Воспаление? Хр. трихомониаз??? Излеченность от Ureaplasma ureal.?

[miiya]

Жен. 35 лет, в анамнезе - DS (от 16.02.07): обострение хр. эндометрита на фоне хр. уреаплазмоза.

ЛЕЧЕНИЕ: циклоферон, генферон (1000 000), Юнидокс Солютаб, Гепабене, Кларитин, Полижинакс.

После лечения (от 25.06.07): Ureaplasma ureal. (ПЦР) – отриц.

ТЕКУЩИЙ DS (от 7.07.2007): Кольпит. Цервицит. Хр. трихомониаз.

Впервые обнаружен Trichomonas vaginalis (от 26.06.07; подтвержден 9.07.07) – бак. Посев; (методом ПИФ – отриц.).
Бак. Посев (от 24.08.06) на Trichomonas vaginalis – отриц.

ЖАЛОБЫ: выделения постоянно (бывают и с запахом и нейтральные, бывали жидкие белесоватые, текущие - нежидкие непрозрачные чуть желтоватые). Болей обычно не испытываю, только овуляторные на 20-21 ДМЦ – овуляция подтверждается мониторингом УЗИ.

На приеме врача (от 07.07.07.) подозрение на хроническое течение Trichomonas vaginalis на основании данных микроскоп. исследования (от 21.06):
Церв. канал: лейк. 17-19; Эпит. 5-6;
Уретра: лейк. 2-3; эпит. 4-6;
Влагал.: лейк. 20-22; эпит. 8-10;
Палочки гр (-) (+) вне кл;
Стрептобациллы гр(-) вне кл;
Гонококки и Трихомонады не обнаруж.
При пальпировании врач: «возможно воспаление яичников слева, но, возможно, реакция на овуляцию».

ВОПРОСЫ:
1. Насколько точным может быть утверждение (судя по диагнозу, в диагнозе не стоит вопросительный знак) о хрон. течении Trichomonas vaginalis?
Какие данные микроскоп. исследования выделений могут за это отвечать?
2. Если все-таки это хронич. процесс, насколько вероятно, что этот возбудитель мог атаковать трубы, яичники, а не только влагалище. Как быстро возбудитель может вызвать воспаление?
3. После лечения требуется ли исследования на проходимость труб (в плане – зачатие)?
4. Если имеется воспаление яичников, то почему данные РАК (от 7.07.07) не показывают воспалит. процесс (я, возможно, ошибаюсь):
RBC 4,04 (реф. 4,2-5,4)
HCT 31,5 (37-47)
MCV 77,9 (81-99)
MCHC 316 (330-370)
MCH 24,6 (27-31)
RDW 13,5 (11,5-14,5)
PLT 247 (130-400)
MPV 9,4 (8,9 -9,5)
WBC 4,3 (3,5-11)
HGB 99 (120-160)
СОЭ 4 (по Вестергену до 11)
Палоч. 0 (1-6)
Сегмент. 46 (40-72)
Эозин. 2 (1-5)
Базоф. 0
Лимф. 44 (18-45)
Моно 8 (2-10)

5. Требуется ли мне при таких показателях лечение антибиотиками широкого спектра действия или достаточно лечения в отношении Trichomonas vaginalis?
6. Можно ли считать себя излеченным в отношении Ureaplasma ureal., если после лечения прошло 4 мес., но анализ был сделан однократно (ПЦР).

ДОПОЛН. ДАННЫЕ:
• Микроскоп. исслед. выделений (от 07.07.07)
лейкоциты Церв. канала 25-30 (было 17-19 - см. выше), эпит. 4-6 (было5-6)
лейкоциты уретры 9-10 (было 2-3), эпит. 8-10(было 4-6)
лейкоциты влагалища 25-30 (было 20-22), эпит. 4-7 (было 8-10)
Кокки гр(-) вне клет. (раньше не было)
Диплобациллы гр(-) вне клет. (не было)
Гонококки, трихом. – не обнаруж.
• Об. анализ мочи белок, сахар – отр
Эпит. 5-7
Лейк. 1-2
Эритр. Изменен. 0-1
Спасибо

[Golubitskaia]

По поводу трихомониаза можно прочитать здесь:
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=30533
А почему был поставлен хр эндометрит?
По поводу лечения уреаплазмоз, Юнидокса в единственном экземпляре достаточно
С трихомониазом не очень понятно, сначала нужно определиться есть он или нет...
Выделения, которые вы описываете больше норма, чем патология.

[miiya]

Уважаемая, Елена Голубицкая,
1. Я полагаю, что DS: хрон. эндометрит выставлен на основании моих слов, что до родов были часто рецидивирующие аднекситы (раз в 2 мес.) на протяжении года и эндометрит. На момент осмотра от февр.07 были симптомы воспаления при пальпации, + Ureaplasma ureal. (ПЦР).
2. Почему у Вас имеются сомнения по поводу диагноза трихомониаза? Двукратное исследование методом бакпосева с перерывом в 2 недели не может достоверно определить возбудителя? Если так, то Вы даете мне надежду. Через день у меня будут результаты ПЦР real time относительно Trichomonas vaginalis.

3. Я прочла много информации по трихомониазу и все-таки не могу найти ответ на вопрос - Как быстро возбудитель (при хроническом течении) может вызвать воспаление в яичниках и трубах. И вообще, есть у меня воспаление или нет по приведенным данным, т.к. не хочется безосновательно питаться антибиотиками.

Спасибо