Полип. Почему только РДВ?

[MKaterina]

понятно, что не норма, а перестройка на клеточном уровне...но причина этой перестройки как раз неизвестна...
".....Несмотря на то, что полип эндометрия довольно распространенная гинекологическая патология в понимании механизмов патогенеза остается еще большое количество белых пятен. В литературе можно найти следующие факторы патогенеза полипов эндометрия:
активность ароматазы (Maia H и соавт., 2006г; Pal L и соавт., 2008г)
моноклональная гиперплазия эндометрия (Jovanovic AS и соавт., 1996)
генетические факторы, в особенности цитогенетические перестройки некоторых хромосом, например 6p,12q, 7q и т.д. (Vanni R и соавт., 1993г; Dal Cin P и соавт., 1995г)
изменения уровней матриксных металлопротеиназ и цитокинов в эндометрии (Inagaki N и соавт., 2003г).
изменение экспрессии TGF-β, VEGF (Xuebing P и соавт., 2011г), возможно bcl-2(Hu J, Yuan R, 2011г).
Особняком в общем перечне причин развития полипа эндометрия выделяются тамоксифен- индуцированные полипы, иными словами полипы возникшие на фоне приема препарата тамоксифен (Cohen I., 2004г). Отмечено, что тамоксифен способен индуцировать совершенно индивидуальные процессы в эндометрии, способствующие развитию полипов эндометрия. Использование тамоксифена также по-видимому увеличивает риск развития атипичной гиперплазии и злокачественной трансформации полипов эндометрия (Cohen I, 2004г; Bernstein L и соавт., 1999г; Kedar RP и соавт., 1994г).


КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ПОЛИПОВ ЭНДОМЕТРИЯ

Наиболее частая жалоба, связанная с наличием полипа эндометрия- это патологические маточные кровотечения (Van Bogaert LJ, 1988г; Dreisler E и соавт., 2009г; Lieng M и соавт., 2010г), которые можно наблюдать до 50% от всех случаев, имеющих вообще какие либо клинические проявления. Значительно реже пациентки предъявляют жалобу на бесплодие (Hinckley MD и соавт., 2004г). Вместе с тем, женщины, имеющие аномальные кровотечения, примерно в трети-четверти всех случаев имеют полип эндометрия (Clevenger-Hoeft M и соавт., 1999г; Edmonds D и соавт., 2006г).

Несмотря на то, что аномальные маточные кровотечения и считаются патогномоничным и наиболее частым клиническим проявлением полипа эндометрия, большинство полипов могут присутствовать без симптомов (Dreisler E и соавт., 2009г) и остаются случайной диагностической находкой во время профилактического, чаще всего ультразвукового обследования (Wu HH и соавт., 2001г).

Показано, что размер, количество и расположение полипов не коррелирует с клинической симптоматикой (Hassa H и соавт., 2006г).

Абсолютное большинство полипов доброкачественные. Считается, что злокачественную трансформацию ожидает от 0% до 12,9% полипов эндометрия (Savelli L и соавт., 2003г; Bakour SH и соавт., 2000г; Papadia A и соавт., 2007г). Наиболее нестабильными считаются множественные полипы и сочетание полипов эндометрия и гиперпластического процесса (Rios SS и соавт., 2010г). Распространенность злокачественных полипов также достоверно выше у женщин в постменопаузе по сравнению с женщинами репродуктивного возраста (5.42% против 1,7%) (Lee SC и соавт., 2010г).

Факторы риска злокачественной трансформации полипов эндометрия:
возраст старше 60 лет (Costa-Paiva L и соавт., 2011г; Wang JH и соавт., 2010г)
размер полипа более 1,5 см в длину (Costa-Paiva L и соавт., 2011г; Wang JH и соавт., 2010г)
сочетание полипов эндометрия и гиперпластического процесса (Rios SS и соавт., 2010г)............"

[MKaterina]

Почему спросила про нужно ли пересдать анализы, у меня эстроген снижен...
возможно нужно замещать...?

