Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #31
Старый 06.06.2018, 14:20  
Alla19 Alla19 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 16.10.2015
Город: Москва
Сообщений: 21 Alla19 *
Подскажите,Коллоидный узел может " переродится " в злокачественный?
Ответить с цитированием
  #32
Старый 06.06.2018, 14:32  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,199 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
не может - но существует возможность его ошибочной оценки при первой пункции ( во второй была смутная мысль об аденоме)
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #33
Старый 11.07.2018, 13:32  
Alla19 Alla19 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 16.10.2015
Город: Москва
Сообщений: 21 Alla19 *
Добрый день!
Сделала ТАБ ЩЗ в ГКБ № 36 (пожалела не один раз), результат еще не готов, но самочувствие после пункции не хорошее. есть с чем сравнить, делаю пункцию уже 4 й раз.Сегодня пятый день, чувствую боль в левой доле (узел там) при нажатии, при глотании ощущаю боль, но глотать могу. Это в порядке вещей?Пройдет или идти к врачу?
Ответить с цитированием
  #34
Старый 11.07.2018, 17:26  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,199 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Очный осмотр
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #35
Старый 23.11.2018, 10:39  
Alla19 Alla19 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 16.10.2015
Город: Москва
Сообщений: 21 Alla19 *
Назначение Эутирокса

Галина Афанасьевна! Добрый день!
Очередное УЗИ во вложении, особых изменений к прошлому разу нет, узел не растет, объем щитовитки не увеличивается, но анализ ТТГ 5.9, тироксин свободный 9, врач таблетки выписала первый раз, эутирокс в дозе 25 мкг. Начинать пить? Или доза смешная?
Вложения
Тип файла: pdf Узи.pdf (73.1 Кб, 7 просмотров)
Ответить с цитированием
  #36
Старый 23.11.2018, 12:44  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,199 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вы планируете беременеть?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #37
Старый 23.11.2018, 13:18  
Alla19 Alla19 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 16.10.2015
Город: Москва
Сообщений: 21 Alla19 *
Нет, не планирую,мне 53 года.
Ответить с цитированием
  #38
Старый 23.11.2018, 20:18  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,199 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Тогда повторно ТТГ через три мес
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #39
Старый 23.12.2019, 12:02  
Alla19 Alla19 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 16.10.2015
Город: Москва
Сообщений: 21 Alla19 *
Галина Афанасьевна, добрый день!
Очередное обследование.
УЗИ: ЩЖ расположена типично. Правая доля 47х18х20 мм, левая доля 46х21х20 мм. Перешеек 3 мм. Контур железы ровный, четкий, эхогенность снижена, эхоструктура неоднородная с участками пониженной и повышенной эхогенности. В левой доле изоэхогенный узел 12х12х17 мм с halo, неоднородный , с перинодулярным кровотоком. В правой доле аналогичный узел 5 мм. В режиме ЦДК васкуляция железы не усилена. Паращитовидные железы не увеличены. Осмотрены мягкие ткани шейной области, дополнительных образований не выявленно. Югулярные лимфоузлы: с обеих сторон 9х4,3 мм обычной эхоструктуры и эхогенности.
Заключение: по УЗи признакам можно предположить хронический тиреоидит с узлообразованиями. Шейная лимфаденопантия.
Узел был пунктирован в ноябре 2015 году в ЭНЦ , по Bethesda-доброкачественное образование), в 2018 году врач снова направляет на пункцию, она не информативна (делала в ЭНЦ и ДКЦ 1)Т. к последние ТАБ (2018 года) были не информативны, в 2019 направляет еще раз на пункцию . Сделала в ДКЦ 1 (Беляево),, результат : в пунктате левой доли немногочисленные микрофолликулярные структуры из однотипных гиперплазированных клеток без выраженных признаков атипии. Подозрение на фолликулярную опухоль.( Bethesda 4)Эти стекла я сдала на пересмотр в ЭНЦ. Смотрел Абросимов А.Ю.: Описание- все мазки интенсивно разбавлены периферичесой кровью, на фоне элементов которой , а также в тяжах фибрина обнаружены механически деформированные клетки в небольшом количестве, недостаточном для категорического заключения о характере процесса. Результат-Неинформативное исследование в соответствии с критериями системы классификации Bethesda-1 диагностическая категория.
