась за помощью к кардиологу, по причине давления, держащегося в течении 7-10 дней в пределах 160-180/100-120, пульс доходил до 133 ударов в минуту. Диагностирована гипертония 2ст, 2 стадии. Рекомендована консультация эндокринолога.
После первого приема - АИТ, Тиреоидный статус требует уточнения. Анализы Т3 св -4,26 (2,63-5,69), Анти—ТПО 1614(0-5,61), ТТГ 8,49 (0,35-4,94), Т4св 12,06 (9,01-19,05). ФСГ 4,24, пролактин 187,7, экстрадиол 227, прогестерон 2,4, с- пептид 3,64, мочевая кислота 0,52, холестерин 8,32 индекс атерогенности 7,2. После оценки анализов - диагноз АИТ, первичный гипотиреоз, ожирение 1ст (ИМТ 33).Рекомендован л тироксин 75 мкг, глюкофаж850 два раза в день. На 1.11.17 результаты Ттг 11,27 рекомендовано л тироксин 100. Направление на Мрт гипофиза — микроаденома 3,7°3,1°3,1. Взяла консультацию у другого специалиста - добавили диагноз СД по 2 типу. 16.12.17 ТТГ 5,23. Первый специалист диагноз СД не подтверждает. Назначен л тироксин 125 мкг. 09.02.18 ТТГ 7,02. При приеме 125мкг тироксина, со стороны сердца были приступы аритмии, опять поднималось давление, в первые за шесть лет была задержка менструации 15 дней. Объективно за восемь месяцев результат моего лечения - бег по кругу. Состояние чередующихся истерик и депрессий. Что делать дальше? на приеме у врача единственное, что я слышу :« неправильное питание, все проблемы от вашего лишнего веса», НО.... он (вес), за все это время был в одном и том же состоянии (плюс минус три кг), при диете на 1200 ккал. Очень хочется получить грамотную консультацию, что со мной. Критично ли это состояние, или мне проще смириться, и не циклиться. Заранее спасибо.

Не стОит винить во всех Ваших проблемах субклинический гипотиреоз - это не причина. А вот именно избыточный вес вполне подходит как причина гипертонии и сахарного диабета (до которого тоже уже явно недалеко). Если на питании в 1200 ккал у Вас сохраняется масса тела 90 кг - значит, калорий однозначно больше. Человек не растение, чтобы получать килограммы из воды и воздуха, и никакие "гормоны" тут ни при чем.
Сколько времени до этого анализа принимали тироксин 125 мкг?
Вы обращались к пси-специалисту? Психологические проблемы крайне способствуют поддержанию избычной массы тела за счет нарушения пищевого поведения.
С учетом жалоб на повышение АД, случайная находка в виде микроаденомы гипофиза требует адекватного обследования - анализ крови на ИРФ-1 (соматомедин С) и кортизол суточной мочи.

Спасибо за ответ.
Я правильно поняла, что дневной колораж надо снизить? Есть ли какая то норма соотношения БЖУ, коридор калорийности?
Мою микроаденому никто не обследовал, «это норма для рожавших женщин», хотя я не рожала в классическом смысле (КС).
К пси-специалистам не обращалась. Для меня это норма жизни, сколько себя помню всегда была такая.

Микроаденомы есть у каждого 5 - го человека на Земле, и кесарево сечение тут не при чем

Эльтироксин в дозировке 125 мкг с 16.12.17. Дозировка остается такой же?

Спасибо, за комментарий. Просто ее не стали обследовать именно по причине того, что я рожавшая.

Пробуем еще раз : по какой то причине проведено МРТ головы.По какой ?

Вы не поверите, но МРТ меня отправила карлиолог. После сдачи анализ, ТТГ при приеме тироксина 100 мкг повысился до 12 ед. Как она сказала:« для исключения наличия…его нибудь нехорошего».

На самом деле просто идет манифестация гипотиреоза (прогрессирование). Кроме того, следует проверить соблюдение правил приема - где-то забыли, где-то запили чайком и закусили поливитамином, где-то приняли корвалол-валокордин...
Да и при 90 кг массы тела со 125 мкг можно было начать, 75 определенно маловато. Так что сейчас увеличиваем дозу до полной расчетной по массе тела (1.6 мкг на кг) - то есть 150 мкг - и проверка ТТГ через 6-8 недель.
Если имеется "состояние чередующихся истерик и депрессий", то лечение ожирения без участия пси-специалиста вряд ли будет иметь успех.
Для начала его надо научиться правильно оценивать - ни в коем случае не "на глазок", ни кусочка без домашних весов, учитывать напитки и т.д. https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=29945

Ваш кардиолог нуждается в обучении для лиавидации вопиющих дефектов образования. При достижении нормального уровня ТТГ надо будет сдать св кортизол мочи, ИФР1, пролакин крови. При нормальных цифрах - за счет кардиолога

Доктор, спасибо вам большое!!!
Вы правы, что таблетку я запиваю чаем (без сахара), но мне разрешил это доктор. Дозу увеличу, правила соблюдать буду. И есть вероятность, что наступит состояние компенсации? Где-то читала, что процесс похудания наступает при цифре ТТГ ~1Так ли это? Надо ли стремиться к этой цифре?
Еще вопрос. Доктор подскажите, на этом сайте есть какая-нибудь инфо по пищевой зависимости и как ее преодолеть?

Доктор, правильно ли я поняла, что все эти анализы надо сдавать только тогда, когда уровень ТТГ достигнет нормальных значений. А не сейчас (ТТГ 7,05).Спасибо

Процесс похудания практически не зависит от уровня ТТГ. Еще раз - субклинический гипотиреоз НЕ ПРИЧИНА ожирения.
Если Вы запиваете тироксин чаем, то теряется более половины принятой дозы.
Да, дополнительные анализы нужно сдавать на фоне нормального ТТГ - любая цифра в пределах от нижней границы нормы по лаборатории до 4.0 мМе/л. И в третий раз закинул старик невод... (с). Медицина - не конструктор "сделай сам". Пищевая зависимость преодолевается в работе с пси-специалистом, который знаком с понятием "нарушения пищевого поведения" и, вполне возможно, с привлечением медикаментозных препаратов соответствующей направленности.

Извините, и еще один вопрос. Кардиолог на фоне плохой липидограммы выписал прием статинов, еще в июле прошлого года, но эндокринолог отменил это назначение. Хотелось бы понимать надо мне это или нет.
И последнее принимаю Глюкофаж 850 два раза в день, он мне нужен? Просто от его приема, постоянное ощущение взрыва в животе. Что доставляет очень много дискомфорта

Повторите липидограмму после достижения целевого уровня ТТГ, после чего следует обсуждать статины. Натощаковый сахар крови, гликированный гемоглобин до начала лечения