АФС под вопросом

[SvetaMitt]

Добрый день, уважаемые доктора!

Мне 26 лет, рост 169, вес 75. У меня было 2 неудачных беременности: 1. 2009 год, замершая на сроке 9 недель, 2.2010 год, анэмбриония,5-6 недель.
До этого проблем по гинекологии не было, инфекции на ЗППП отрицательные.

Сдан анализ на мутации генов в системе гемостаза, обнаружено 4 гетерозиготы (PAI, MTRR, Fibrinogen, Platelet Fibrinogen Receptor).

28.06.10 Волчаночный антикоагулянт - отриц., Ат к фосфолипидам Ig M -1,8 и Ат к фосфолипидам Ig G -1,4 (<10)

22.06.11 Сдала гемостазиограмму, заключение: Хроническая и структурная гиперкоагуляция, гиперагрегация тромбоцитов, незначительная активация свертывания крови, проба на волчаночный антиколагулянт положительна, АФА не увеличены, незначительное увеличение антител к аннексину 5.

25.12.11 Анализы :Антитела к бета2гликопротеину -0,73 (0-10)

Антитела к кардиолипину Ig G и Ig M< 2 (0-20)
Волчаночный антикоагулянт - отрицательно.

Коагулограмма: 25.01.12 - нормокоагуляция (на фоне приема аспирина кардио 100 мг ежедневно),
ПТИ - 102%( 70-130)
МНО-0,99 (0,9-1,4)
АПТВ индекс- 0,92 (0,8-1,2)
Антитромбин III - 101% (75-125)
Тромбиновое время -15,8 С (11-17)
Фибриноген - 3,04 г/л
Д-димер - 30 нг/мл (0-250)
РФМК - отриц.
Гомоцистеин - 6,9 (0-10)
Фактор VIII - 72,8 (50-150)
Фактор Виллебранда - 86,7 (41-150)

Антианнексин5 - 8,1 (0-5)
Антипротромбин - 11,108 (0-20)

Повышена скорость агрегации тромбоцитов , N степень, N обратимость (гиперагрегация).

Тест на Волчаночный антикоагулянт - 1,38 (0,82-1,2) (сдавала 25.01.12)

Врач ставит диагноз:носитель генов, ассоциированных с тромбофилией и афс под вопросом. Я пересдаю волчаночный антикоагулянт (скрининговый и подтверждающий тест) по настоянию врача, вот мой результат:
Волчаночный антикоагулянт, подтверждающий тест (LA2)
Время (LA2) ↑ 40.90 сек ( 30 - 38)

Соотношение LA1/LA2 ↓ 0.76 ( 0.8 - 1.2)

Волчаночный антикоагулянт, скриниговый тест (LA1)
Время (LA1) 31.20 сек (31 - 44)

Помогите, пожалуйста, расшифровать анализ и есть ли у меня АФС? Врач сказала, что если и сейчас Ва окажется положительным, то не выжидать 6 недель для повторной пересдачи, а сразу идти к ней на лечение.

[SvetaMitt]

Уважаемые врачи, очень прошу Вашей помощи!!!!

[Dr.Vad]

повторное невынашивание на сроке до 10 недель как правило не связано с проблемами гемостаза, отриц. волчаночный антикоагулянт и отсутствие выраж. титра антител к ФЛ в пред. анализе исключает наличие АФС, последний анализ может быть ложно-положительным, аспирин Вам не показан, а равно и др. лечение, направленное на нормализацию параметров свертывания.

шансы родить после 2 ранних замираний - 75%, после трех - 50/50, поетому обследование рекомендуют начинать после 3 невынашиваний и начинать с гинекологических причин, ендокринологических, и затем уже исследования гемостаза...

[SvetaMitt]

Уважаемый Вадим Валерьевич, спасибо за ответ. Скажите, а по этому анализу у меня присутствует волчаночный антикоагулянт или нет?

Волчаночный антикоагулянт, подтверждающий тест (LA2)
Время (LA2) ↑ 40.90 сек ( 30 - 38)

Соотношение LA1/LA2 ↓ 0.76 ( 0.8 - 1.2)

Волчаночный антикоагулянт, скриниговый тест (LA1)
Время (LA1) 31.20 сек (31 - 44)

[Dr.Vad]

последний анализ может быть ложно-положительным