ТТГ 4,54, Т4 14,03 ,пью лиотироксин натрия 25 мкг
Что делать, врач из поликлиника направила к онкологу.
Почему такие расхождения в описании стекол?
Ответить с цитированием
  #40
Старый 23.12.2019, 14:11  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,199 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Так бывает.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #41
Старый 23.12.2019, 14:17  
Alla19 Alla19 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 16.10.2015
Город: Москва
Сообщений: 21 Alla19 *
А что делать, операция или ещё раз пункцию?
Ответить с цитированием
  #42
Старый 23.12.2019, 14:25  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,199 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Alla19 Посмотреть сообщение
Заключение: по УЗи признакам можно предположить хронический тиреоидит с узлообразованиями. Шейная лимфаденопантия.
Узел был пунктирован в ноябре 2015 году в ЭНЦ , по Bethesda-доброкачественное образование), в 2018 году врач снова направляет на пункцию, она не информативна (делала в ЭНЦ и ДКЦ 1)Т. к последние ТАБ (2018 года) были не информативны, в 2019 направляет еще раз на пункцию . Сделала в ДКЦ 1 (Беляево),, результат : в пунктате левой доли немногочисленные микрофолликулярные структуры из однотипных гиперплазированных клеток без выраженных признаков атипии. Подозрение на фолликулярную опухоль.( Bethesda 4)Эти стекла я сдала на пересмотр в ЭНЦ. Смотрел Абросимов А.Ю.: Описание- все мазки интенсивно разбавлены периферичесой кровью, на фоне элементов которой , а также в тяжах фибрина обнаружены механически деформированные клетки в небольшом количестве, недостаточном для категорического заключения о характере процесса. Результат-Неинформативное исследование в соответствии с критериями системы классификации Bethesda-1 диагностическая категория.
ТТГ 4,54, Т4 14,03 ,пью лиотироксин натрия 25 мкг
Что делать, врач из поликлиника направила к онкологу.
Почему такие расхождения в описании стекол?
Лиотироксина в природе нет, левотироксин в дозе 25 мкг - чисто символическое мероприятие.
Какая сила заставляет врача непрерывно пунктировать Вас ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #43
Старый 23.12.2019, 14:25  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,199 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от AnnaSa Посмотреть сообщение
1. Если, как сказали два гистолога, это коллоидный узел - то нет, операция не нужна. На крайний случай, можно стекла из диспансера пересмотреть в другом месте, именно их результат ТАБ расходится
2. Коллоидные узлы к аденопатии не имеют ни малейшего отношения. Чаще всего причиной являются воспалительные процессы ЛОР-органов или зубов.
ответ 2015 года
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #44
Старый 23.12.2019, 14:27  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,199 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Alla19 Посмотреть сообщение
Добрый день!
Узел пунктировала три раза, из них два раза в ЭНЦ
1 в ЭНЦ 2010 год: в пунктате левой доли обнаружены участвки коллоидного зоба
2 в онкодиспансере сент.2015г.:Было проведено Ц/и лимфоузла : гиперплазия элементов лимфоузла, Ц/и узла ЩЗ: материал скудный, вероятнее аденома
3. Последний в ЭНЦ ноябрь 2015 год: ТАБ: пунктирован узел коллоидного в разной степени пролиферирующего зоба в зоне регрессивных изменений (доброкачественное образование)
Всей истории 10 лет
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #45
Старый 23.12.2019, 14:27  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,199 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
То есть - TIRADS 3 , при этом не раз пунктирован узел, лимфоузлы не напоминают таковые при метастазах рака щитовидной железы, кальцитонин нормален. Вопрос о щитовидной железе как причине лимфоаденопатии закрыт
2016 год
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 15:24.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.