Медикаментозная подготовка родовых путей.

[imae_77]

Возможно, тема уже поднималась в русле обсуждения других вопросов. Но хотелось бы более точно уяснить схему подготовки. С какого срока проводить подготовку родовых путей? Все-таки эффективны ли ламинарии? Все таки можно ли мифепристон? Все-таки стоит ли применять миролют? Создание фона - это анахронизм?

[imae_77]

в своем небольшом роддоме стал проводить подготовку родовых путей мифепристоном. Эффект пока радует: было 3 пациентки в 41 неделю начинал индукцию на полностью незрелой шейке. Эффект у двоих на 2 сутки после второй таблетки, у одной на 1 сутки после второй таблетки. Дети появлялись без признаков гипоксии, хотя у одной и были мекониальные воды, но ребенок на удивление появился на 9 баллов.
Таблекти роддом закупает сам, поэтому женщинам они идут бесплатно, что позволят пока широко их использовать.
Полностью запретил у себя фон эстрогеновый. Никак это не сказалось на родах.
Буду еще новости - отпишусь

[imae_77]

Подскажите по тактике?
Проводилась индукция родов мифепристоном. Неэффективная: роды не наступили черз 48 часов после последней таблетки. Щейка матк инедостаточно зрелая, провести амниотомию невозможно. Срок приближается к 42 неделям. Как поступить
1. Продолжить выжидательную тактику.
2 Оперативное родоразрешение.
3 Назначить таблетку миролюта 200 мг
Спасибо.

[Andru]

1. Пересчитать срок беременности (самым точным считается срок установленный при УЗИ до 12 нед).
2. Провести УЗИ в динамике там есть чёткие признаки перенашивания беременности.
3. И кричать "мама" в сторону главного акушера-гинеколога Нижнего Новгорода с целью перевести для родоразрешения непонятную женщину в стационар третьего уровня.
По миролюту есть сообщения об антенатальной гибели плода после его применения.
И позволю заметить, что предметно посоветовать будет легче если в будущем будете давать развёрнутую информацию по пациенткам. То бишь возраст, анамнез, ультразвуковые исследования (можно не все, а только с патологическими изменениями) ну и так далее.
С уважением Андрей Владимирович Алексеев.

[imae_77]

беременную кесарил по биологичесой неготовности родовых путей на 42 неделе.

[Ambodicue]

и правильно что прооперировали... "если не знаешь , как поступать- иди на кесарево" )

[AliceAnna]

на самом деле не вижу смысл изобретать велосипед, есть же специальные рекомендации

[AkusherXA]

Добрый день коллега! В нашем ПЦ мы активно применяем мифепристон для преиндукции родов. Также после 2-х таблеток можно добавить Препидил- гель -это , как правило, подготавливает шейку как минимум к амниотомии. Миролют используем только при кровотечении и на прерывании в малых сроках. Однако , использование мифепристона возможно только при ежедневном контроле КТГ и воды действительно ( по моим скромным наблюдениям) после него часто зеленые, но в целом исход для плода, в большинстве случаев, благополучный. С уважением.