[MKaterina]

и еще просто мысли мои мысли вслух ибо на это Вы точно не ответите по понятным причинам)...но просто не понимаю...
в этой статье сказано"Факторами риска, способствующими атипической и далее злокачественной трансформации полипа можно считатьв т ч возраст старше 60 лет..."
Но врач, которая при осмотре обнаружила у меня полип в цервикальном, у следующей пациентки(63года) тоже его обнаружила, но ей было сказано не удалять ибо возраст и тонкий эндометрий...травматично...наблюдайтесь"
не понимаю...

[DrTatyana]

количество эстрогенов изменяется в течение цикла и снижается в целом с возрастом

Вопрос о замещении нехватки эстрогенов - если она проявлется клинически - решается очно и только после удаления полипа и исключения рака эндометрия

Необходимо понимать - что полип цервикального канала и полип эндометрия - совсем разные вещи

[MKaterina]

Здравствуйте!
Уф! Сделали мне гистероскопию, лазерную полипэктомию и рдв.
1)-В цервикальном полиповидное образование 0,5см
эндометрий бледно-розового цвета по передней стенке визуализируется полиповидное образование диаметром 0.5см Устья маточных труб визуализируются
2)-В соскобе из цервикального канала, кровь, слизь со слущенными клетками эпителия, фрагменты эндоцервикса, фрагменты фиброзно-кистозного полипа(цервикальный тип) с признаками хронического воспаления в строме.
- в соскобе из полости матки обрывки эндометрия ранней-средней стадии пролиферации, фрагменты фиброзно-желелезистого полипа(эндометриальный тип)
ВОПРОС: хроническое воспаление в строме??
И дальнейшая моя тактика после этой выписки?
Узи? анализы? гормоны?
Да, разумеется я обращусь к гинекологам...но хотя бы пошаговую ориентировку?
таблетки противомикробные пропила

[DrTatyana]

хроническое воспаление в строме - простое описание и не требует лечения

тактика простая - лечение полипов выполнено, более ничего по этому поводу делать не надо
Другие вопросы - обильные менструации + нарушения цикла
возможные варианты:
- выжидательная тактика 3-4 мес
- обсуждение введения мирены - с целью профилаткики обильных менструаций, а в дальнейшем - как часть менопаузальной горомнальной терапии при необходимости
- при обсуждении рисков - http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=362527
можно комбинированные низкодозированные контрацептивы - опять таки для снижения кровопотери

[MKaterina]

Спасибо!)
Но обильными, я свои менсис не назвала бы...(да. я читала на форуме про критерии обильности) Но у меня объем и продолжительность всегда одинаковая с 11лет...плюс минус конечно, но гемоглобин никогда низким не был...
И можно ли считать климактерическим синдромом приливы ХОЛОДА...и мерзну всегда (в молодости не было таких ощущений, но уже лет 15 точно как появилось) сейчас сильнее морозит периодически и это не нервная вегетатика...

[DrTatyana]

Сообщение от MKaterina

Уважаемые гинекологи! Прошу сориентировать меня в оптимальном методе борьбы с моим недугом (полим эндометрия впервые)
Ж 45 лет, вес 70, рост 176, Роды 1(1996) Аборт-0,
Менструация с 10-11лет 26-28 дней, До родов очень болезненные после вообще без ощущений, первые дни интенсивные с 3 дня слабо, ,

Холод не может приливать, это может быть связано с субклиническим гипотиреозом у Вас или с неправильной одеждой))

[MKaterina]

:-)
Интенсивные, но не переливают за черту нормы (я надеюсь), дожив почти до климакса, умея читать мед. форумы, общаясь с подружками и имея взрослую дочь...так и не поняла какая она норма?) у всех своя норма...
у меня да, обильные первые дни, но это было всегда, кстати у дочки тоже обильно, а вот у моей мамы началось в 16 (не в 10-11 как у меня и удочки) и обильность у мамы была очень средненькая и продолжительность короткая и климакс в 55 лет без приливов...Что-то я уже флуд развожу в теме)

Спасибо Вам, доктор, за ответы и поддержку на сайте!

А женщинам читающим тему полипа, желаю не бояться, не сомневаться..."резать не дожидаясь перитонитов", чем раньше избавиться от этой гадости, темлучше)
И наркоз пропофол фентанилович совсем не страшен.
Да, разумеется в поиске клиники и метода нужно подойти с умом)
Удачи всем!
Не болейте!